COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧

目的 评估COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧.方法 选择2011年1月至2013年12月在成都市妇女儿童中心医院产科应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟（部分孕妇合并使用缩宫素）并引产及同期直接使用缩宫素静脉滴注引产的共计390例孕妇为研究对象.按照是否使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,将其分为实验组（n=195,使用）及对照组（n=195,未使用）.分析比较两组受试者妊娠合并症、宫颈Bishop评分、围生儿结局、引产过程、引产结局及不良事件发生率.两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 取出球囊后,实验组宫颈Bishop评分较放置前显著升高,且差异有统计学意义（q=4.564,P=0.000）;并显著高于对照组,且差异有统计学意义（q=5.282,P=0.000）.实验组引产成功率显著高于对照组,而实验组引产失败率和要求剖宫产率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义（χ^2=10.029,9.176,7.131;P＜0.05）.从静脉滴注缩宫素到分娩结束的时间、给予缩宫素引产次数及产后出血量均显著少于对照组,且差异有统计学意义（t=18.376,63.533,52.733;P＜0.005）;两组第一产程时间、宫颈裂伤发生率及阴道血肿发生率比较,其差异均无统计学意义（t/χ^2 =0.152,0.352,0.000;P＞0.05）.实验组和对照组围生儿结局比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）.实验组出现胎膜自发性破裂、球囊自行掉出、发热、自发性产程启动及胎盘早剥等不良事件.结论 COOK宫颈扩张球囊能有效促进宫颈成熟,使用后进行引产未出现严重不良结局.放置COOK宫颈扩张球囊前应常规做白带常规检查,放置的最佳时间为夜间入?     

哮喘患儿血清SFRP1、MMP12表达及其对预后的评估价值

目的 探究哮喘患儿血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、基质金属蛋白酶12(MMP12)表达及其对儿童哮喘预后的评估价值。方法 选取我院2018年3月～2020年7月收治的128例哮喘患儿作为研究组,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组;另选取同期在我院体检的80例健康儿童作为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SFRP1、MMP12水平,同时收集一般资料,比较组间差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1、MMP12水平对哮喘患儿预后情况的评估价值。结果 研究组患儿血清SFRP1、MMP12水平分别为(69.56±7.21)pg/mL、(22.43±3.58)pg/mL,显著高于对照组的(61.28±6.57)pg/mL和(19.35±3.74)pg/mL(P<0.01);预后不良组患儿血清SFRP1、MMP12水平分别为(72.48±6.59)pg/mL、(24.36±3.69)pg/mL,显著高于预后良好组的(68.13±7.51)pg/mL和(21.49±3.53)pg/mL(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清SFRP1、MMP1...     

妊娠期糖尿病患者胎盘组织和血清Gal-13、TBX5、FGF19表达水平与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、T-框蛋白5(TBX5)、纤维细胞生长因子19(FGF19)表达水平与妊娠结局的关系。方法:选取本院足月分娩的GDM孕妇200例,分为血糖控制不良组(GDM1)100例,血糖控制良好组(GDM2)100例,以及糖代谢正常的健康孕妇100例为对照组进行研究。取各组孕妇分娩前血清及分娩后胎盘组织样本,用免疫组织化学法测定Gal-13、TBX5、FGF19阳性表达率,对比分析3组数据,统计不良妊娠结局,并进行相关性分析,随访不良妊娠发生率,并进行危险因素分析,并根据妊娠后6个月血糖恢复情况将GDM患者分为血糖恢复正常组和血糖未恢复正常组,比较两组Gal-13、TBX5、FGF19表达。结果:(1)GDM1组和GDM2组血清中Gal-13、FGF19表达水平显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1组和GDM2组TBX5表达水平显著高于对照组,且GDM1组高于GDM2组(P0.05);胎盘组织中GDM1组和GDM2组Gal-13、FGF19的阳性表达率均显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1和GDM2组TBX5的阳性表达率高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组(P0.05);血清Gal-13、FGF19与空腹血糖(FPG)及胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r0,P0.05),与空腹胰岛素(FINS)呈正相关(r0,P0.05),血清TBX5与FPG、HOMA-IR呈正相关(r0,P0.05),与FINS呈负相关(r0,P0.05)。(2)GDM1组和GDM2组各项不良妊娠结局发生率均高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组,差异有统计学意义(P0.05);GDM孕妇的胎儿窘迫、产后出血、巨大儿、胎膜早破、羊水过多等不良妊娠结局与Gal-13、FGF19表达负相关(r0,P0.05),与TBX5表达呈正相关(r0,P0.05);多因素分析显示Gal-13、FGF19与FPG是发生不良妊娠结局的危险因素。(3)随访6个月显示,145例GDM患者血糖恢复正常,55例未恢复正常,恢复正常组者较未恢复正常者血清Gal-13、FGF19水平偏高,TBX5偏低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:患者胎盘组织中Gal-13、FGF19低表达与不良妊娠结局负相关,TBX5高表达与不良妊娠结局正相关。Gal-13、TBX5、FGF19可能参与了GDM的发生发展,具有重要诊断价值,期望能为临床治疗和预防提供指导和帮助,降低不良妊娠结局。【     

血小板参数在心绞痛病人中的变化

目的观察血小板计数（PC）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（PLCR）、血小板压积（PCT）等血小板参数在不稳定性心绞痛（UA）和稳定性心绞痛（SA）病人中的变化。方法选取2006年1月至2007年8月，以经过冠状动脉造影证实的185例SA、98例UA病人为研究对象，32例冠状动脉造影正常的胸痛患者作为正常对照组，分别测定PC、PDW、MPV、P—LCR、PCT等血小板参数并进行比较。结果PC在SA和对照组中无显著性差异，UA组低于SA组和对照组。UA组的PDW、MPV、P—LCR岛于SA组和对照组，SA组高于对照组。PCT在3组之间无显著性差异。结论血小板参数分析有助于UA和SA的诊断和鉴别诊断。     

妊娠合并重度α-地中海贫血1例

1 病例报告 患者30岁,G3P2,末次月经2006年9月26日.因停经33周,胎动消失17天,于2(137年5月15日入院.患者自幼患地中海贫血,曾于9岁、27岁时因"感冒"后自觉乏力于当地医院接受输血治疗.     

尼可地尔超极化心脏保存液保存兔心的效果

目的 研究钾通道开放剂尼可地尔（nicorandil）在心脏保存中的作用。方法 40个兔心随机分成4组，分别用含尼可地尔的KH液（超级化心脏保存液）、UW液、STH液和KH液保存。采用Langendorff灌注模型和工作心模型，保存前、后测左室发展压、心室内压上升最大速率、心室内压下降最大速率、冠状动脉流量、肌酸激酶及乳酸脱氢酶，记录各组心跳停止和心电活动停止所需时间、心肌含水量、保存后心肌ATP含量。结果 尼可地尔组的各项指标（除心肌含水量外）均优于STH组和KH组，达到了UW液的效果，结论 尼可地尔超级化心脏保存液保存兔心效果较好。     

血栓弹力图分析非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期的凝血功能

目的：采用了能反映凝血过程全貌的血栓弹力图(TEG)作为主要方法,结合血小板计数,分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期的凝血功能。方法选取在心外科行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的连续135例患者,无手术死亡和中转体外循环下手术。于入手术室后、入ICU时和术后24 h 3个时间点分别采全血,做TEG和血小板计数,分析比较3个点的数值的变化。结果入ICU时和术后24 h的R时间、最大幅度和血小板计数较术前减少,LY30较术前增加,差异有统计学意义（P<0.01）,入ICU时和术后24 h的这4项指标差异无统计学意义。有3例患者入ICU时和术后24 h均为LY30＞8%,提示存在高纤溶状态。K时间和α角度各组的差异无统计学意义。结论非体外循环下状动脉旁路移植术后部分患者处于高凝状态,少数出现高纤溶状态;术后24 h凝血功能和血小板计数较术后无明显变化。     

药物临床试验机构对涉及中国人类遗传资源的项目管理

目前涉及人类遗传资源领域的临床试验项目不断增多,但在实际操作中仍存在许多问题。药物临床试验机构如何合理应用和有效保护我国的人类遗传资源,本文将根据临床试验项目的整个发生过程,依次从立项、伦理审评、签订合作协议、项目启动、临床试验过程等各个方面,从可能遇到的问题到梳理相关政策再到机构采取的具体措施进行探索。通过积极的遗传资源管理,促进临床试验机构的建设,为我国的人类遗传资源管理做出一份贡献。     

腹腔镜孕前盆腔干预在预防重复异位妊娠中的作用

目的 探讨腹腔镜孕前盆腔干预(评估、必要时手术)在预防重复异位妊娠中的作用.方法 采用随机对照研究,将60例输卵管异位妊娠患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.两组患者均进行腹腔镜下异位妊娠清除术;观察组于术后3～6月采用腹腔镜孕前盆腔干预(评估、必要时行粘连松解或和输卵管修复整形术),对照组术后仅行常规抗感染治疗.结果 孕前采用腹腔镜盆腔干预的观察组,其重复异位妊娠率为3.3%,宫内妊娠率为63.3%,与对照组(20.0%、36.7%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的不孕率分别为33.3%和43.3%(P＞0.05).结论 首次异位妊娠的患者再次妊娠前,予腹腔镜盆腔干预可能降低重复异位妊娠的发生率.