33卷1期疑难病案讨论选登

正1诊断(1)妊娠合并上呼吸道感染;(2)糖尿病合并妊娠;(3)妊娠期肝内胆汁淤积症;(4)低钾血症;(5)G_1P_033~(+5)周宫内孕,头位单活胎;(6)先兆早产;(7)脐带缠绕(绕颈两周)?(8)胎儿窘迫?2诊断依据2.1妊娠合并上呼吸道感染患者1+天前受凉后出现发热、     

间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究

目的观察间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效。 方法选择2008年1月至2013年1月于成都市妇女儿童中心医院妇产科住院治疗的产程中发生宫颈水肿的526例初产妇为研究对象,采用随机抽样法将其分为实验A组(n＝176,使用利多卡因联合阿托品)、实验B组(n＝187,使用间苯三酚)和对照组(n＝163,无特殊药物治疗)3组。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组产妇年龄、孕龄、体质量、身高、发生宫颈水肿时宫颈口扩张程度、新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者治疗效果、母婴分娩结局及药物不良反应。 结果实验A组、实验B组治疗后2 h宫颈水肿消退率、宫颈口扩张程度、经阴道分娩率均高于对照组[90.9%和94.7% vs 68.1%,(3.5±0.3)cm和(4.6±0.4)cm vs (2.4±0.5)cm, 91.5%和95.7% vs 82.8%],阴道分娩者宫颈口开全时间均短于对照组[(4.5±0.5)h和(3.7±0.4)h vs (5.9±0.6)h],前二者分别和对照组比较,差异均有统计学意义(χ²＝27.460和42.129,t＝5.234和3.370,χ²＝5.724和15.705,t＝2.169和18.170;P<0.05)。而实验A组和实验B组上述各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产后2 h出血量与新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验A组治疗后出现口干、心率增快伴胎儿胎心率基线升高产妇为68例(38.6%),实验B组无一例产妇出现药物不良反应。 结论间苯三酚静脉推注及利多卡因联合阿托品宫颈注射对治疗宫颈水肿均有显著效果,但前者疗效更为显著。间苯三酚具有使用安全、无明显药物不良反应的优点。     

112例Rh阴性孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及其影响因素.方法 对四川大学华西第二医院1995年1月1日至2005年12月31日间住院分娩的112例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取紧随Rh阴性孕妇后住院分娩的112例Rh阳性孕妇作对照.结果 Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Rh 阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期应定期监测Rh抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿愈后,降低围产儿死亡率.     

基层医院细菌检验样本不合格的原因及提高细菌检验质量方法的探讨

目的:分析基层医院细菌检验样本不合格的原因,并探讨提高细菌检验质量的方法。方法:从2015年—2016年期间在我院行细菌检验的细菌检验样本中选取2000份作为研究对象,采用随机数字表法对细菌检验样本实施分组,划分为观察组包括1000份,和对照组包含1000份。对照组的细菌检验样本均由护士采集或患者自行采集后交给护士,并在10-60min之内送检;观察组的细菌检验样本从采集到检验实施规范化质量管理。首先对比分析观察组和对照组细菌检验样本的不合格发生率;其次对2000份细菌检验样本中出现的不合格样本进行分析,统计引起其不合格的主要因素。结果:观察组血液样本、痰液样本、创伤组织样本、尿液样本、生殖道分泌物样本等细菌检验样本的不合格率,均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义P0.05。121份细菌检验样本的不合格原因主要有污染、溶血、凝血、采量不足。结论:引起细菌检验样本不合格的因素主要有污染、溶血、凝血、采量不足。在细菌检验样本采集到检验过程中实施规范化质量管理,能够有效规避以上因素,提高细菌检验样本的合格率,从而提高细菌检验结果的准确率。     

中成药安慰剂辅料、制备与评价的研究进展

安慰剂对照试验是新药研发最常用的临床随机对照试验方法之一,但目前中成药安慰剂的制备存在诸多困难,其难点在于中药复方成分复杂且中药"气味、味道、颜色"较化学药、药用辅料及食品更为突出独特,而用于模拟味道和气味的辅料种类较少,且尚无完善的"气味、味道、颜色"模拟辅料的统计与归纳,因此模拟难度较大。针对中成药安慰剂制备难点,整理归纳出可用于模拟"气味、味道、颜色"的食品添加剂、食品或药食两用物质及香料等辅料,并对现有的制备和评价方法进行总结,以期为中成药安慰剂的辅料、制备、评价方法等研究提供参考。     

医源性早产1823例临床分析

目的:研究医源性早产的发生率、发生因素以及分娩方式。方法:回顾性分析了2004年1月至2009年12月四川大学华西第二医院发生的医源性早产1823例。结果:2004年1月至2009年12月,四川大学华西第二医院医源性早产发生率为6.84%,占早产总例数的50.30%。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产前出血、妊娠期高血压疾病是导致医源性早产的前3位因素,分别占医源性早产总数的26.77%、23.64%、19.53%。118例医源性早产由人为因素造成。剖宫产终止妊娠1598例(87.66%)。结论:医源性早产已逐步成为早产的主要原因,人为因素已成为医源性早产的一大原因,剖宫产是医源性早产终止妊娠主要方式,产科医师应严格选择医源性早产终止妊娠的方式。     

苦参生物碱提取工艺研究进展

苦参是一种具有广泛药理活性和应用价值的传统中药,主要含有喹诺里西啶类生物碱、异戊烯基类黄酮和齐墩果烯型三萜等成分,其中含量最高、药理活性和药用价值较突出的成分是苦参碱和氧化苦参碱.提取、分离苦参中的生物碱,并对其进行深入的工艺、药理、药效和生物利用度等方面的系统研究均具有重要的意义.本文对近年来苦参生物碱提取纯化工艺进行了综述和评价,为更好地开发和利用苦参生物碱提供依据,并对其发展前景进行了展望.     

手腕部复杂离断再植成功一例

2020年7月9日,完成1例右手腕部多段复杂离断再植,再植之前先对离断肢体亚低温保存,手术中先完成远断端离断再植,后行近端离断再植,历时12 h,术后肢体完全成活。术后4周开始康复训练,术后12~16周依次拔除掌骨、指骨克氏针,术后6个月、1年随访,患手可完成抓、捏等动作,从事日常工作生活。按照中华医学会手外科分会断肢...     

甘草甘遂不同配伍比例对大鼠肾功能的影响

目的：：观察长期灌胃甘草甘遂不同配伍比例水煎剂对大鼠肾功能的影响。方法：50只SD大鼠随机分为正常对照组,甘遂组,甘遂配伍甘草1：0.25组、1：0.5组和1：1组,每组10只大鼠,各组大鼠均连续灌胃给药28天。检测大鼠血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量,HE染色观察肾脏形态结构的变化。结果：各用药组大鼠血Cr和BUN的含量明显高于正常对照组大鼠,以甘遂组最为显著(P＜0.01,P＜0.05);甘遂甘草配伍组,随甘草比例的增加,大鼠血Cr和BUN的含量逐渐降低(P＜0.01,P＜0.05)。各用药组大鼠肾脏形态结构均发生不同程度的病理变化,以甘遂组最为严重;甘遂甘草配伍组,随甘草比例的增加,肾脏的病理变化逐渐减轻。结论：长期使用甘遂对大鼠肾脏具有明显的毒性作用,甘草与甘遂配伍具有减轻甘遂对肾脏毒性作用的功效,且与甘草的比例有关。