人文素养与临床实践能力培养在老年医学研究生课程中的应用

目的　探索人文素养与临床实践能力培养在老年医学研究生课程中的应用价值。方法　将浙江大学医学院硕士研究生作为研究对象。将老年医学研究生课程改革后人文素养与临床实践能力培养结合的教学设立为实验组课程,改革前教师授课为主的教学设立为对照组课程。从课堂情况、知识运用、能力培养3大方面进行问卷调查,让学生对改革前后的教学进行评分。采用SPSS 17.0进行t检验。结果　人文素养与临床实践能力培养结合的教学在课堂气氛、参与度、师生交流、帮助记忆、知识理解、知识应用、协作能力、表达能力、组织能力、摄取知识能力、自主学习能力等方面4分制问卷计分分别为（3.96±0.20）（3.92±0.28）（3.75±0.44）（3.92±0.28）（3.96±0.20）（3.96±0.20）（3.83±0.38）（3.92±0.28）（3.79±0.41）（3.88±0.34）（3.83±0.38）,均优于以教师授课为主教学的对照组;尤其在课堂气氛、参与度、知识应用、表达能力、自主学习能力方面改革效果尤为突出。结论　人文素养与临床实践能力培养结合的教学可以提高老年医学研究生课程的课堂氛围,增强学生的医学人文素养,让学生熟悉老年医学核心技能,提高学生表达能力和自主学习能力。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例;1例失败,后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法,对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

军团菌肺炎患者凝血功能异常的临床观察

目的观察军团菌肺炎患者凝血功能状况,探索军团菌肺炎临床特征。方法选择2010年1月1日至2017年12月31日间我院收住的78例军团菌肺炎患者为观察组,观察包括活化部分凝血酶原时间(active partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D二聚体(dimeride,D-Ⅱ)在内的凝血纤溶指标结果,并与其他社区获得性肺炎患者及同年龄健康对照组进行比较。以肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)将观察组患者分为轻度及重度组,两组分别31例及47例,比较两组上述凝血纤溶指标的差异。观察军团菌肺炎患者治疗前后凝血功能的变化。结果较之其他普通社区获得性肺炎患者及健康对照组,军团菌肺炎组APTT、PT及TT均缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有统计学意义(P均0.05)。重度军团菌肺炎组比轻度组凝血功能异常明显(P0.05)。军团菌肺炎患者治疗后APTT、PT及TT增高,FBG及D-Ⅱ降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论凝血功能异常是军团菌肺炎临床特征之一,观察凝血功能的变化有助于军团菌肺炎的临床识别。     

先天性胆管扩张症的超声诊断与鉴别诊断分析

目的:探讨超声对先天性胆管扩张症的诊断及鉴别诊断的价值。方法:应用美国GElog5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,5.0MHz。对肝脏、胆囊、胰腺及肝内、外胆管进行仔细观察,并测量肝内外囊性肿块的大小、内径及范围,有无结石以及胰腺的改变等数据,与CT和手术病理结果作对比,并与肝囊肿、多囊肝、胰腺囊肿、小网膜囊肿作鉴别诊断。结果:超声不仅可以较准确地诊断先天性胆管扩张症,而且鉴别诊断的准确性也较高,是方便、快捷、有效的诊断先天性胆管扩张症的重要检查手段。结论:超声诊断先天性胆管扩张症以及鉴别诊断的特异性、敏感性、准确性都较高,具有较高的实用价值。     

PS羊膜腔注射预防早产儿肺透明膜病的临床疗效观察

选取我院早产新生儿60例随机分为研究组和对照组,研究组新生儿在分娩前实施肺表面活性物质羊膜腔内注射（PS）羊膜腔注射法预防肺透明膜病;对照组在新生儿在分娩后实施气管插管给药法,对比两组方法的临床效果。结果两组新生儿在NRDS病发率、持续气道正压通气（CPAP）、住院时间方面均无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿均无死亡。PS羊膜腔内注射能够使早产儿NRDS发生率及CPAP使用人数下降,减少住院时间,和传统气管内给药方式相比较效果基本相同,但是操作简单,可在临床中进行应用。     

肺上沟癌误诊1例分析

本文对肺上沟癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左肩胛区疼痛2个月余,于2009-09-26来我院就诊,未诉其他不适,未作相关辅检。后在本院理疗科以风湿性关节炎作理疗,口服芬必得止痛,15 d后症状逐渐加重,左上肢上抬无力     

早发与晚发呼吸机相关性肺炎病原菌特点分析

有创机械支持通气是治疗呼吸衰竭的重要措施，而呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）是机械支持通气的常见并发症，也是医院获得性肺炎的特殊类型。其治疗结果有较大差异。我们对156例VAP患者的病例资料进行分析。     

短程皮质激素疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的应用

目的：观察短程全身皮质激素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效性及安全性。方法将86例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为短程全身皮质激素治疗组及标准激素治疗组,短程组给予甲泼尼松龙40 mg,1次/d,静脉滴注,疗程5 d,标准组给予泼尼松30 mg,1次/d,口服,疗程10～14 d,之后逐渐减量至停药,比较两组治疗后临床症状CAT评分、肺功能、血气分析、住院时间、治疗成功率,随访并比较两组一年内再次急性加重情况,比较两组治疗后餐后血糖、促肾上腺皮质激素水平。结果两组治疗后肺功能改善程度、治疗成功率及一年内再次急性加重发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;短程组CAT评分、血气分析改善明显优于标准组,且住院时间更短,治疗结束后餐后血糖更低,促肾上腺皮质激素水平影响更小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论5 d短程全身皮质激素疗法安全有效,可优化慢性阻塞性肺疾病急性加重的激素治疗策略。