小儿遗尿症临床诊治及研究的现状——第二届国际小儿排尿节制学会会议侧记

国际小儿排尿节制学会(ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｈｉｌｄｒｅｎＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＳｏｃｉｅｔｙ,ＩＣＣＳ)于1999年8月22～24日在美国丹佛召开了第二届学术会议(首届于1997年巴黎举行)。会上还有第29届国际排尿节制会(ＩＣＳ)及24届国际泌尿科学会(ＩＵＧＡ)同时进行。我国内地儿科有北京、上海、广州、武汉共6名医师参加ＩＣＣＳ。ＩＣＣＳ主要从事小儿排尿功能障碍的临床及实验研究,其中临床最主要的是有关遗尿问题。今将有关遗尿问题的主要内容简介于下。一、有关小儿遗尿的流行病学Ｂａｋｏｕｌａ(希腊)报告对1983年出生的小儿…     

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现将2004年我国小儿泌尿系统疾病诊治进展总结如下。1原发性肾病综合征(NS)循证医学的结论印证了既往初发患儿的治疗经验,即初治时泼尼松治疗至少3个月,疗程每增加1个月,其12～24个月内的复发减少7.5%,初治达6个月则复发率降至30%,再延长并不进一步减少复发,但药物副作用增多,此期内维持治疗时隔日用药较间歇用药效果佳[1]。有关NS复发,复旦大学儿科医院观察了42例激素敏感型患儿血管紧张素I转换酶(ACE)和血小板活化因子分解酶(PAFAH)基因多态性与复发的关系,其结果显示虽其基因型的分布与正常对照组间差异无显著性,但ACE基因型别中I…     

系膜增殖性肾小球肾炎

系膜增殖性肾小球肾炎是一病理形态学诊断。1961年Jennings在急性链球菌感染后肾小球肾炎的消散期注意到了系膜增殖的问题,其后有不少类似的报告,特别是1970年Churg等在小儿肾病综合征中指出了这种改变之后更引起了对本症的重视和兴趣。人们逐渐认识到本症可由各种病因致成,是肾小球疾患中常见的病理改变之一,特别是小儿时期更为多见,临床上一部分肾病综合证和血尿的病例即由之引起。近十余年来对本症的临床表     

环孢素A在肾病综合征中的应用

环孢素A于1978年作为一免疫抑制剂用于器官移植，1985年Tejani首先报告用于小儿肾病综合征.本药与其他免疫抑制剂比较，最突出的优点是选择性地作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中粒系和红系细胞，故无骨髓抑制或性腺损伤，且伴发感染的机率也低。一、用于肾病综合征的机制1.免疫     

急性肾炎防治的进展

急性肾炎防治的进展北京医科大学第一医院（１０００３４）杨霁云１急性肾小球肾炎（急性肾炎）广义上是指病因和发病机理可能各异但具有共同临床表现（急性起病，以血尿、血压高、水肿、肾小球滤过率有所下降）的一个临床综合征。在小儿以急性链球菌感染所致占大多数。急...     

内毒素诱导肾小球系膜细胞白细胞介素—6的产生及基因表达

目的：观察体外培养的小鼠肾小球系膜细胞在内毒素（ＬＰＳ）诱导下ＩＬ－６的产生及其ｍＲＮＡ表达。方法：按经典方法培养肾小球系膜细胞（ＭＣ），转种培养后分为二组，诱导组加ＬＰＳ１０ｍｇ／Ｌ，对照组不加，用分子生物学和免疫学方法进行检测。结果：ＩＬ－６在正常ＭＣ中分泌量极微，其ｍＲＮＡ也为低水平表达，经ＬＰＳ诱导后二者均明显增加，ＩＬ－６蛋白的产生６～１２ｈ达高峰，比对照组增加３～５倍，ＩＬ－６ｍＲＮＡ     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

川崎病合并IgA肾病1例报告并文献复习

目的 报告1例儿童川崎病合并IgA肾病并文献复习,以提高对该病的认识和临床诊疗水平.方法 根据患儿的症状、体征及心脏超声检查结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 男孩,7岁,皮疹、发热后3周出现蛋白尿、镜下血尿.超声心动图(UCG)检查发现左右冠状动脉改变,肾穿刺病理报告系膜增生性IsA肾病.结论 儿童川崎病合并IgA肾病比较少见,应提高认识,并进行更深入的研究.     

肾小球系膜细胞和上皮细胞的相互作用

了解肾小球系膜细胞（ＧＭＣ）和上皮细胞（ＧＥＣ）的相互作用。方法运用肾小球细胞体外培养方法和双同位素标记技术，观察阿霉素肾病大鼠ＧＭＣ条件培养液（ＧＭＣ－ＣＭ）对正常大鼠ＧＥＣ掺入３５Ｓ、３Ｈ－亮氨酸和３Ｈ－ＴｄＲ的影响，以及肾病大鼠ＧＥＣ－ＣＭ对正常大鼠ＧＭＣ掺入３Ｈ－ＴｄＲ的作用。结果肾病极期的ＧＭＣ－ＣＭ明显促进了ＧＥＣ增殖及合成含硫化合物、蛋白质的功能，反之肾病极期ＧＥＣ－ＣＭ则明显刺激了ＧＭＣ增殖。结论ＧＭＣ和ＧＥＣ可通过其可溶性产物相互作用。     

肾小球滤过屏障及nephrin分子

新近认识的ｎｅｐｈｒｉｎ分子为肾小球裂孔隔膜上第一个被确定的蛋白成分。ｎｅｐｈｒｉｎ参与肾脏滤过屏障的正常发育并维持其正常功能。已经在芬兰型先天性肾病综合征患者检测到编码ｎｅｐｈｒｉｎ的基因ＮＰＨＳ１的多种突变;此外,ＮＰＨＳ１突变以及ｎｅｐｈｒｉｎ表达异常可能也是其他先天性或获得性肾脏病蛋白尿发生的原因。