急性下肢深静脉血栓形成的成因与治疗分析

目的分析急性下肢深静脉血栓形成的形成原因，观察治疗效果。方法77例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，均给予溶栓、抗凝、祛聚及活血化瘀治疗。药物溶栓组41例；手术治疗15例，同时行左髂总静脉球囊扩张术7例，腔内支架植入术4例；下腔静脉滤器植入及导管溶栓21。结果住院治疗7～24d患肢均基本消肿，完全再通1114．3％）；部分再通42例（54．5％）；未通但有广泛侧支循环建立者24例（31．2％）。随访1-24mo遗留PTS共25例（32．5％）。治疗期间发生咳血痰及呼吸不畅等非致死性PE共3例，均经胸片及CT证实。全组无死亡病例。结论下肢急性DVT形成原因主要有老年（伴有心脑血管疾病）、外科手术后长期制动、长期卧床，同时存在左髂静脉压迫综合征。本组病例行手术或药物治疗均取得较好疗效，Coekeet综合征应解除病因，避免复发。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗及护理

目的总结下肢静脉性溃疡的微创治疗及护理效果。方法我院通过采用微创技术治疗177例患者201条腿，对下肢大隐静脉进行原位闭合（VNUS射频闭合或者Surgilas半导体激光闭合），小腿曲张静脉和溃疡基底进行Trivex旋切，同时在术后联合应用间歇性充气加压治疗及护理。结果所有患者手术顺利，切口于术后10～14d拆线，177例患者201条肢体溃疡愈合，有6例经皮瓣植皮20d后痊愈。术后随访：患者色素沉着范围缩小，颜色变浅、皮炎、湿疹消失，仅有4例溃疡复发。结论有效的手术方式，降低静脉压是治疗溃疡愈合的关键，持久的间歇加压治疗是防治溃疡复发的重要手段。     

基于腹主动脉瘤数值模拟下的血流动力学分析

目的 探讨基于腹主动脉瘤(AAA)数值模拟条件下的血流动力学改变.方法 收集昆明医科大学第四附属医院(云南大学附属医院)2019年6—9月体检的10例健康者的腹主动脉计算机体层血管成像(CTA)数据及10例AAA患者腔内修复术(EVAR)术前、术后的CTA数据.将其导入Mimics软件中,构建AAA三维数值模型,采用计...     

缺氧诱导基因-1α和gax基因共转染对移植静脉内膜重塑态的效应与分子机制

目的 探讨缺氧诱导基因(HIF-1α)和同源盒基因(gax)过表达对移植静脉内膜过度增生的影响及其机制.方法 自体静脉移植术大鼠28只均分为基因转染组和非基因转染组.于核酸、蛋白、细胞超微结构及细胞形态层次分析移植静脉中HIF-1α和gax基因表达与血管平滑肌细胞(VSMC)表型、中膜厚度等指标.结果 基因转染组与非基因转染组比较:HIF-1α和gax的mRNA及其蛋白表达增强(P＜0.05);增殖型VSMC和增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞减少(P＜0.05);TUNEL阳性细胞增多(P＜0.05);内皮修复较显著,较多肌-内皮连接结构形成;内膜过度增生程度有所减弱.结论 HIF-1α和gax基因联合转染对移植静脉内膜过度增生具有一定的抑制作用.     

经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的疗效与评价

目的评价经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的临床疗效。方法选择下肢静脉性皮肤溃疡300例300条下肢,其中,经皮透光负压旋切术治疗组（简称旋切组）190例190条下肢,经皮缝扎术组（简称缝扎组）110例110条下肢。于术后5、20、120及360d分别观察2组患者的皮肤感染率及皮肤坏死率、色素减退率及创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后5d皮肤感染率和皮肤坏死率旋切组低于缝扎组（P〈0.05）;术后20d创面收缩率与色素减退率旋切组高于缝扎组（P〈0.05）;术后120d溃疡愈合率旋切组与缝扎组相近（P〉0.05）;术后360d溃疡复发率旋切组低于缝扎组（P〈0.05）。结论经皮透光负压旋切术可有效促进下肢静脉性皮肤溃疡的愈合,并在减轻皮肤感染及皮肤再损伤方面具有较明显优势。     

腹主动脉瘤发病中低氧诱导因子-1α介导血管平滑肌细胞凋亡的研究

目的　研究腹主动脉瘤 (AAA)发病不同时期动脉壁中低氧诱导因子 (HIF) 1α的表达及与血管平滑肌细胞 (SMC)凋亡的关系。方法　将 60只Wistar大鼠制成AAA模型 ,分别于术后 1、3、7、14、2 1d切取腹主动脉 ,应用原位DNA片段末端标记 (TUNEL)检测SMC中的凋亡信号 ,用免疫组织化学方法检测HIF 1α及凋亡相关基因p5 3、bcl 2的蛋白表达。结果　HIF 1α的表达于术后 3d达表达高峰 ,为 (18.4± 3 .5 ) % ;术后 7d左右是TUNEL染色及p5 3蛋白表达的高峰时段 ,分别为(19.8± 3 .8) %、(17.6± 3 .3 ) % ;bcl 2蛋白在术后 1d时表达较强烈 ,为 (14 .1± 2 .9) %。结论　HIF 1α参与了腹主动脉缺血缺氧状态下的继发损害过程 ,并可通过调节动脉壁中p5 3、bcl 2的蛋白表达水平促进SMC的凋亡 ,是AAA发病过程中一个重要的中间因子。     

gax基因在移植静脉重塑早期过表达对平滑肌细胞转化态的影响

目的　探讨 gax基因在移植静脉重塑早期过表达对平滑肌细胞 (VSMCs)表型转化的影响。方法　 48只大鼠随机分为实验组与对照组 ,每组 2 4只 ,均行右颈内静脉移植到同侧颈总动脉显微手术。术后 14d取出移植静脉 ,检测并观察 gax基因、凋亡相关基因及VSMCs的表型转化状态。结果　实验组与对照组比较 :gaxmRNA表达明显增加 (10 6.9± 3 8.7,P <0 .0 1) ,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)阳性细胞明显增多 (5 0 .5± 2 0 .4,P <0 .0 1)和增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性细胞显著减少 (3 3 .86± 13 .3 8,P <0 .0 1) ;bcl 2表达明显下降 (13 .0±4.6,P <0 .0 1) ;p5 3、bax表达显著增高 (分别为 2 7.0 0± 7.2 5或 2 8.6± 5 .5 ,P均 <0 .0 1)。结论　gax基因过表达可促进移植静脉合成表型VSMCs的凋亡     

Galectin-3对外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞增殖能力的影响

目的观察重组人半乳糖凝集素-3(Galectin-3)对外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞增殖能力的影响。方法提取人外周血内皮祖细胞,将其定向诱导为成熟血管内皮细胞,加入不同终浓度的Galectin-3进行培养,观察不同浓度Galectin-3对外周血内皮祖细胞源性内皮细胞增殖能力的影响。结果 0.1、1.0、2.5、5.0和10.0μg/ml浓度组外周血内皮祖细胞源性内皮细胞的增殖能力均高于0μg/ml组,其中0.1,1.0及2.5μg/ml浓度组与0μg/ml组比较差异无统计学意义(P>0.05),而5.0及10.0μg/ml组细胞增殖能力明显高于0、0.1、1.0及2.5μg/ml组,差异有统计学意义(P<0.05),10.0μg/ml浓度组细胞增殖能力又明显高于5.0μg/ml浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Galectin-3可促进体外培养的外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞的增殖能力。     

内毒素——血管内皮细胞病理变化过程中的特征性产物在感染发病机制中的作用及其意义

近年来的研究认为 ,革兰阴性菌内毒素(Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ,ＬＰＳ)除了通过激活单核细胞释放细胞因子等产物外 ,还可通过直接或间接途径激活或损伤血管内皮细胞 (Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ,ＶＥＣ) ,致其功能和结构发生变化 ,如粘附分子的表达、细胞因子的释放和屏障功能损伤等 ,这一学说的形成可能是对感染或感染性休克的发病机制的完善或补充。在这一方面的深入研究将有助于加深对感染性休克的认识 ,同时也对探讨严重感染或感染性休克治疗途径提供一种新的思路。本文从一个侧面就由内毒素激活或…     

急性动脉栓塞导致肌病肾病代谢综合征11例的治疗

目的总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年3月由急性动脉栓塞导致的11例MNMS的临床资料。结果5例存活(保肢4例);2例死于高钾血症引起的心搏骤停,4例死于以急性肾功能衰竭为首发的多器官功能不全综合征。结论急性动脉栓塞一旦确诊,尽早手术。MNMS是急性动脉栓塞的常见、严重并发症,急性动脉栓塞时尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。