注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值

目的:探讨腋窝皮下注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值.方法:将2012年3月-2012年7月收治的26例乳腺癌患者分为常规组(行常规腋窝淋巴结清扫术)与溶脂剂组(皮下注射溶脂液后行腋窝淋巴结清扫术),每组13例.比较两组的手术时间、术中出血量、肋间臂神经的保留情况及术后并发腋窝积液等.结果:溶脂剂组肋间臂神经全部完整保留,且术中出血较少,与常规组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组的手术时间及术后并发腋窝积液的几率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:注射溶脂剂后行腋窝淋巴结清扫术有利于分离和保留肋间臂神经,且术中出血少,对于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术具有实际的应用价值.     

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊治

目的：探讨胃食管反流病（GERD）引起的呼吸道症状的区域性特征及胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术的疗效。方法：回顾性分析2011年5月—2012年7月收治15例来自内蒙古包头市双龙镇GERD患者的临床资料。结果：15例GERD患者中,男8例,女7例,平均年龄（50.00±6.88）岁,大部分以呼吸道症状为主。患者均在腹腔镜下行胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术,平均手术时间65 min,无明显手术并发症。平均随访（11.4±2.7）个月,患者呼吸道及其他症状均明显好转。结论：GERD所致呼吸道症状与患者所在地区的气候、生活、饮食习惯有关。腹腔镜下胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术治疗呼吸道症状为主的GERD疗效良好。     

GPC-3 mRNA与GGT联合检测诊断AFP阴性原发性肝细胞肝癌

目的：探讨外周血单核细胞磷酸肌醇蛋白聚糖3（GPC-3）mRNA联合血浆γ-谷氨酰转肽酶（GGT）检测诊断甲胎蛋白（AFP）阴性原发性肝细胞肝癌（HCC）的价值。方法：采用RT-PCR方法分别检测39例AFP阴性HCC患者、39例非HCC肝病患者及40例健康自愿者外周血单核细胞GPC-3 mRNA的表达;用全自动生化分析仪检测39例AFP阴性HCC患者血浆GGT水平（>58 U/L为阳性）,分析两者单独和联合检测阳性率的差异。结果：39例HCC患者外周血单核细胞GPC-3 mRNA表达检出率为62%（24/39）,而在非HCC的肝病患者及健康对照者外周血单核细胞中GPC-3 mRNA表达均为阴性,特异度达100%;39例HCC患者血浆GGT升高阳性率80%（31/39）。GPC-3 mRNA联合GGT检测的阳性率95%,明显高于两者单独检测的阳性率（均P<0.05）。结论：AFP阴性HCC患者外周血单核细胞中GPC-3 mRNA有较高的特异性表达,GPC-3 mRNA联合GGT检测有助于AFP阴性的HCC早期发现。     

超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义

目的： 评估超声与钼靶摄片检查在乳腺癌早期诊断中的作用,以提高乳腺癌的早期筛查效率。 方法：收集乳腺癌早期诊断的女性患者528例临床资料,其中经B超查出隐匿性乳腺癌132例,经钼靶摄片查出乳癌病灶396例。比较两种检查方式获得初步诊断的乳腺癌患者的临床与影像学特征、手术方式与组织病理学特征、分子生物学标志物与分型的差异。 结果：两者比较显示,绝经前、年青、汉族（相对维吾尔族）女性及致密乳房组织和影像学BI-RADS 4级的乳腺癌超声检查较钼靶摄片更易检出（均P<0.05）;超声检查较钼靶摄片检出的患者更多实行保乳手术,且淋巴结转移阳性率较低,更易发现单发、直径≤1 cm、分化较好的乳腺癌及早期阶段的浸润性乳腺癌（均P<0.05）;超声检查对ER（+）、luminal A乳腺癌检出率高,而钼靶摄片对Her-2（+）、Her-2型乳腺癌检出率高（均P<0.05）。 结论：超声检查较钼钯摄片更容易发现致密乳房组织中的侵袭性与恶性程度较低的早期癌灶,对于检出不同分子分型的早期乳腺癌两者各有优势。故联合应用更利于乳腺癌患者早期筛查。     

DHA对人肝癌细胞增殖与凋亡的影响及其机制的研究

目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）对人肝癌细胞株Bel-7402增殖和凋亡的影响及其机制。方法：用不同浓度的DHA（0,25,50,100,200 μmol/L）分别作用人肝癌Bel-7402细胞24,48,72 h后,用MTT法检测细胞的增殖情况、Western blot检测Bcl-2和Bax蛋白的表达,并分别用流式细胞仪、real-time PCR和caspase-3活性检测试剂盒检测上述梯度浓度的DHA作用 Bel-7402细胞48 h后的凋亡情况、Bim基因表达和caspase-3活性。结果：不同浓度、不同时间DHA作用后,Bel-7402细胞增殖明显抑制,呈浓度和时间依赖性（均P<0.05）;细胞Bax蛋白表达增加、Bcl-2蛋白表达降低,呈明显浓度依赖性（均P<0.05）,但无明显时间依赖性（均P>0.05）。不同浓度DHA作用48 h后,Bel-7402细胞凋亡率、Bim基因表达和caspase-3的活性均明显增加,且均呈浓度依赖性（均P<0.05）。结论：DHA可抑制人肝癌Bel-7402细胞的增殖并诱导细胞凋亡,其机制可能与激活线粒体凋亡通路有关。     

不同术式治疗2型糖尿患者胆囊结石的疗效分析

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效。 方法：收集2010年6月—2012年6月符合研究条件的患者82例临床资料,随机将患者分为LC组 （40例）与MC组（42例）,采用回顾性分析方法对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评估、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后血糖控制情况及术后并发症发生率等情况进行对比。 结果：两组患者术前情况、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等无统计学差异(P>0.05)。与MC组相比,LC组术后疼痛评估、手术时间、术后并发症、血糖变化等有统计学差异（P<0.05）。 结论：MC和LC皆有创伤小、恢复早的特点,两种术式均能取得相近的临床效果,但LC术后血糖控制满意,手术时间短、术后疼痛轻、并发症少,是治疗糖尿病合并胆囊结石的理想术式。     

医源性胆道损伤诊治：附16 例报告

目的：探讨医源性胆道损伤发生的原因及诊疗方法。方法：回顾性分析2008年8月—2011年8月收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料,对其发生的原因进行分析及总结其诊疗方法。结果：医源性胆道损伤的原因诸多,其中最为主要的原因是胆囊三角区解剖不清（43.75%）;医源性胆道损伤的诊断主要由临床症状、腹腔穿刺及影像学检查等所决定,其中B超诊断率最高,可达93.75%（15/16）;按损伤部位可将其分成6型,其中Ⅲ型最为常见（81.25%）;临床治疗优良率为87.5%。结论：应注意胆囊切除术实施前对医源性胆道损伤的正确认识,及时对医源性胆道损伤进行诊疗,能够明显提高患者治疗的优良率;治疗根据具体的损伤类型,选择相应的外科手术方式。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的疗效观察

目的:探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的可行性及疗效.方法:对2006年2月-2009年3月62例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌患者给予CET方案化疗4～6周期后评估符合保乳条件行保乳治疗.分析新辅助化疗有效率及保乳术后的局部复发率、远处转移率、术后乳房美容效果等.结果:新辅助化疗有效率88.7％.符合保乳条件50例(80.6％,50/62).实际48例保乳成功.经40～81个月随访,同侧乳房复发率4.16％,远处转移率8.33％,乳房外形满意率87.5％.结论:局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗是可行的,严格把握适应证及精确的术前评估是成功的关键.     

VEGF-C反义核酸对结直肠癌LoVo细胞体内生长的影响

目的：探讨VEGF-C反义核酸对结直肠癌LoVo细胞体内生长的影响。方法：20只裸鼠随机均分为实验组与对照组,实验组接种转染反义VEGF-C核酸的LoVo细胞,而对照组接种转染空白质粒的LoVo细胞。观察两组肿瘤的生长情况,21 d后处死动物取移植瘤标本,用免疫组化法检测移植瘤组织中的微淋巴管密度（MLD）和微血管密度（MVD）。结果： 两组的成瘤率均为100%;实验组与对照组接种14 d后的肿瘤体积分别为（382.0±152.8）mm3和（454.2±148.7）mm3,21 d后为（745.0±250.9）mm3和（1 574.4±506.2）mm3,差异均有统计学意义（均P<0.05）;实验组肿瘤组织中MLD与MVD计数均较对照组明显减少[（11.75±2.22）/0.72 mm2 vs. （28.50±2.65）/0.72mm2,（47.75±2.99）/0.72 mm2 vs. （53.73±3.50）/0.72 mm2]（均P<0.05）。结论：转染VEGF-C反义核酸可抑制结直肠癌LoVo细胞移植瘤在裸鼠的体内生长,并抑制移植瘤淋巴管与血管的生成。

     

胰头癌患者肠系膜上动脉周围淋巴结清扫与细胞角蛋白检测的意义

目的：探讨胰头癌患者肠系膜上动脉（SMA）周围淋巴结（第14组淋巴结）清扫与淋巴结细胞角蛋白（CK）检测的临床价值。方法：分析24例单纯行胰十二指肠切除术（PD）胰头癌患者（PD组）与32例行PD+SMA周围淋巴结清扫术胰头癌患者（PD+SMA清扫组）的临床资料,比较两组围手术期情况与术后生存率;比较常规病理学检测与CK免疫组化检测对淋巴结微转移的检出率。结果：PD组与PD+SMA组比较,术中出血量[（1 462.5±911.73）mL vs.（1 687.5±1 522.63）mL],手术时间[（4.5±1.03）h vs.（5.0±1.25）h],术后住院时间[（16.13±3.09）d vs.（18.25±7.17）d]及术后并发症发生率（8.3% vs. 9.4%）的差异均无统计学意义（均P>0.05）;PD+SMA清扫组术后3年生存率明显高于PD组（P=0.044）;PD+SMA清扫组切除的淋巴结常规病理检测阳性率为6.25%（2/32）,经CK检测增加至21.88%（7/32）。结论：胰头癌患者SMA周围淋巴结中肿瘤细胞微转移发生率较高,CK检测能提高淋巴结微转移的检出率。PD加行SMA的骨骼化清扫并不增加手术风险及术后并发症发生率,且能改善胰头癌患者预后。