小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

0 引言随着移植免疫研究对供、受体间种系纯化程度要求的日益提高,小鼠正成为器官移植的理想动物. 我们在成功建立大鼠腹部、颈部异位心脏移植模型的基础上,对已建立的小鼠颈部心脏移植模型加以改进[1,2].     

大鼠同种异体左肺原位移植模型的建立

改进袖套式血管吻合技术,建立大鼠同种异体左肺原位移植模型。方法将动物分Ａ、Ｂ两组。Ａ组（６只）以ＳＤ大鼠为供、受体,于移植肺获再灌注４小时,阻断右侧肺门,于阻断前及阻断３０分钟后采动脉血作血气分析,选择性检测移植肺气体交换功能。Ｂ组（６只）以ＳＤ大鼠为受体、Ｗｉｓ－ｔａｒ大鼠为供体,于术后半个月对受体进行胸片、肺动脉造影及病理检查。结果肺门阻断前后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。半月后移植肺见片状浸润阴影,无血、气胸,血管及支气管吻合处通畅,光镜下移植肺呈２～３级排斥反应改变。结论此模型对于研究供肺保存及肺移植排斥反应简便易行、经济实用,有较好的应用前景。     

Th1、Th2型细胞因子与免疫排斥反应及免疫耐受

本文就Th1、Th2型细胞因子在排斥反应和免疫耐受中的表达、作用以及它们和排斥反应以及免疫耐受之间的关系加以综述。     

体外与非体外循环下冠脉旁路术中肺组织黏附分子-1mRNA的表达及其意义

目的观察体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）及非体外循环冠状动脉旁路移植术（0PQ蛆）术中肺组织细胞间黏附分子-1 mRNA（ICAM-1 mRNA）的表达及细胞定位。方法将冠状动脉粥样硬化性心脏病患者24例随机分为OPCAB组（8例）、CABG组（8例）和CABG＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）组（8例）。所有肺组织标本均采用右上肺边缘组织制作,采用免疫组化、原位杂交、计算机图像分析、病理学观察方法,探讨术中肺组织ICAM-1 mRNA的表达、分布以及组织细胞超微结构变化。结果OPCAB组,ICAM-1 mRNA在所取组织中仅少量表达。CABG组。肺组织ICAM-1 mRNA表达强度明显增强,阳性细胞主要定位于支气管内皮细胞、肺间质细胞、血管内皮细胞及血管壁组织细胞。CABG＋N-乙酰半胱氨酸组ICAM-1 mRNA表达明显受抑。结论非体外循环下CABG能明显减少ICAM-1 mRNA表达。体外循环下肺内ICAM-1 mRNA的表达增加是CPB后CABG术后肺损伤发病的分子基础之一。     

右上肺静脉异位连接于上腔静脉的外科治疗

肺静脉异位连接于上腔静脉者比较少见。我科1987年4月手术治疗成功1例。 一、临床资料及手术步骤 患者,女,17岁。右心导管检查:导管自右房进入右上肺野,上腔静脉血氧含量(17.1vol％)、血氧饱和度(94.1％)和压力2/0kPa(15/0mmHg)明显高于下腔静脉的血氧含量(14.8vol％)、血氧饱和度(81.2％)和压力1.06/0.053kPa(8/4mmHg)。右房中部血氧含量(16.0 vol％)高于右房上部(12.8vol％)和下部(13.1vol％)。术中见上腔静脉于右心房入口处膨隆突出成鸭爪蹼状,右上肺静脉异位连接于上腔静脉,合并房缺(上腔型),     

缩窄性心包炎的外科治疗

自１９８２年５月至１９９８年５月协和医院心脏外科手术治疗缩窄性心包炎患者３７例,男２６例,女１１例,平均年龄（３１．８±１６．４）岁。术前大多有水肿、呼吸困难、胸痛等症状。Ｘ线检查有２２例钙化,钙化率５９．５％。术前心功能ＮＹ－ＨＡ分级Ⅱ级（７例）,Ⅲ级（２１例）,Ⅳ级（９例）,术前中心静脉压为（０．２２±０．０６）ｋＰａ。其中２１例行全心包切除术,１６例行部分心包切除术。３６例术后心功能均明显改善,１例术后早期死于低心排,死亡率２．７％。术后随访,２例行部分心包切除术患者分别于术后第３年和第５年死于心力衰竭。还就手术时机、手术方式、手术意外和围手术期处理进行了介绍和讨论     

肾缺血预处理对兔未成熟心肌Bcl-2, Bax,Fas蛋白表达的影响

目的:探讨肾缺血预处理(RIP)对兔未成熟心肌细胞凋亡和Bcl-2, Bax, Fas蛋白表达的影响. 方法:24只幼兔采用Langendorff离体心脏灌注模型,随机分为正常对照组(C)、心脏缺血/再灌注组(I/R)和肾缺血预处理组(RIP),每组8只,测定各组未成熟心肌细胞凋亡和Bcl-2, Bax, Fas蛋白表达. 结果:RIP组与I/R组比较,心肌细胞凋亡率明显减少[(4.19±1.13)% vs (12.30±2.10)%, P<0.01],DNA片段梯光密度明显减少(57 350±1765 vs 135 200±3370, P<0.01), Bcl-2表达增多(33 525±1026 vs 12 385±860, P<0.01), Bax(8640±768 vs 32 472±1128, P<0.01)和Fas(8936±912 vs 32 100±1260, P<0.01)表达明显减少. 结论:RIP可减少缺血再灌注后兔未成熟心肌细胞凋亡和影响Bcl-2, Bax, Fas蛋白的表达.     

大鼠肺移植术后早期肺组织ICAM-1表达的变化

目的　研究大鼠肺移植术后早期肺组织细胞间粘附分子 1(ICAM 1)表达的变化。方法　用免疫组织化学 (SABC)法及设置内参照的半定量RT PCR方法 ,对移植肺获再灌注及通气 4h后肺组织的ICAM 1蛋白及其mRNA表达水平进行观察。实验组 (n =6 )肺经低钾右旋糖酐液 4℃保存12h后 ,行同种异体左肺原位移植。对照组 (n =6 )充分游离左侧肺动、静脉及支气管。免疫组织化学检测结果按阴性 (- )、可疑 (± )、弱阳性 ( )、阳性 ( )、强阳性 ( )进行记录。PCR产物电泳后扫描记录条带密度。结果　移植肺肺泡上皮及肺血管内皮细胞免疫着色显著较对照组深 (P<0 .0 1)。其ICAM 1mRNA与β actinmRNART PCR扩增产物相对密度值亦显著高于对照组 ,分别为 0 .873± 0 .0 44和 0 .44 2± 0 .0 37,P <0 .0 1。结论　肺移植术后早期肺组织ICAM 1表达上调 ,这种上调与ICAM 1mRNA增强有关。     

完全性肺静脉异位连接外科治疗的经验与体会(附11例报告)

目的 报道11例完全性肺静脉异位连接的外科治疗。方法 心上型7例，其中6例经右房行左房后壁与肺静脉共同干吻合，l例于心外行左房后壁与共同干平行吻合。心内型4例，采用扩大房间隔缺损将异位的肺静脉开口矫正人左心房，其中肺静脉开口于冠状静脉窦者，采用补片沿隔瓣根部环绕至冠状静脉窦后下方将冠状静脉窦开口于左心房。异位静脉开口于上腔静脉入口处者，切开上腔静脉外后侧壁，并用自体心包扩大上腔静脉的人口。结果 ll例患者全部存活，顺利康复。结论 最大限度地扩大左房与共同干的吻合口，远离共同干结扎垂直静脉，扩大左心房容积，加宽上腔静脉的入口，对于提高治愈率减少并发症有重要的作用。     

骨髓基质细胞移植治疗扩张型心肌病可行性的探讨

目的 :有研究表明骨髓基质细胞移植入心肌后可向心肌细胞方向转化。我们探讨骨髓基质细胞移植对阿霉素诱导的扩张型心肌病模型的作用。方法 :新西兰大白兔 2 0只 ,实验组每周给阿霉素注射 2mg kg ,共 8周 ,建立扩张型心肌病模型。第 8周时取兔自身骨髓基质细胞培养 ,第 10周培养细胞行DAPI(6 diamidino 2 phenylindone)标记 ,并植入自身心肌组织 ,超声心动图监测心功能状况。结果 :与病理模型组相比 ,骨髓基质细胞移植后 2周可见移植局部心肌组织中有移植的细胞存活 ,组织学检查结果显示移植局部心肌损伤情况要轻于病理模型组。细胞凋亡指数也明显少于病理模型组。超声心动图示移植局部心肌运动速度由 (2 1± 0 5 1)cm s提高至 (3 8± 0 4 7)cm s(P <0 0 5 ) ,但整体心功能未见改善。结论 :自体骨髓基质细胞移植对扩张型心肌病的治疗有良好的前景 ,但在细胞的体外处理、移植细胞的方式、数量、及其作用机理方面都需要进一步的探讨