广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题调查

[目的]了解广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区卫生服务发展提供依据。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取柳州市一个城区,根据桂卫基妇[2003]20号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西柳州市城区已根据要求建立了社区卫生服务中心(站);这些机构除开展临床医疗服务外,还不同程度开展了预防、保健、康复、健康教育和计划生育工作;政府对社区卫生服务中心(站)未投入资金;全科医师及其他卫生技术人员数量、比例不合理。[结论]为使城市社区卫生服务健康发展,政府应加大城市社区卫生服务的投入;指导、组织卫生技术人员进行全科医学培训;给予政策扶持,使城镇居民医疗保险进入社区     

脱钙骨基质的临床应用与研究进展

创伤引起的骨不连、骨缺损的处理和骨肿瘤的保肢治疗以及一些重建手术往往都涉及植骨的问题。目前临床应用的骨移植材料有自体骨、异体骨以及各种人工合成的移植材料替代物,而干细胞、骨形成蛋白(bonemorphogenticprote ins,BMPs)和各种生长因子合植骨材料也已进入了临床研究阶段,所有这些骨移植材料都至少具备了以下的一种生物学特性:①骨传导性;②骨诱导性;③成骨作用[1]。自体骨是公认的理想植骨材料,但其数量有限,且患者要遭受额外的手术打击,人工骨存在难降解等问题。因此,人们长期致力于同种异体骨或异种骨的研究。20世纪80年代以来…     

老年痴呆患者医院感染176例临床分析

目的探讨老年痴呆患者医院感染的状况和特点,采取相应的防范措施,降低医院感染的发生率,促进老年痴呆患者的康复。方法对176例老年痴呆患者的医院感染状况进行回顾性调查分析。结果有69例共92例次发生医院感染,其感染率为39.20%,例次感染率为52.27%。呼吸道感染占首位,为57.61%(53/92),其次为胃肠道感染,占13.04%(12/92),尿路感染占10.87%(10/92),皮肤软组织感染占6.52%(6/92),其他11.96%(11/92)。结论老年痴呆患者因免疫功能低下、住院时间长、生活自理能力差及抗精神病药物的作用,易造成各种医院感染,做好基础及生活护理,加强消毒隔离措施等,可减少老年痴呆患者医院感染的发生。     

异丙酚麻醉行无痛胃镜检查的临床应用研究

目的观察异丙酚麻醉行无痛胃镜检查应用于精神病患者的临床效果。方法对两组(A组为精神病患者100例,B组为非精神病患者100例)需行胃镜检查的患者要求检查前禁食8h、禁水4h,常规鼻导管输氧,心电、血压、血氧饱和度监护。建立静脉通道,将异丙酚以40mg/10s速度缓慢静推,首剂量1.5～2.0mg/kg,待病人进入睡眠且睫毛反射消失,开始进行胃镜检查。结果两组患者均顺利完成检查,未发生严重的不良反应,其中检查前、中、后监测血压、心率、血氧饱和度变化,两组差异无显著性(P均>0.05),A组起效时间、苏醒时间、清醒时间稍长于B组,但差异无显著性(P均>0.05);A组异丙酚总用药量明显多于B组,差异有高度显著性(P<0.01)。结论无痛胃镜检查是一种安全有效的检查方法,值得在临床推广应用于精神病患者检查。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将360例精神分裂症患者随机分成4组,测定单药治疗前后8周空腹血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和体重及腹围。结果利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对脂代谢均有影响,体重指数、腹围、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与治疗前比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论非典型抗精神病药物中利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮对脂代谢均有明显影响。     

45例胃肠道间质瘤的MSCT表现分析

目的:探讨腹腔内间质瘤的MSCT表现及其与危险程度分级的相关性。方法:回顾性分析45例各危险度腹腔内胃肠道间质瘤的MSCT平扫及增强扫描表现,并与肿瘤危险程度分级对照分析。结果:45例腹腔内间质瘤中胃组8例,肠组23例,胃肠外组14例,分析发现不同危险程度肿瘤在大小、密度、边缘影像观察指标方面差异有统计学意义,指标内组间比较认为肿瘤部位与危险程度有一定相关性,而在肿瘤的形态、生长方式及强化程度方面差异无统计学意义。结论:熟练掌握腹腔内间质瘤的MSCT表现及其与其危险程度分级间的关系,有助于临床治疗及预后评估。     

双源CT肠灌注碘成像诊断犬急性肠系膜上动脉栓塞的研究

目的 探讨双源CT(DSCT)肠灌注碘成像诊断犬实验性急性肠系膜上动脉(SMA)栓塞的可行性与准确性.方法 对8只犬行腹部DSCT双能量扫描后在DSA下建立6只犬SMA栓塞模型,对照组2只犬SMA内仅注入10 ml生理盐水;对两组犬于术后6～8h进行DSCT双能量扫描;最后,解剖6只模型犬,观察肠管大体病理改变,剪取部分坏死肠管进行病理检查.采用双能量评估软件将薄层重组数据进行灌注成像分析,将犬肠管自十二指肠至直肠分为9段进行观察,利用t检验分析梗死区术前、术后强化值与CT值差异,以病理结果为金标准,评价MSCT与DSCT肠灌注碘成像诊断肠梗死敏感性、特异性,Kappa分析其结果一致性.结果 栓后17种CT征象统计显示DSCT较MSCT有更好空间分辨率.灌注定量分析显示栓塞术前后正常肠管强化值分别是(107.23±12.27)、(110.33±17.78),两者比较差异无统计学意义(t=-0.491,P=0.635);缺血肠管栓塞前后CT值分别是(141.42±23.81)、(76.17±7.68),两者比较差异有统计学意义,(t=4.29,P=0.023);强化值分别是(108.43±8.82)、(36.40±6.67),两者比较差异有统计学意义(t=14.384,P=0).Kappa分析显示MSCT、DSCT肠灌注碘成像与病理结果具有很好一致性,DSCT的Kappa值高于MSCT.结论 DSCT肠灌注碘成像可用于检测急性SMA栓塞,其准确性与敏感性稍高于MSCT.     

先天性心脏病介入治疗近期及远期疗效分析

目的分析先天性心脏病(先心病)介入治疗的近期及远期疗效。方法入选512例行介入治疗的先心病患者,回顾性分析其术中及其术后的相关临床资料。结果本组介入手术总成功率为98.44%(504/512)。出现以下主要并发症:脑血栓栓塞1例(ASD封堵术)、封堵器脱落1例(ASD封堵术)、心包填塞2例(ASD封堵术1例,PS球囊成形术1例)、溶血1例(VSD封堵术)、Ⅲ度房室传导阻滞1例(VSD封堵术)、髂静脉损伤1例(PDA封堵术),主要并发症发生率为1.37%(7/512);死亡1例,病死率为0.20%(1/512)。随访6个月,ASD封堵术患者术后的左室舒张末径及左室射血分数较术前明显升高,右室内径较术前明显缩小(P<0.05);PDA封堵术患者术后左室舒张末径及收缩末径较术前明显缩小(P<0.05);VSD封堵术患者术后左室舒张末径较术前明显缩小(P<0.05);PS球囊成形术患者术后右室内径较术前明显缩小(P<0.05)。结论先心病介入治疗具有成功率高、并发症少、病死率低、疗效好等优点,能够显著改善心脏结构及功能。     

余庆县新型农村合作医疗实施情况调查分析

农村基层医疗卫生工作不仅关系到广大基层人民群众的身体健康和生命安全,也关系到维护社会稳定、提高农村生产力和推动农村经济发展的进程,对社会主义新农村建设及促进和谐社会建设有着举足轻重的作用.新型农村合作医疗(简称新农合)自2003年试行以来,经过近10年的发展,各试点县、区不断摸索探讨,也使该制度深入到农村寻常百姓家.任何一项政策和制度的主旨精神都是要深入体现"三个代表"的重要思想,但由于各地方政府的执行力、医疗资源和群众素质等的不同,必然产生各种不同的问题,作为主要受益者的农民,他们对新型农村合作医疗制度的认识和参与态度怎样?对实施效果是否满意?对新农合的期待是什么呢?为此,在遵义医学院研究生院党委的支持下,研究生院2011级研究生于2012年7月在"四在农家"的发源地贵州省余庆县开展了为期4天的新农合实施情况的社会实践调查.