肺部病变超声造影应用进展

长期以来,肺部疾病的诊断依靠X线、CT和气管镜,常规超声主要局限于胸腔积液、临近胸壁的肺外周性病变、肺实变或合并胸腔积液、肺不张的肺部病变的诊断,临床价值有限。随着新一代超声造影剂的出现,能显示实质性脏器组织和病灶内的血管及微血管情况,已应用于各个器官,尤其在肝脏中的应用甚至优于增强CT和MRI[1-2],但在肺部疾病中的诊断研究不多,在此对目前国内外学者的研究成果作一综述,重点阐述超声造影在肺部病变鉴别诊断中的应用及对肺穿刺活检的指导价值。     

行为技能训练对男性酒精所致精神障碍患者生活质量的影响

目的：了解行为技能训练对男性酒精所致精神障碍患者生活质量的影响.方法：将72例住院治疗的男性酒精所致精神障碍患者随机分为两组.对照组34例,维持常规药物治疗与护理不变;研究组38例,在延续原用药物治疗与护理不变的同时,给予行为技能训练,疗程12周;采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）于入组时与治疗12周末对照评定比较.结果：入组时两组GQOLI-74评定总分以及物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能的4个维度评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗12周末,研究组GQOLI-74评定总分以及物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能的4个维度评分显著高于对照组（P＜0.01）.结论：在常规药物治疗与护理的同时,给予行为技能训练,能进一步促进男性酒精所致精神障碍患者生活质量的改善.     

医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征分析

缺血性中风病的治疗药物种类繁多,为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案,该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类,主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况。通过分析发现,临床治疗缺血性中风病药物中,中药应用较多的为疏血通注射液(9 015例,占22.66%)、丹红注射液(7 369例,占18.53%)、血栓通注射剂(5 302例,占13.33%),按药物作用分则主要为活血化瘀剂(30 384例,占76.39%)、开窍剂(6 850例,占17.22%)、补益剂(5 997例,占15.08%);西药应用较多者为阿司匹林口服剂(20 924例,占52.60%)、桂哌齐特注射剂(10771例,占27.08%)、胰岛素注射剂(10 599例,占26.65%),按药物作用分主要为抗血小板药(23 049例,占57.95%)、血管扩张药(19 608例,59.29%)、抗高血压药(15 475例,39.90%)。而中西药物联合使用时,以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多,置信度为97.05%;按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多,置信度为97.424%。     

胃恶性肿瘤患者常见合并疾病及中西药物使用特征的实效研究

目的:了解我国胃恶性肿瘤住院患者合并疾病特点、相关中西药联合使用情况。方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国20家三级甲等综合医院HIS数据库中住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析。结果:胃恶性肿瘤合并疾病以其他部位恶性肿瘤、良性肿瘤最常见;并发症以浆膜腔积液、肺部感染、肝功能异常多见;在合并其他部位恶性肿瘤中50%以上为进展期胃恶性肿瘤;合并良性肿瘤中86.00%部位在消化系统及肾脏,合并症中,消化系统疾病占23.80%;按照关联规则进一步进行数据挖掘,计算出最常使用的联合用药方案为抑酸药物联合扶正和祛邪中药。结论:真实世界中胃恶性肿瘤疾患人群多数为进展期,伴有淋巴结及其他部位的转移;并且多同时合并中医脏腑辨证中的脾肾疾患,应注重关口前移早期干预,达到治未病的目的;抑酸止血药物联合扶正及祛邪中药的三药联合治疗方案具有关联性。     

携IL-8单抗靶向超声造影剂与血管内皮细胞相互作用的实验研究

目的 观察自制携带IL-8单抗靶向超声造影剂与损伤血管内皮细胞的相互作用,探讨IL-8在粥样斑块形成过程中的作用和评价血管内皮功能的新方法.方法 采用交联剂将抗人IL-8单克隆抗体偶联到SonoVue微泡表面,制备靶向性超声微泡;倒置显微镜下分别观察SonoVue微泡、靶向性微泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用,高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微泡数,通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析.结果 仅有极少量对照组SonoVue微泡黏附于正常及损伤内皮细胞;而镜下可见携IL-8单抗的SonoVue微泡黏附于内皮细胞,黏附于损伤内皮细胞表面的微泡数显著高于正常内皮细胞.结论 携IL-8单抗的靶向性超声造影剂能够特异性结合在损伤细胞表面,拓展了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能的新领域.     

疑难病例析评第227例发热—呼吸困难—双肺广泛实变

临床资料 患者,男性,22岁,学生.因"咳嗽、咳痰、发热1周,呼吸困难3 d"于2008年12月27日入院.患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽,体温38 ℃左右.3d后出现呼吸困难,外院胸片显示双肺大片状浸润影,右侧胸腔积液(图1),经抗炎治疗(具体用药不详)无效,病情进行性加重转入北京大学第三医院呼吸重症监护(RICU).既往体健,无烟酒嗜好.     

中西医结合康复治疗31例截瘫患者疗效分析

采用现代康复技术和传统医学相结合的方法［１］,使截瘫患者各项功能,特别是运动功能的重建得到明显进步,取得较好的疗效。１资料与方法１．１资料３１例患者男２５例;女６例。年龄最小１７岁,最大５８岁,平均年龄３９岁,多数为青壮年。病程,最短３ｄ,最长１年半。车祸、暴力、高处坠落;２９例。脊髓肿瘤术后１例。横断性脊髓炎１例。损伤部位：颈椎颈段脊髓受损１０例,高位截瘫、不同程度四肢瘫。胸椎胸段脊髓受损：７例。腰椎腰段马尾神经受损１４例。１．２方法（１）心理治疗：脊髓损伤的病人不仅脊柱、神经系统受到严重损伤…     

钩针疗法述要

钩针,是浙江省中医药研究院杨楣良主任医师受牙科探针启发,在古代针具基础上研制成功的一种新型针具。笔者试将钩针及钩针疗法向大家作一简介。1　钩针大体结构　　钩针针体坚硬,针头(针体的末端与针尖的连接部分)变曲与针体成一角度,呈弯钩造型。针头三侧钝圆,一侧富有刃面,可在体内进行剥离粘连、刮除赘生物等操作。针柄上有一圆点标记,便于操作者辨别钩针入皮后的针尖及刃面位置。全套钩针按针体长度、针头处弯钩角度、针头粗细、刃面大小、位置等差异分成不同型号的六根。大体结构如图1,2所示。2　作用机理21　改善病区营养,加速患处代…