心外科住院医师/研究生规范化培训现状与问题的调查分析

目的：通过对心外科规范化培训住院医师/研究生的问卷调查,了解住院医师规范化培训现状及存在问题。方法：2014年9月-2016年5月进入北京大学第三医院心外科住院医规培住院医师/研究生为研究对象,共计61名,共发放自制问卷61份,回收61份,回收率100％;有效问卷58份,有效率95.1％,调查内容包括心外科规培内容设计、心外科规培管理、心外科规培期间学员时间和 “环境”压力、规培效果分析、学员意见及其他等5个部分,共14个选项。利用EpiData 2.1a软件对数据进行整理和录入,选用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验。结果：规培期间学员最期待的带教方法是“科内小讲课”占63.8％;学员认为心外科培训过程中最难的部分是“术后监护”占69.0％;100%的学员认为通过心外科培训对以后的工作“有帮助”或者“可能有帮助”,8.3%的学员认为心外科代教老师的带教意识不强;住院医师周末“在医院里”比例高于研究生,而研究生多选择周末在“做实验和论文工作”,差异有统计学意义（P<0.05)结论：规范化培训过程需结合学员的背景学员设计合适的规培方案;临床医师带教队伍的构建及合理有效的临床技能训练质量监督控制体系是保证教学质量的重要环节。住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨还有待长期跟踪和多方面评估;应重视规培期间的各方面的反馈建议,进一步完善培训细节。     

九蒸九晒熟地黄中的一个新生物碱

采用多种色谱技术从九蒸九晒熟地黄70%丙酮提取物中分离得到6个生物碱,根据化合物的理化性质及波谱特征对其结构进行鉴定,分别为地黄新碱A (4-{[(5-O-α-D-galactopyranosyloxy)methyl]-1H-pyrrole-2-carbaldehyde-1-yl}butyric acid methyl ester)(1)、baimantuoluoamide B (2)、capparisine C (3)、harman-3-carboxylic acid (4)、(2S)-1-[2-(furan-2-yl)-2-oxoethyl]-5-oxopyrrolidine-2-carboxylate (5)和1-[2-(furan-2-yl)-2-oxoethyl]pyrrolidin-2-one (6)。其中,化合物1为新化合物,化合物2～6均首次从地黄中分离得到。采用细胞实时监控检测方法 (RTCA)探究6个化合物对脂多糖(LPS)诱导的NRK-52e细胞损伤的干预作用,结果表明,化合物1～3对LPS诱导的NRK-52e细胞损伤均具有保护作用。     

斑马鱼cetp基因敲除模型的建立及其肝脏转录组学分析

目的建立斑马鱼cetp基因敲除模型,探讨cetp基因敲除后在动脉粥样硬化中的转录组学变化。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术敲除斑马鱼cetp基因,构建cetp~(-/-)斑马鱼模型。采用转录组测序观察cetp基因敲除后基因表达谱变化,通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对差异表达基因进行功能富集分析。结果采用CRISPR/Cas9技术敲除斑马鱼cetp基因,斑马鱼产生增加5个碱基的移码突变。转录组测序发现,cetp~(-/-)斑马鱼肝脏基因表达谱发生显著变化,共筛选到3 808个发生显著变化的基因(P0.05),其中显著上调基因有1 918个,显著下调基因1 890个。脂质代谢相关基因如abca1、abcg2a基因显著上调,lipg显著下调;与自噬相关信号通路基因如atg13显著上调;下调基因富集到DNA及RNA合成、三羧酸循环等相关通路。结论建立了斑马鱼cetp~(-/-)模型,可用于胆固醇酯转运蛋白(CETP)在动脉粥样硬化疾病中作用机制的研究。尽管抑制CETP可使高密度脂蛋白胆固醇升高而抑制动脉粥样硬化,但是斑马鱼cetp敲除后激活机体炎性反应而促进动脉粥样硬化,提示CETP在动脉粥样硬化发生发展的过程中具有双重调节作用。     

温泉水联合运动疗法治疗老年失眠61例临床观察

目的观察温泉水联合运动治疗失眠的临床疗效。方法将失眠病人随机分为两组,治疗组用温泉水联合运动疗法治疗失眠病人61例,每晚睡前2h,步行60min（步速50～70步/min）,后温泉水疗20min,连用14d;并设置对照组：睡前2h步行60min（步速50～70步/min）,连续14d。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.4%和70.5%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论温泉水联合运动治疗失眠疗效显著。     

内镜下钬激光与冷刀治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效比较

目的评价内镜下钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的临床疗效。方法 38例尿道狭窄及闭锁患者行经尿道钬激光切除,25例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后最大尿流率、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果随访1～3年,钬激光组手术时间长于冷刀内切开组,但术中出血量、尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组（P〈0.05）,术后最大尿流率高于冷刀切开组（P〈0.05）。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效确切,比冷刀内切开更有优势。     

第五届全军器官移植学术会议在成都召开

由全军器官移植学专业委员会、《解放军医学杂志》主办,成都军区总医院和解放军452医院共同承办的第五届全军器官移植学术会议于2011年6月17～19日在四川成都召开。     

精神科护理不良事件原因分析及对策

目的分析精神科发生护理不良事件的原因与特点,并提出相应对策,降低护理不良事件的发生率。方法回顾性调查本院2008年1月～2010年12月发生的139件(共139例患者)护理不良事件,了解其发生原因、分类、损伤结局、发生时间及地点等。结果精神科护理不良事件发生频率前3位依次为跌倒致伤62件(44.6%)、冲动伤人毁物22件(15.8%)及外走10件(7.2%);106件(76.3%)不良事件导致患者不同程度的损伤,排前3位不良事件中跌倒导致患者轻中度损伤发生率最高;不良事件发生率最高两个时间段分别为7:00～10:00时与17:00～18:00时;护理不当是导致不良事件发生的主要原因,其中初级职称护士及低护龄护理人员不良事件发生率最高,护龄在10年及以下的护理人员不良事件发生率为69.8%。结论应加强病房安全管理,规范护理管理流程,合理配置与安排护理人力资源,重视提高低职称、低学历护理人员护理风险防范意识,从而减少护理不良事件的发生。     

3R强化护理对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

目的探讨3R强化护理对提高阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的效果。方法选择轻、中度阿尔茨海默病患者66例,随机分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。对照组接受内科常规护理外,实验组患者在此基础上实施往事记忆提取（Reminiscence）、记忆空间定位（Reality）和记忆再激发（Remotivation）的3R强化训练。采用工具性日常生活活动（ADL）、功能独立性评定（VIM）、成人韦克斯勒智力量表（WAIS-RC）和简易智力状态检查量表（MMSE）比较2组生活质量改善情况。结果在6个月的观察期间,对照组MMSE和WAIS逐渐下降（P〈n05）,实验组MMSE和WAIS无明显变化;对照组ADL和FIM无明显变化,实验组ADL和FIM评分比入组时有进步（P〈0.05）。结论3R强化训练可改善AD患者认知功能,一定程度上促进了患者日常生活能力的恢复,为预防痴呆发展和提高患者生活质量的有效措施。     

32层螺旋CT评价冠状动脉支架通畅性的探讨

目的探讨32层螺旋CT对于冠状动脉支架通畅性的评价作用。方法采用32层螺旋CT对32例患者共78个支架的通畅性进行评价分级,与SCA结果相对照,统计两者之间的符合率。结果78个支架中有6个不满足影像学诊断要求,72个支架CTA敏感性为81.3%,特异性为100%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为98.2%,与SCA符合率为87.85%。狭窄〈50%的支架,CTA敏感性为77.4%,特异性94.3%;狭窄≥50%的支架,CTA敏感性为70.8%,特异性为100%。结论32层螺旋CT对ISR的诊断与SCA符合率较高,但对狭窄度≥50%的诊断比较困难,需要SCA进一步检查。