NALP3表达与糖尿病肾病肾间质炎症的关系

目的探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾组织中NALP3的表达变化与肾小管间质炎症之间的关系。方法应用免疫组化及激光共聚焦技术检测DKD患者肾小管上皮细胞NALP3及IL-1β的表达变化及其相互关系,ELISA法检测尿液IL-1β水平,生化方法检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、24 h尿蛋白,计算出肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),对各指标与DKD时肾小管间质损伤、eGFR进行相关性分析。结果 DKD患者尿液IL-1β水平较对照组明显增高(P<0.05),肾小管上皮细胞NALP3及IL-1β的表达较对照组显著增高(P<0.05),且二者的表达与肾小管间质损伤显著相关(P<0.01);激光共聚焦显示DKD患者NALP3表达增高的同时伴有IL-1β的增加;NALP3及IL-1β阳性细胞比例与患者年龄、体质量指数、舒张压、LDL、24 h尿蛋白、总胆固醇无显著相关性,但与血肌酐、尿IL-1β、eGFR显著相关(P<0.01)。结论 DKD患者肾小管上皮细胞NALP3表达与炎性细胞因子IL-1β水平、肾间质损伤及肾功能改变明显相关,提示NALP3的表达变化很可能与DKD肾小管间质炎症反应存在密切关系。     

肾移植术后多瘤病毒感染相关性肾病1例

1 临床资料患者,女性,34岁,因"肾移植术后9个月,肌酐升高6个月"于2011年6月13日入院.患者于2010年9月行同种异体肾移植手术,手术顺利,术后肾功恢复正常,服用普乐可复(FK506)6 mg/d+霉酚酸酯(MMF)1 000 mg/d+强的松15mg/d抗排异治疗.术后4个月出现肌酐进行性增高,不伴发热、尿量减少及尿检异常,查FK-506血药浓度7.6 ng/ml,予甲强龙冲击治疗后调整口服用药方案为:FK506 3.5 mg/d+ MMF1 000 mg/d+强的松15 mg/d+西罗莫司2 mg/d,肌酐降至122.5 μmol/L.患者于术后7个月再次出现肌酐上升至176.6μmol/L.拟行移植肾穿刺活检明确诊断入院.     

肾小球巨大稀少症1例

1临床资料患者,女性,45岁,因双下肢水肿2个月于2011年6月16日入院.患者于2个月前出现颜面及双下肢水肿,晨轻暮重,查尿常规(-),血清肌酐107.4 μmoL/L,为明确肾功能减退原因入院.入院查体:体温36.2℃,心率76/min,呼吸18/min,血压125/76 mmHg.身高164 cm,体质量45 kg.贫血貌,皮肤及眼睑苍白,双下肢Ⅰ度水肿,其余阴性.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞3.8×109/L,血小板84×109/L,血清总蛋白68.2 g/L,白蛋白42.5 g/L,球蛋白25.7 g/L,血清肌酐107.8 μmol/L,尿素氮4.44 mmol/L,尿酸369.2 μmol/L,血胱抑素C 1.02 mg/L,血清免疫球蛋白、补体正常,自身抗体阴性;尿常规(-),蛋白定量0.14 g/24 h.双肾超声左肾92 mm×34 mm,右肾87 mm×36 mm,回声增强.     

疏血通与凯时联合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的观察疏血通与凯时联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法98名CRF氮质血症期患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组采用疏血通及凯时联合治疗,而对照组仅予常规治疗,治疗前后检测24小时尿蛋白的定量(UP)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂(CH、TG)及血液流变学参数。结果疗程结束后治疗组UP、Scr、CH、TG均较治疗前显著降低。Ccr显著升高,血液流变学参数亦较治疗前显著改善,而对照组治疗前后各观测指标无显著统计学差异。且治疗组治疗中无发生严重不良反应。结论对于CRF氮质血症期患者,在常规治疗基础上,应用疏血通与凯时联合治疗是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

加强青年医师临床综合素质培养的探讨

新世纪医疗市场竞争日趋激烈,广大患者的医疗需求不断增长,作为工作在临床一线的青年医师,其综合素质正面临着前所未有的挑战[1],如何加强青年医师临床综合素质的培养,以适应当今临床实际工作环境的需要,这是临床医学教育工作者必须思考的问题。1新世纪医学教育和临床工作面临的挑战1.1临床医师的知识结构和综合素质的改变科技的发展向医学领域不断的渗透,促进了临床医学的发展,同时也带来了各学科之间的交叉与融合,导致传统的学科界限变得模糊,另一方面要求掌握一门新的专科知识和技能需要了解更多其它相关学科的知识,这无疑改变着临床医师…     

MSS4在缺血再灌注损伤大鼠肾脏中的表达及作用

目的 探索MSS4在缺血再灌注损伤(IRI)大鼠肾脏中的表达情况,以及在缺氧/复氧大鼠肾小管上皮细胞中的作用.方法 雄性成年SD大鼠分为假手术组和IRI组,分别予以假手术和肾脏缺血再灌注处理(双侧肾蒂夹闭45 min后再灌注),分别于术后0、12、24、48、72 h收集血液及肾组织标本.自动分析法检测各组大鼠血尿素氮...     

378例单纯性肾囊肿患者肾功能变化的病例对照研究

目的本文通过病例对照研究探讨单纯性肾囊肿患者肾功能的变化及其可能机理.方法采用病例对照研究方法对我院2000年1月～2004年12月在院确诊为单纯性肾囊肿病人的年龄、性别、身高、体重、血压、尿常规、血肌酐等指标进行统计学分析.结果与对照组比较,单纯性肾囊肿组血肌酐值显著增高,eGFR显著降低,SBP、DBP显著升高;尿白细胞及红细胞的发生率显著增高.肾囊肿容量与eGFR呈负相关(r=-0.17,P＜0.05),但与血肌酐、SBP及DBP间无相关性.单纯性肾囊肿患者肾结石发生率为18.3%(69/378),显著高于对照组.多因素logistic回归分析结果显示年龄、SBP、肾囊肿容量、白细胞尿及肾结石是单纯性肾囊肿患者eGFR下降的危险因素.结论单纯性肾囊肿患者肾功能呈下降趋势,常伴高水平的血压值,易合并泌尿系感染、肾结石等疾病,这可能与其肾功能损害有关.     

白蛋白超负荷重吸收导致肾小管间质纤维化的机制研究

Cubilin介导肾小管上皮细胞对白蛋白的超负荷重吸收,通过激活并表达多种血管活性物质、炎症趋化因子、细胞因子以及多种致纤维化因子,导致肾小管间质损伤并最终促使蛋白尿肾病进展为终末期肾功能不全,进一步探讨蛋白尿发生的机制,寻找减少蛋白尿发生的措施,为延缓蛋白尿肾病进展为肾间质纤维化提供新的方法和途径。