关于降低胆石症再次手术率的措施探讨

胆石症再次手术发病率高.我院自1993年3月至1998年3月行胆石症再次手术59例,占同期胆石症手术1 640例的3.6%.现将59例资料分析如下,对其病因及防治进行探讨.     

血清sIL-2R、IL-6及胆汁IL-6监测对早期预测肝移植急性排斥反应的作用

目的　评价血清sIL 2R、IL 6及胆汁IL 6水平在预测肝移植急性排斥反应中的意义。方法　连续 3周监测 2 8例肝移植受者术后血清sIL 2R、IL 6及胆汁IL 6水平 ,观察其与急性排斥反应的关系。结果　在急性排斥反应 (AR)组 ,血清sIL 2R及胆汁IL 6水平在排斥发作时明显升高 ,与非排斥组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。当AR经激素冲击治疗逆转后 ,血清sIL 2R及胆汁IL 6下降至排斥前的水平。在AR组 ,仅有 3例受者在排斥发作时血清IL 6水平升高 ,与非排斥组相比 ,血清IL 6水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　胆汁IL 6水平有望作为预测AR敏感、较具特异性及非侵袭性的手段。同时 ,其水平还可作为观察抗排异治疗是否有效的指标。     

Gravin在瘢痕疙瘩中的表达

目的 探讨Gravin在瘢痕疙瘩形成中的可能作用机制。方法 荧光定量PCR法检测并比较Gravin在瘢痕疙瘩和正常皮肤中的表达情况,免疫荧光双标法分析Gravin在正常皮肤和瘢痕疙瘩中的定位。 结果 荧光定量PCR结果显示：Gravin在瘢痕疙瘩中的表达量明显降低（0.0953 ± 0.0664）,与正常皮肤相比（0.4565 ± 0.1728）差异有统计学差异（P < 0.01）。免疫荧光双标结果显示：正常皮肤组织中,Gravin主要定位于成纤维细胞;在瘢痕疙瘩中,Gravin定位于巨噬细胞和成纤维细胞,主要位于巨噬细胞。结论 瘢痕疙瘩中Gravin表达量明显下降且主要定位于巨噬细胞。这种表达和定位的改变可能通过影响瘢痕疙瘩中成纤维细胞和炎症细胞的增殖及活化,参与瘢痕疙瘩的形成。     

Thera-Band弹力带改善脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的效果

目的 探讨Thera-Band弹力带抗阻力训练对脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年4月我院收治的脑卒中偏瘫住院病人60例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上进行Thera-Band弹力带抗阻力训练。采用简化Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA)、Berg平衡功能量表(BBS)、计时起立行走测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)对2组病人的康复治疗效果进行评价。结果 治疗后,2组病人FMA、BBS、TUGT、MBI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组比较,观察组FMA、BBS、TUGT、MBI评分改善更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论 脑卒中偏瘫病人采用Thera-Band弹力带治疗,能够提高病人下肢运动功能,改善病人的步行和平衡功能,提高病人生活自理能力,值得临床进一步推广。     

老年慢性病住院病人对家庭探视的心理需求研究现状

对老年慢性病住院病人家庭探视的心理需求状况及其影响因素进行分析,并提出相应的护理策略,以提升老年慢性病住院病人的社会支持功能和护理质量。     

成人原发性免疫性血小板减少性紫癜新型药物治疗的研究进展

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种免疫性疾病,主要表现为血小板计数降低所导致的出血性风险增高。当前已经出现的一线、二线治疗方案尚不能完全缓解或者保持持续缓解ITP。最近研究中的新型治疗药物包括:刺激血小板生成药物、Syk抑制剂、分子靶向类药物等,这些针对疾病进程的关键步骤起到作用,其中,新型的刺激血小板生成药物从作用机制以及临床研究方面具有较为良好的治疗前景,Syk抑制剂药物在治疗血液系统恶性疾病中有着独特的作用,间充质干细胞的移植更是一种新的治疗思路。这些治疗方法有希望提高ITP患者的生活质量。本文就ITP的新型治疗药物最新研究进展作一综述。     

肝移植术后早期高胆红素血症分型及临床意义

目的 通过确立高胆红素血症的8种临床类型(简称分型)，使鉴别诊断的思路清晰化、条理化，在此基础上选择针对性较强的专项检查，达到及时明确诊断，减少医疗费用和提高管理质量的目的。方法 回顾性总结26例肝移植术后早期高胆红素血症的临床经过，筛选与高胆红素血症鉴别诊断相关的常规生化检测项目，选出DBIL、r-GT、IBIL、ALT作为观测指标和分型依据，根据DBIL和r-GT升高的时间和水平以及与IBIL、ALT是否同步或平行，将动态监测的4项指标绘制成坐标图，对照肝穿病理所见、影像学检查以及有确诊价值的其他检查结果，将高胆红素血症分为Ⅰ型(正常恢复型)、Ⅱ型(延迟恢复型)、Ⅲ型(溶血出血型)、Ⅳ型(肝无功能型)、Ⅴ型(急性排斥型)、Ⅵ型(肝内淤胆型)、Ⅶ(肝外阻塞型)以及Ⅷ型(不规则型)。依照分型对近期实施的肝移植病例进行前瞻性预测，并最后经病理或其他有确诊意义的检查结果验证分型的临床适用性和敏感性。结果 本组26例肝移植病人术后早期经历的高胆红素血症共61例次。其中Ⅰ～Ⅷ型的出现频度分别是7、5、5、1、21、11、7、4例次。呈现Ⅰ-Ⅶ型的57例次中，经病理学、影像学或有确诊意义的其他检查证实无误的有51例次，其中最近的7例次是依据分型做出前瞻性诊断后，及时采用针对性治疗并取得显著疗效。这些病人由此避免了高风险或高费用的检查。其余6例次虽可明确归属某一分型，但缺乏确诊意义的检查资料。概括导致高胆红素血症的原因包括：供肝再灌注损伤、轻度至中度排斥反应、肝内胆汁淤积、胆道并发症、药物性肝损害、腹腔内出血或血肿、局灶性肝坏死、肝动脉血栓形成、肝流出道梗阻、原发性供肝无功能等多种原因。分型中的各型分别与上述相应的原因有密切相关性。结论 导致肝移植术后高胆红素血症的常见原因基本上能分别归属于8种临床类型，各种类型与之所反映的并发症密切相关。依照各类型的特征性变化，临床医师可以对导致高胆红素血症的原因迅速做出初步判断，为及时采取针对性辅助检查和相应治疗措施赢得宝贵时间。该方法简便易行，节时省费，容易理解和掌握。     

重组人抗血栓蛋白(rHAP)工程菌表达条件的优化

优化重组人抗血栓蛋白(rHAP)工程菌的培养基及培养和表达条件,提高菌体产量及可溶性的重组rHAtP蛋白含量.通过单因素及正交实验,对影响重组大肠杆菌生长及rHAP蛋白表达的培养基的组分、诱导剂的浓度、培养温度等工艺条件进行优化.结果表明半合成培养基成分的最优配比:0.5%蔗糖、1%蛋白胨、3%酵母提取物,IPTG诱导...     

脾单纯性囊肿一例

患者任某,男,24岁,1983年9月8日入院。因有肝炎密切接触史,于某院体检超声波检查,发现左上腹一液性包块,先后经两家医院多次 X 线摄片,未能确诊。患者平素体健,无特殊病史。入院后查体心肺正常,腹软,肝脾不大,左上腹亦未触及包块。有关化验检查均正常。复查超声波于左上腹7、8、9肋间见一巨大包块反射,体表投影