戊型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症1例

患者,女性,23岁,未婚,汉族,待业。以发热伴乏力、纳差、腹泻、尿黄1周为主诉入院。患者无明显原因地出现发热,体温达38.5℃;同时感全身乏力、胃脘部不适、恶心欲吐、厌油腻;大便稀薄,每日4～6次,无黏液及脓血;尿色发黄并进行性加深。无胸闷心悸,病后到当地医院就诊,诊断为"胃肠炎",予"布洛芬、泮托拉唑、左氧氟沙星"等治疗2 d,上述不适无好转,查肝功能严重损害,转至我院住院进一步治疗。既往无其他病史。患者近期性格急躁,平时有失眠现象,月经紊乱。查体:体温38.3℃,神志清,精神软,消瘦。全身皮肤中度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,未见瘀点瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。略有突眼,巩膜黄染明显。颈软,甲状腺I°肿大,质软。两肺呼吸音清,无啰音。心率100次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛。肝肋下未及,剑突下3 cm,质软,表面光滑,无触痛,脾肋下未及,Murphys征阴性,双肾区无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min。双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引     

多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭临床疗效比较

目的探讨多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭的临床疗效。方法 47例肝衰竭患者接受多烯磷脂酰胆碱治疗,50例接受还原型谷胱甘肽治疗,另47例仅接受基础治疗。观察治疗4周时患者谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原活动度的变化。结果多烯磷脂酰胆碱治疗组患者各项指标改善情况优于还原型谷胱甘肽组和基础治疗组;还原型谷胱甘肽治疗组患者各项指标改善情况优于基础治疗组。结论无论是多烯磷脂酰胆碱还是还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭都是有效的,近期疗效均好于基础治疗组。     

鞘内注射米诺环素对神经病理性疼痛大鼠脊髓NMDAR1表达的影响

目的:观察鞘内注射特异性小胶质细胞抑制剂米诺环素对神经病理性疼痛大鼠机械痛阈和脊髓NMDAR1受体表达的影响。方法:结扎腰5神经根(SNL)建立大鼠神经病理性疼痛模型。雄性SD大鼠,体重220~260 g。48只大鼠随机分4组(12只/组),sham组:假手术 生理盐水;SNL组:SNL 生理盐水;M sham组:假手术 米诺环素50μg;M SNL组:SNL 米诺环素50μg;分别于术前及术后不同时点用von Frey纤维丝测定四组大鼠的机械撤爪阈值,并在机械痛阈最低点取脊髓腰膨大部进行W estern blot实验半定量检测四组中NMDAR1的表达。结果:SNL组与sham组比较大鼠术后各时点机械缩爪阈值明显下降,并在术后第8天降至最低点(P<0.01)。M SNL组与SNL组比较,术后各时点大鼠机械撤爪阈值增高,脊髓NMDAR1的表达下降(P<0.01)。结论:鞘内给予米诺环素可减轻SNL大鼠的机械痛敏,并抑制脊髓NMDAR1的表达。活化的小胶质细胞可能通过上调脊髓NMDAR1表达而参与了神经病理性疼痛的发生。     

多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎临床观察

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎的临床疗效.方法 治疗组60例重症肝炎给予注射多烯磷脂酰胆碱及其他基础综合治疗.对照组60例给予基础综合治疗.结果 治疗组重症肝炎患者肝功能变化与对照组比较有明显改善(P<0.05),治疗总有效率(62.5%),与对照组(42.9%和29.4%)比较有极显著差异(P<0.01).结论 注射用多烯磷脂酰胆碱用于治疗重症肝炎能预防及治疗肝性脑病,临床应用安全.     

肝硬化合并感染357例临床分析

我院近5年收治各类肝硬化患者639例,感染发生率55.87%(357/639),院内感染总发生例次率11.42%(73/639).感染组Child-Push C级患者数明显多于非感染组(P<0.01).肝硬化患者住院时间>1月者发生院内感染的机会明显高于<1月者(P<0.01).发生感染者病死率28.57%(102/357),未发生感染者病死率2.13%(6/282)(P<0.01).肝硬化患者易并发各种感染,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡.     

自凝刀射频治疗子宫肌瘤60例前瞻性分析

目的探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤临床价值。方法选择60例肌壁间,粘膜下肌瘤超声扫查以子宫纵切为主,辅以横切示,纵横交换观察,正确引导治疗子宫肌瘤。结果术后6月复查治愈率85%,总有效率95%。结论超声引导射频治疗子宫肌瘤,手术操作的超声定位,动态引导对于手术的成功至关重要,治疗原理科学性强,方法新颖,微创介入,创伤小,技术含量高,疗效可靠,保全子宫,有很好的发展前景。     

早期肝癌射频消融术后复发时间的影响因素

目的探讨早期单发肝癌患者射频消融术后肿瘤复发时间的影响因素。方法对75例早期单发(≤5 cm)肝癌患者,进行超声引导下经皮射频消融术,定期随访增强CT及超声造影,观察肿瘤复发时间。根据复发情况将研究对象分为早期复发组(24个月内复发)和非早期复发组(24个月后复发及至36个月随访结束未复发者),收集患者的临床资料及相关实验室指标,采用单因素和多因素分析方法,分析复发的危险因素。结果术后1、2、3年肿瘤复发率分别为16.0%(12/75)、41.3%(31/75)、61.3%(46/75),24个月内肿瘤复发31例,24个月后至36个月随访结束复发15例,至随访结束未复发29例。多因素分析显示肿瘤早期复发与肿瘤大小(P=0.015)、病灶是否属于特殊部位(P=0.004)、是否联合胸腺肽α1治疗(P=0.012)、异常凝血酶原水平(DCP)(P=0.031)相关。结论肿瘤直径3.0 cm、病灶属于特殊部位、DCP高水平是早期单发肝癌患者射频消融术后肿瘤早期复发的独立危险因素,联合胸腺肽α1治疗是患者射频消融术后肿瘤早期复发的保护因素。     

射频消融术治疗原发性肝癌患者接受胸腺素α1维持治疗临床价值探讨*

目的 探讨在射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)后应用胸腺素α₁维持治疗的意义。方法 在75例单发小于5 cm的PLC患者,在超声引导下行经皮RFA治疗,术后部分患者继续应用胸腺素α₁ 治疗3个月。采用ELISA法检测血清细胞因子水平。随访36个月,观察无复发生存率(RFS)的差异。结果 治疗后,35例联合组一次性治疗达到完全应答率为80.0%,40例RFA治疗组为82.5%,经补救治疗,两组均达到100.0%完全应答;在术后3月末,两组外周血T细胞亚群变化无统计学差异,但联合治疗组血清IL-2和IFN-γ水平分别为34.5(26.7,39.6)ng/L和77.2(74.4,82.7)ng/L,显著高于RFA治疗组【分别为26.8(22.3,28.4)ng/L和64.6(59.7,75.9)ng/L,P<0.05】;联合组中位RFS为26个月,RFA治疗组为23个月,差异无统计学意义;联合组1 a、2 a和3 a RFS分别为62.9%、28.6%和5.7%,而单行RFA治疗组分别为55.0%、17.5%(P＜0.05)和0.0%,提示在RFA术后应用胸腺素α₁治疗有一定的效果;多因素分析显示是否应用胸腺素α₁治疗、病灶大于3 cm、特殊部位的病灶和治疗后是否获得CR等影响RFA治疗后患者的预后。结论 在RFA治疗PLC患者后应用胸腺素α₁维持治疗可能能进一步提升治疗效果,可能与提高了机体抗肿瘤细胞免疫功能有关,值得进一步观察。     

脊髓小胶质细胞抑制对神经病理性痛大鼠脊髓背角GABAB受体表达的影响

目的 通过观察鞘内注射特异性小胶质细胞抑制剂米诺环素对神经病理性痛大鼠脊髓背角GABAB受体表达的影响,探讨脊髓小胶质细胞活化介导神经病理性痛发生的作用机制.方法 雄性SD大鼠48只,体重220～260 g,结扎L5神经根制备神经病理性痛模型,随机分为4组(n=12):Ⅰ组仅暴露L5神经根但不结扎,鞘内注射生理盐水10 μl;Ⅱ组暴露并结扎L5神经根,鞘内注射生理盐水10 μl;Ⅲ组仅暴露L5神经根但不结扎,鞘内注射米诺环素50 μg(10μl);Ⅳ组暴露并结扎L5神经根,鞘内注射米诺环素50 μg(10 μl).于术前1 d～术后18 d,每日鞘内注射生理盐水或米诺环素,2次/d.于术前1 d(基础状态)、术后1、2、4、6、8、10、12、14、16、18 d各组取6只大鼠测定机械痛阈,并确定机械痛周最低点,然后在机械痛阈最低点时各组另取6只大鼠测定脊髓背角GABABR2的表达.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组机械痛阈降低,术侧脊髓背角GABABR2表达下调(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组机械痛阈升高,术侧脊髓背角GABABR2表达上调(P＜0.05或0.01).结论 脊髓小胶质细胞活化介导神经病理性痛发生的作用机制可能与抑制GABAB受体的激活有关.