甲状腺疾病的介入治疗

甲状腺疾病按病理分类主要有单纯性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺炎、甲状腺腺瘤(包括实性和囊性腺瘤)、甲状腺癌和甲状腺囊肿等。目前，能采用介入法进行治疗的病变主要有良性孤立性结节性病变和原发性甲状腺功能亢进症两类疾病。     

DSA 在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中的价值

为探讨DSA在腔内隔绝术(EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)中的应用价值,回顾分析了1998年以来DSA监控下进行的32例EVGE操作,即通过股动脉小切口,以导管系统将支架-人造血管复合体送到裂口处,将裂口封闭.术中DSA裂口发现率为100%,发现4例内漏并在其监控下进行了有效处理.表明DSA可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术前术中发挥测量、定位、即时评估、帮助手术方案决策、发现手术相关并发症以及在其监控下纠正并发症的作用,其视野宽阔,显影清晰,获得参照数据多,使用方便,相关并发症少,是进行EVGE的基本条件.     

穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术的临床应用研究

目的：评价CT引导下经皮穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果。方法：93例晚期癌症患者,均伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状,全部病例均有严重的上腹部疼痛,采用过麻醉类止痛药治疗,34例还接受过放射治疗,止痛效果均不佳,应用CT引导下穿入淋巴结内酒精阻滞方法进行治疗。结果：治疗后即刻,2周,1个月,2个月,3个月,4个月的止痛有效率分别为100％,100％,100％,97．9％,92．5％,肿大淋巴结均有明显坏死。结论：对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,用传统的膈脚前阻滞疗法止痛效果有限,应采用穿入淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果,值得推广应用。     

右下颌骨升支原始神经外胚层肿瘤一例

患者　男 ,5岁。右面部无痛性肿块进行性增大 4个月。查体 :右面部明显肿大 ,范围约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤色泽基本正常 ,右颌下 3ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,活动度小 ,触痛明显 ,牙齿无松动 ,颈部未触及明显肿大淋巴结。外院ＣＴ诊断为牙源性纤维瘤可能。入院后摄下颌骨正侧位片示右下颌骨下颌角及下颌骨升支溶骨性破坏 ,累及喙突及髁突 ,局部见较大软组织肿块 (图1)。初步诊断 :右下颌骨恶性肿瘤 ,Ｅｗｉｎｇ瘤可能性大。ＣＴ检查 :右下颌骨升支骨质破坏 ,周围软组织肿块明显 ,累及右翼内、翼外肌及翼颌窝并突入鼻咽部 ,无钙化或坏…     

巨块型肝癌介入治疗后引起的急性肾功能衰竭

目的探讨肝癌介入治疗引起急性肾功能衰竭(ARF)的原因、临床表现特点、治疗及预防。资料与方法对3例肝癌患者因介入治疗所致ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论。结果3例肝癌均为巨块型(直径分别为10．5cm、13．4cm、11．9cm),介入治疗后出现ARF的时问分别为术后第1d、第2d、第4d。经以血液透析为主的临床综合治疗后3例患者肾功能均恢复正常。结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然较小,但仍应引起重视。术前对适应证进行严格控制、术中合理的栓塞化疗用药、术后积极有效的临床观察与治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,一旦发生,及时进行血液透析是治疗的关键。     

以颞叶血肿为主颅脑损伤治疗的临床分析

目的探讨以颞叶血肿为主颅脑损伤的治疗方法以及死亡原因.方法选择2000年1月～2005年1月以颞叶脑挫裂伤、脑内血肿为主的住院患者,血肿量在20 ml左右,除外伴有其它部位脑挫裂伤及颅内血肿病例,根据治疗方法分组,并对其结果进行统计学分析.结果手术组死亡28例,锥颅组死亡10例,保守组死亡13例.结论颞叶血肿较其他部位脑内血肿更具危险性,血肿量20 ml左右时应采取手术治疗.     

肺隔离症引发大咯血的介入治疗

目的探讨血管造影及栓塞术治疗肺隔离症引发大咯血的临床价值及其安全性。方法对12例肺隔离症引发大咯血患者,通过血管造影明确诊断。采用明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞异常供血动脉网。结果对12例肺隔离症患者,通过血管造影,共发现异常供血动脉26支,均发自胸主动脉。表现为供血动脉主干明显增粗、扭曲,中远段血管呈毛线团状,远端相互吻合成丰富的血管网。11例患者病变区有数支血管共同组成。栓塞异常供血动脉后,咯血停止。随访6～18个月,无复发及并发症出现。结论血管造影及利用明胶海绵颗粒及真丝线段栓塞肺隔离症引发大咯血具有较高的临床应用价值和安全性。     

Wnt5a表达沉默抑制肺鳞癌细胞SK-MES-1迁移及侵袭

目的:探讨抑制肺鳞癌细胞中Wnt5a表达对细胞增殖、迁移和侵袭等生物学特性的影响.方法:构建表达针对Wnt5a的siRNA的重组质粒pH1-siRNAWnt5a-,转染肺鳞癌细胞SK-MES-1后筛选建立稳定表达细胞株.通过MTT、细胞周期以及Transwell检测.观察抑制Wnt5a表达对癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的变化.结果:Western印迹测定表明肺鳞癌细胞SK-MES-1Wnt5a-低表达Wnt5a蛋白(13.6%).转基因细胞增殖指数略低于对照细胞株[(283±3.8)%V5(30.5±5.2)%].转基因细胞的相对迁移率和侵袭率分别为对照组的(47.3±9.2)%和(39.7±11.7)%.结论:Wnt5a低表达显著抑制肺鳞癌细胞SK-MES-1的迁移和侵袭能力.Wnt5a可能是肺鳞癌基因治疗的潜在靶标.     

甲状腺机能亢进症的介入治疗(9例报告)

目的 :探讨栓塞法治疗甲亢的临床应用价值。方法 :对 9例甲亢病人的 2 9支甲状腺上、下动脉进行超选择性插管 ,并用聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果 :8例病人栓塞后甲状腺逐渐恢复正常大小 ,T3 、T4、FT3 、FT4逐渐下降接近或恢复正常 ,1例病人术后 6个月症状复发 ,再次栓塞后 ,甲状腺机能逐渐恢复至正常水平。结论 :介入法治疗甲亢是一种安全有效的方法。