非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精及配偶临床妊娠的预测因素分析

目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患者的年龄、生殖激素水平和睾丸体积。成功获取精子者,其配偶行ICSI,随访观察其配偶妊娠、生育情况,并根据妊娠结果比较成功组与未成功组患者及其配偶的年龄、生殖激素水平、睾丸体积和成熟卵母细胞数。同时分析患者micro-TESE及配偶临床妊娠成功与否的可能预测因素。结果:49例患者均经染色体核型分析确定为47,XXY非嵌合体,年龄(28.20±3.52)岁,睾丸体积(2.95±0.84)ml,术前FSH(42.42±14.37) IU/L, LH(22.50±8.64) IU/L,T(6.64±4.13) nmol/L;32例患者成功取到精子,精子获得率(SRR)为65.31%(32/49)。其中29例患者配偶取卵后行ICSI,年龄(26.79±2.97)岁,受精率为(48.14±27.33)%,可利用胚胎率为(63.71±28.90)%,临床妊娠率为48.27%(14/29),已出生7例婴儿,且仍有2例未成功妊娠者剩余冷冻胚胎待移植,7例正在待产。Logistic回归分析显示Klinefelter综合征患者术前T值对其配偶临床妊娠率有预测价值(P=0.015),曲线下面积(AUC)=0.832,cut-off值为5.17 nmol/L。结论:Klinefelter综合征患者接受micro-TESE,将有超过半数者可成功取出精子,配合ICSI技术,部分患者可生育其遗传学后代。同时,患者术前T值5.17 nmol/L提示取精成功后,其配偶有较大可能临床妊娠。     

小儿咳嗽变异性哮喘88例分析

[目的]提早防治小儿咳嗽复杂性哮喘(cough variant asthma,CVA),分析其临床特点. [方法]对88例CVA患儿的临床表现及治疗等进行回顾性分析. [结果]84例CVA治疗4～6 d后症状控制,7～11 d咳嗽症状完全缓解,正规治疗0.5～1年病情控制,4例1年后转为典型喘息均为不遵医嘱过早停药所致.临床误诊率高,主要表现为顽固性咳嗽. [结论]除顽固性咳嗽外,无特异体征,确诊后早期干预能有效阻止病情的发展,可防止发展为典型哮喘.     

杜建教授扶正抑瘤法在消化道肿瘤治疗中的应用

消化道肿瘤在临床上多采用手术治疗、放疗、化疗、中药等综合疗法.手术治疗与放化疗在治疗肿瘤的同时严重损伤了正常人体,导致人体抵抗力低下.中药治疗可以通过扶正益气提高人体免疫力,从而减轻术后放化疗的副反应.杜建教授应用扶正抑瘤法配合术后放化疗治疗消化道肿瘤取得良好效果,现将跟师期间29例病案整理报道如下……     

克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究

目的探讨克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌（HP）相关性胃炎的疗效。方法选取14C尿素呼吸试验及血清HP-IgG测定均为阳性的患儿60例。将60例患儿随机分为治疗组（34例）和对照组（26例）,两组基础治疗相同。治疗组给予克拉霉素15mg/（kg·d）及替硝唑10mg/（kg·d）,每天2次,疗程为1周。对照组给予阿莫西林30mg/（kg·d）及甲硝唑20mg/（kg·d）,每天2次,疗程为2周。观察记录HP根除情况、主要症状改善情况及不良反应。结果治疗组与对照组总有效率分别为97.1%、80.7%,HP根除率分别为91.2%、73.1%,两组比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论应用克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎,疗效明显优于阿莫西林联合甲硝唑组。     

碱性成纤维细胞生长因子在老龄大鼠血清及阴茎海绵体中的含量

目的：探讨老龄大鼠血清及阴茎海绵体中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)的含量。方法：12只24月龄SD雄性大鼠作为老龄大鼠组,10只12周龄SD雄性大鼠作为正常对照组。采用电刺激海绵体神经方法评价大鼠阴茎勃起功能,留取标本后ELISA方法检测血清和阴茎海绵体组织中bFGF水平,masson染色方法检测阴茎海绵体组织中平滑肌含量。结果：与正常对照相比,老龄大鼠的勃起功能明显下降（阴茎海绵内压/颈动脉压值在2.5、5.0和7.5 V电压刺激时分别为0.41±0.05 vs. 0.70±0.06,0.44±0.04 vs. 0.75±0.07和0.51±0.06 vs. 0.81±0.04, P<0.05）,血清和阴茎海绵体组织中bFGF水平明显降低［分别为（6.43±0.51） vs. （10.53±0.42） μg/L, P <0.05;（598.6±51.7）pg/mg protein vs. （985.8±76.8） pg/mg protein,P<0.05］,同时海绵体平滑肌含量也明显减少（大鼠阴茎组织平滑肌与胶原纤维的比值0.038±0.005 vs. 0.075±0.006,P <0.05）。结论：阴茎海绵体组织中bFGF水平降低可能与海绵体平滑肌含量减少有关。     

左卡尼汀在男科疾病中临床应用中国专家共识（附录：精浆或血清肉碱检测方法）

左卡尼汀(LC)在精子成熟和能量代谢中发挥着至关重要的作用,具有提高精子质量、保护精子DNA完整性、促进精卵结合等功能。《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》《男性不育诊治指南(2022版)》等指南共识已明确了LC在男性不育中的重要临床价值,并对其规范性应用给予了一些建议。随着对LC生理作用研究的深入,发现其具有改善线粒体功能和能量代谢、抗氧化和抗凋亡、神经再生与营养及神经递质调节和基因表达的调控等多方面的作用;同时多项临床研究证明,除男性不育之外,LC在阴茎硬结症、迟发性性腺功能减退以及勃起功能障碍等其他多种男科疾病治疗中也发挥作用。为进一步规范LC在各类男科疾病中的临床应用,特制定本共识,详述LC的人体分布、基本生理作用以及在各类男科疾病中的药理作用、临床研究进展及规范化用药,以期为临床用药提供指导和参考。     

2011版欧洲泌尿学会(EAU)慢性盆腔疼痛诊断指南(一)

一、慢性盆腔疼痛的诊断与分类 慢性疼痛是指至少持续3个月的疼痛.它与中枢神经系统(central nervous system,CNS)的改变有关,这些改变可能影响了机体对刺激的感受,导致机体产生痛觉异常(对非疼痛刺激感到疼痛)和痛觉过敏(对疼痛刺激感到超常的疼痛).盆腔肌群等一些核心肌群可能会出现痛觉过敏并伴随多个触发点,其他器官也可能会出现感觉敏感,如子宫变敏感会出现性交痛和痛经,结肠变敏感导致肠易激综合征等.