中医内科呼吸学科的学科研究思路与实践

中医呼吸学科的学术渊源历史悠久,历代医家多有论述,但始终被包涵于中医内科学之中。近代,作为一门新的学科,它的学科理论体系、内涵与外延等都有待完善。文章介绍了安徽中医学院第一附属医院中医内科呼吸学科学科研究的概况,在对本学科文献进行基础性整理和研究过程中,对中医呼吸学科的内涵与外延,及由此而界定的名词术语进行了初步的探讨,为学科理论体系的建立和完善积累了一些基本资料,对学科的研究方向进行了凝练,创新了学科理论,对呼吸学科的发展有深远的意义。     

肺气虚证和肺阴虚证蛋白芯片研究

目的:探讨蛋白质芯片技术对肺气虚证和肺阴虚证的研究意义以及两证的血清IL-1β、IL-8、TNF-α表达水平。方法:将肺气虚证和肺阴虚证患者的血清通过Array-ELISA蛋白芯片平台检测。结果:COPD肺气虚组、COPD肺阴虚组、支气管哮喘肺气虚组、支气管哮喘肺阴虚组的血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显高于健康组水平,差异有统计学意义(P0.01);COPD肺气虚组与COPD肺阴虚组、支气管哮喘肺气虚组与支气管哮喘肺阴虚组比较,COPD肺阴虚组和支气管哮喘肺阴虚组的血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平相对较高,差异有统计学意义(P0.05);COPD肺气虚组与支气管哮喘肺气虚组、COPD肺阴虚组与支气管哮喘肺阴虚组比较,血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05)。COPD肺气虚组、COPD肺阴虚组、支气管哮喘肺气虚组、支气管哮喘肺阴虚组点的灰度值(发光信号值)明显比健康组点的灰度值高;COPD肺阴虚组和支气管哮喘肺阴虚组点的灰度值比COPD肺气虚组和支气管哮喘肺气虚组的高;COPD肺气虚组点的灰度值与支气管哮喘肺气虚组的、COPD肺阴虚组点的灰度值与支气管哮喘肺阴虚组的相近。结论:蛋白质芯片技术用于肺气虚证和肺阴虚证是可行的;肺气虚和肺阴虚证是一种慢性以肺部为主的全身炎症综合症,且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。     

阳和平喘颗粒对支气管哮喘慢性持续期寒哮证气道炎症的影响

目的：观察阳和平喘颗粒治疗支气管哮喘慢性持续期寒哮证的临床疗效及对气道炎症的影响。方法：60例患者随机分为2组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用阳和平喘颗粒,2组疗程均为4周。结果：2组有效率、治疗后肺功能（FEV1．0％、PEF）及血清INF-γ,血清IL-4水平,与对照组比较,均有统计学差异（P〈0．05）。结论：阳和平喘颗粒配合西医常规治疗可有效减轻支气管哮喘慢性持续期寒哮证患者临床症状,改善肺功能,减轻气道炎症。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能变化的研究

目的：探讨常规肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证和肺阴虚证患者中的应用价值。方法：应用德国耶格公司肺功能仪（Master Semen PFT）分别对COPD肺气虚证患者34例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者34例各做常规肺功能检查。指标包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大用力呼气峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）。结果：COPD肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能改变均较健康对照者有不同程度降低（P〈0．05），COPD肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能改变组间无显著差异（P〉0．05）。结论：肺功能测定可以为肺气虚证和肺阴虚证的研究提供客观依据，反映病情变化实质，用于病情评价。     

肺阴虚证患者高分辨CT研究

目的:观察肺阴虚证患者的高分辨CT表现.方法:对证候学后入选的肺阴虚证患者行高分辨CT检查,然后对每个高分辨CT影像表现因子出现的频率进行计算和统计,出现频率在30%以下的去掉,其中≥50%的为主要影像学表现因子,而≥30%和＜50%的为次要影像学表现因子.结果:肺阴虚证影像学表现因子≥50%的有肺气肿,肺纹理增多、增粗或紊乱,而≥30%和＜50%的有桶状胸,网线影,支气管扩张,条索影.结论:肺阴虚证得到6个影像学表现因子.肺阴虚证的主要影像学表现因子为肺气肿和肺纹理增多、增粗或紊乱,次要因子为桶状胸,网线影,支气管扩张,条索影.     

尤怡咳嗽证治初探

正尤怡(公元1650-1749年)字在泾,号拙吾,别号饮鹤山人,清长洲(今江苏吴县)人,少时家贫而好学,曾在寺院卖字为生,是为清代内科名医马俶的得意门生。所著医书有《伤寒贯珠集》八卷,《金匮要略心典》八卷,《医学读书记》三卷,续记一卷,《金匮翼》八卷,及《静香楼医案》等。本人通过对其著作的仔细研读深     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的总结骶前烈管冲洗引流在治疗商肠癌术后吻合口瘘的经验。方法回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治（Dixon）术后吻合口瘘病例24例，其中14例行骶前双管冲洗引流，10例行骶前单管单纯引流，比较两组的治疗效果。结果结合同样的营养状况调整，控制感染等保守治疗，骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短，盆腔感染发病率减少，全组无中转手术，无死亡病例，皆痊愈出院。结论骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅，预防炎症扩散，加快瘘口的愈合。     

韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验

论述了韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验,其认为外感咳嗽的病机为外邪干肺,肺失宣降,气机上逆,其治疗外感咳嗽必先辨外感内伤,多以祛风为基础,用药温润和平,以止嗽散为基础方进行加减治疗,主张治疗咳嗽贵在初起得法为善。并列举了其治疗风燥、风寒、风热和风痰咳嗽的病案。     

前列腺增生症患者C反应蛋白与下尿路症状关系的临床研究

目的探讨前列腺增生患者血C反应蛋白(CRP)与下尿路症状的关系。方法共141例在我院就诊的前列腺增生并有下尿路症状患者,所有患者行IPSS评分、体格检查、最大尿流率测定、尿量、残余尿、前列腺体积、血PSA和CRP测定。计算排尿期评分(IPSS-V)与储尿期评分(IPSS-S)的比值(用IPSS-V/S表示),当IPSS-V/S≥1时给予患者α-受体阻断剂口服,当IPSS-V/S1时给予患者抗毒蕈碱剂口服。比较血CRP水平与各参数之间的关系及服药后各参数的变化。结果所有患者平均血CRP值为(3.43±2.30)mg/L,单因素相关分析提示血CRP与年龄、PSA、排尿量相关,与残余尿、前列腺体积无关,与总IPSS、IPSS-S正相关,与IPSS-V/S负相关。多因素分析血CRP与年龄、总IPSS和IPSS-S相关。IPSS-V/S1患者给予托特罗定治疗3月后血CRP明显下降。结论前列腺增生患者血CRP与储尿期症状及膀胱功能障碍相关,表明慢性炎症是储尿期症状为主的下尿路症状的原因之一。