神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2020年5月采用神经内镜手术治疗10例CSDH的临床资料。结果 术后症状明显好转、消失。术后1 d复查头部CT示血肿清除满意,占位效应减轻。术后未出现感染、癫痫等并发症。术后随访1~10个月,无复发。结论 神经内镜手术清除CSDH是一种安全可行、疗效确切及并发症少的一种术式,尤其是分隔型血肿、未液化血肿。     

非酒精性脂肪性肝病的联合疗法和递送策略

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是与代谢功能障碍密切相关的一系列慢性肝病,其发病机制复杂,至今仅有一款PPAR-α/γ双重激动剂Saroglitazar上市,用于治疗非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎。针对NAFLD发病机制中的相同或不同靶点和信号通路开发的联合治疗策略能有望实现药物与药物间的协同作用,小分子药物联用、RNAi联合疗法和化学基因疗法是目前极富前景的联合治疗策略。此外,设计安全、有效和特异性的药物递送系统能改善小分子药物与基因药物的成药性,并促进其临床转化和产业化。因此,本文介绍了小分子药物联用、基于RNAi的核酸药物联用和小分子与核酸药物联用的最新研发现状及其递送方式,以期为NAFLD的治疗提供新的思路与方法。     

食管囊肿

食管囊肿极少见 ,临床表现和影像学检查均无特异性 ,该病术前诊断困难 ,其最后确诊有赖于手术和病理。今有我院及外院手术病理确诊的食管囊肿 4例 ,就其影像学表现进行分析和对比 ,以期从影像学的角度提高认识 ,降低误诊率。例 1,女 ,2 7岁 ,以“进干硬食物哽咽7个月”而就诊 ,     

恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的近期临床疗效研究

目的 观察恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将65例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为观察组和对照组,观察组患者采用恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗,对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化标志物及肝脾影像学变化。结果 治疗后,两组患者肝功能和血清肝纤维化指标均较治疗前下降,其中观察组血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和层粘连蛋白水平低于对照组,且差异均具有统计学意义（均有P<0.05）;两组肝纤维化改善的显效率分别为30.77%和7.69%,观察组优于对照组,且差异具有统计学意义（Z=-2.327,P<0.05）;但肝脾影像学参数包括门静脉直径,脾脏长度和脾脏厚度,在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好效果。     

静息心电图在鉴别诊断CHD不同病情患者中的临床应用价值*

目的探讨静息心电图检查在鉴别诊断冠心病(CHD)患者中的临床价值。方法选取白银市第一人民医院收治的初步诊断为CHD的患者247例,均接受静息心电图、冠脉造影检查,以冠脉造影检查结果作为诊断金标准,分别计算不同冠脉病变支数、不同冠脉狭窄程度的CHD患者采用静息心电图诊断的临床价值。结果 247例患者中,冠脉造影检查确诊187例CHD患者,非CHD患者60例。心电图诊断CHD的灵敏度为72.19%,特异度为56.67%,漏诊率为27.81%,误诊率为43.33%,阳性预测值为83.85%,阴性预测值为39.53%;心电图诊断CHD单支病变患者的灵敏度为51.92%,特异度为56.67%;心电图诊断CHD双支病变患者的灵敏度为74.07%,特异度为56.67%;心电图诊断CHD三支病变患者的灵敏度为87.04%,特异度为56.67%;心电图诊断CHD轻度狭窄患者的灵敏度为42.65%,特异度为56.67%;心电图诊断CHD中度狭窄患者的灵敏度为74.03%;特异度为56.67%;心电图诊断CHD重度狭窄患者的灵敏度为90.48%,特异度为56.67%。结论静息心电图检查对CHD诊断具有一定的临床价值,尤其是对于多支病变、狭窄程度较重的患者具有更高的诊断灵敏度。     

CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在原发眼附属器 MALT淋巴瘤患者中的表达及临床意义

目的 探讨原发眼附属器MALT淋巴瘤(ocular adnexal MALT,OAML)患者外周血中CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的临床意义。方法 回顾性分析笔者医院44例初诊OAML患者外周血Treg细胞比例与临床特征、预后等因素的关系。结果 共入组44例患者,男女性别比为1.75,发病年龄为20~79岁,中位发病年龄为60岁。OAML患者外周血Treg细胞比例为7.63%±3.77%,高于正常对照(6.09%±1.02%),两者比较,差异有统计学意义(P=0.015)。伴有眼外组织受累OAML患者外周血Treg细胞比例高于病变局限于眼附属器患者(P=0.030),骨髓受累患者Treg细胞比例明显高于无骨髓受累患者(P<0.001)。低Treg细胞患者组(n=28)3年无进展生存(progression free survival,PFS)率为92.9%,高Treg细胞患者组(n=16)3年PFS率为66.8%(P=0.155)。结论 Treg细胞在OAML发病过程中可能发挥了免疫逃逸作用,外周血中Treg细胞比例增高提示可能存在眼附属器以外部位的累及。     

电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒治疗萎缩性胃炎

目的 研究电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒治疗萎缩性胃炎(气虚血瘀型)的疗效及对Hp、MTL、G17的影响.方法 选取符合纳入标准的患者110例.按随机对照数字表法分为对照组54例,治疗组56例.2组患者均给予基础抗Hp三联治疗2周,对照组在此基础上加用胃复春片,治疗组在此基础上给予电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒,连续治疗12周,对比治疗前、后的临床疗效,观察典型症状,检测胃镜、Hp、MTL和G17等指标.结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;"胃胀"症状改善明显(P＜0.05),具有统计学意义;治疗组3组症状均明显改善,且改善程度优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.治疗后,对照组与治疗组胃镜评分有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义;2组患者MTI、G17治疗后较治疗前均明显改善(P＜0.05),具有统计学意义,且治疗组患者较之对照组改善更明显(P＜0.05),具有统计学意义;治疗组较之对照组可更有效提高CAG患者Hp转阴率(P＜0.05),具有统计学意义.结论 电针配合丹芪祛瘀止痛颗粒对治疗气虚血瘀型萎缩性胃炎临床疗效优于口服胃复春片,对患者典型症状及Hp、MTL、 G17的改善存在优势,具有临床意义,值得推广.     

本科护理学专业《护理教育学》课程教学改革的思考与实践

针对本科护理学专业《护理教育学》教学内容面广、理论性强、知识偏多,但课时数相对较少的状况及学科交叉的特点,如何选择合适的课程教学模式以培养具有高素质的护理学专业本科人才,是护理教育者探讨的重要课题之一。本文从教学内容、教学方法及手段等方面的改革进行了一些探索。     

中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变以上宫颈病变临床处理方法研究

目的 探讨中老年患者性质不明不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及ASCUS以上宫颈病变的临床处理方法.方法 根据临床对中老年患者ASCUS宫颈病变不同处理方法分组,观察1组（348例）行阴道镜检查;观察2组（316例）行高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测,HPV阳性行阴道镜检查;观察3组（129例）定期宫颈细胞学复检,鳞状上皮内病变行阴道镜检查,比较三组临床处理情况.结果 三组574例患者同时行液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜宫颈活检病理检查,结果上皮内瘤变（CIN）以上宫颈病变223例（38.9%）,其中CIN Ⅰ 136例（23.7%）、CINⅡ64例（11.2%）、CINⅢ20例（3.5%）、原位癌3例（0.5%）;观察1组348例中,行阴道镜检查348例（100.0%）,活检CINⅡ以上的患者36例（10.3%）;观察2组转阴道镜检查213例（67.4%）,活检CINⅡ以上的患者38例（12.0%）;观察3组转阴道镜检查13例（10.1%）,活检CINⅡ以上的患者3例（2.3%）.活检CINⅡ以上检出率,观察1组、观察2组差异无统计学意义（P＞0.05）,与观察3组比较差异均有统计学意义（x2 =7.014、9.156,均P＜0.05）.结论 高危型HPV检测分流ASCUS,可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗的问题.     

COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的meta 分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染前后精液质量参数的变化。方法 计算机检索PubMed,Embase,中国知网、万方和维普数据库,筛选有关COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献,检索时间为2019 年12 月～ 2022 年8 月5 日。文献质量采用NOS 评分。统计分析采用StataSE15.0 软件,根据SARSCoV-2 感染后精液检测时间进行亚组分析、敏感度分析评估结果的稳定性。结果 纳入6 篇COVID-19 患者SARSCoV-2 感染前后的自身对照文献,样本量为21 ～ 100 例。SARS-CoV-2 感染后精液质量参数与感染前相比,总活动精子率[SMD=-0.73,95%CI（-1.16 ～ -0.30）] 和前向运动精子率[SMD=-0.52,95%CI（-0.87 ～ -0.17）] 下降,差异均有统计学意义（Z=-3.356,-2.932,P=0.001,0.003）。亚组分析显示,SARS-CoV-2 感染三个月后精液质量参数与感染前相比,精液量[SMD=-0.15,95%CI（-0.70 ～ 0.40）]、精子浓度[SMD=-0.15,95%CI（-0.43 ～ 0.13）]、总活动精子率[SMD=-0.85,95%CI（-1.87 ～ 0.18）] 和前向运动精子率[SMD=-0.48,95%CI（-1.13 ～ 0.17）] 差异均无统计学意义（Z=-1.622 ～ -0.522,均P>0.05）。敏感度分析精液参数结果稳定。结论 初步研究发现COVID-19 患者精液质量短期内可能存在不良影响,三个月后可以恢复。