奥扎格雷纳米结构脂质载体的制备及体外评价

目的:制备奥扎格雷纳米结构脂质载体(ozagrel-loaded nanostructured lipid carriers,OZ-NLC),并考察其理化性质及体外释放。方法:采用熔融-超声乳化法制备OZ-NLC,通过正交设计法优化处方与制备工艺,使用透射电镜(TEM)、激光粒度测定仪、差示扫描量热仪(DSC)及X-射线衍射仪(XRD)考察OZ-NLC的理化性质,通过溶出试验评价其体外释放效果。结果:所制备的OZ-NLC呈球形或类球形;平均粒径为(115±10)nm;Zeta电位为(-37.6±8.9)mV;平均包封率为(61.3±5.2)%;XRD与DSC表明药物以无定形形式分散于OZ-NLC中。与奥扎格雷混悬液相比,OZ-NLC的体外溶出量明显提高且具有很好的缓释效果。结论:熔融-超声乳化法制备的OZ-NLC对促进难溶性药物奥扎格雷的口服吸收具有一定的指导价值。     

56例永久性心房纤颤患者抗凝治疗临床分析

目的分析基层医院永久性心房颤动患者应用华法令抗凝治疗的重要性。方法根据入院治疗前是否服用华法令抗凝治疗永久性心房纤颤将56例患者分为两组,华法令抗凝组17例,非华法令抗凝组39例,比较两组是否出现合并脑梗死与神经功能损害。结果华法法令抗凝组合并脑梗死与神经功能损害发生率较非华法令抗凝组低(P<0.05)。结论基层医院永久性心房颤动患者使用华法林抗凝治疗后脑梗死等并发症明显减少,应加大宣传教育。     

补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛的临床研究

目的：观察补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛的疗效，研究其机理，探讨补肾祛痰化瘀法对下丘脑一垂体一性腺轴激素分泌功能紊乱的调节作用。方法：选择符合肾虚痰瘀证标准的中老年男性冠心病心绞痛患者180例，随机分为治疗组和对照组，分别口服心舒胶囊和血府逐瘀胶囊，疗程30d，观察心绞痛症状、肾虚证候、血脂、血流变及激素FSH、LH、E2、T、E2／T各组自身治疗前后的差异及治疗后两组间的差异。结果：与治疗前比较，除对照组激素各项指标改善无显著性差异外，两组其他各项指标改善差异有显著性；治疗后各项指标的改善，治疗组优于对照组，有显著性差异。结论：符合肾虚痰瘀证的中老年男性冠心病心绞痛患者都有下丘脑一垂体一性腺轴激素分泌功能紊乱现象，用补肾祛痰化瘀法治疗，能调节其激素分泌功能，改善各项观察指标，是肾虚痰瘀证中老年男性冠心病心绞痛的有效治法。     

杨培君治疗冠心病心绞痛经验

杨培君老师从医三十多年，经验丰富，擅长诊治心血管疾病。笔者有幸随师学习，受益颇多。兹将其从肾论治冠心病心绞痛的经验整理介绍如下。     

ABCA1在胆固醇逆转运中作用的研究进展

ATP结合盒转运蛋白A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)是一种以ATP为能源进行物质转运的膜蛋白,胆固醇、磷脂等脂类物质是ABCA1的主要转运底物,胆固醇负荷、cAMP、PPAR等信号在调节ABCA1表达中有重要影响.ABCA1在胆固醇逆转运(reverse cholesterol transport,RCT)过程中与载脂蛋白结合参与高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)的形成,是RCT中的第一步也是关键的一步,也是该领域中研究的热点.     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

钼靶及高频超声对浆细胞性乳腺炎的诊断特点

目的 利用钼靶及高频超声对浆细胞性乳腺炎影像特征进行分析,来降低其误诊率.方法 47例浆细胞性乳腺炎均为经产、非哺乳期妇女.年龄28～73岁,平均年龄39岁.发病均为单侧,同时采用芬兰乳腺X线机,常规拍摄双侧乳腺斜位(MRO)和轴位(CC)及彩色多普勒超声成像检查并与病理结果进行对照.结果 47例浆细胞性乳腺炎以乳腺肿块为首发症状者12例;乳头溢液10例;乳头内陷或变形者8例;皮肤局限性凹陷(酒窝征)7例;伴有腋下淋巴结肿大者10例.X线表现直接征象13例;间接征象34例;B型超声表现17例为腺体内导管扩张;彩色多普勒7例浆细胞性乳腺炎的"包块"内均有血流信号.结论 联合应用钼靶X线摄影及高频超声成像检查可提高对浆细胞性乳腺炎的诊断准确率.     

锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标

目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标.方法 2008年8月至2009年7月间首都医科大学宣武医院普外科行锁骨下静脉置管成功的患者167例,均采取Seldinger技术进行置管.记录穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺过程中患者的主观感觉和操作者的感觉,分析上述各种因素及患者年龄、性别与锁骨下静脉置管进入颈内静脉的关系.结果 共16例(9.58%)患者锁骨下静脉置管进入同侧颈内静脉.锁骨下静脉置管是否进入颈内静脉与患者的年龄(P=0.375)、性别(P=0.259)、穿刺部位(P=0.175)及穿刺位点(P=0.061)无关.进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时较胸锁关节更易进入颈内静脉(P=0.002),而锁骨中内1/3交点下1 cm位点的进针方向更倾向于朝向胸骨上窝与喉结连线的中点(P=0.010).穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适(P=0.000)、导丝放置过程中有阻力感(P=0.000)时更易进入颈内静脉.结论 锁骨下静脉置管进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时导管易进入同侧颈内静脉.穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适、导丝放置过程中有阻力感可作为判断导丝进入同侧颈内静脉的早期指标.     

杭州市某高校教职工血脂血糖水平调查分析

目的了解高校教职工血脂、血糖水平及其异常分布特征,为高校有针对性的开展慢性病的预防与控制工作提供合理的依据。方法对杭州市某高校2010年参加健康体检的1 454名在职教职员工的体检资料进行统计分析。结果高脂血症的总检出率为47.7%,男女检出率分别为59.1%和33.5%,差异有统计学意义(χ2=95.67,P0.05);高血糖的总体检出率为7.0%,男女检出率分别为10.0%和4.2%,差异有统计学意义(χ2=19.33,P0.05)。结论高脂血症和高血糖的检出率与性别、年龄有关;应加强对高校教职工慢病的预防干预措施,提倡健康的生活行为方式,提高教职工的健康水平。     

临床突发性脑出血病患的内科急救效果分析

目的:探讨突发性脑出血患者的急救方法,对患者的病情进行准确的评估。方法:选取2013年1月至2014年12月在我院急救的198例突发性脑出血患者作为本次的研究对象,以发病<15min的患者作为观察组,以发病≥15min的患者作为对照组,两组患者各99例,采用优化后的早期预警系统(MEWS)评估两组患者的临床症状,并针对预后、死亡率等指标进行对照比较。结果:两组患者从出血量、MEWS评分值、死亡率、并发症发生率等方面进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同MEWS评分值的患者在死亡率与并发症发生率方面进行对照比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:通过优化后的MEWS系统可以对突发性脑出血的急救效果进行准确评估,对改善患者预后、降低并发症发生率与死亡率方面均有良好的效果,值得临床应用及推广。