颈动脉脉波图——第二部分 几种心血管疾病中颈动脉脉波图的改变

从100例正常人颈动脉脉波图(简称CPW)的分析获得某些中国人CPW的正常生理参数及波形变化的特点。为进一步探索几种常见心血管疾病的CPW规律,记录了门诊或住院92例几种常见心血管疾病患者的     

颈动脉脉波图——第一部份100名正常人颈动脉脉波图分析

心脏收缩时间间期(以下简称STI)是评定左心功能的可靠指标,由于这是一种“非创伤性”检查方法,对受检者无危险及痛苦,且简便易行,可反复测定,所以,应用“STI”来估计左心室功能,国内外已可有许多报导。但是对颈动脉脉波图之系统分析,在我     

实施规范化培训造就跨世纪临床医学专家

实施规范化培训造就跨世纪临床医学专家朱宏亮，邱曙东，杨琪（西安医科大学７１００６）培养和造就一大批知识渊博，医术精湛，学风严谨，医德高尚的跨世纪临床医学专家是我国２１世纪临床医学科学的战略措施，是为人民提供高质量、高效率医疗服务的根本保证，住院医师无...     

儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎332例临床与疗效

目的：了解毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）的临床表现与疗效。方法：将1988年6月～2007年11月住院经肾穿刺确诊的EnPGN332例,结合临床表现、疗效进行分析。结果：急性肾炎型290例（87.4%）、单纯性肾病12例（3.6%）、肾炎性肾病27例（8.1%）,无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例（0.9%）。临床治愈314例（94.6%）,好转15例（4.5%）,无效3例（0.9%）;其中急性肾炎型治愈275例（94.8%）,好转13例（4.5%）,无效2例（0.7%）;单纯性肾病12例均治愈;肾炎性肾病治愈24例（88.9%）,好转2例（7.4%）,无效1例（3.7%）;无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例（0.9%）均治愈。结论：EnPGN以急性肾炎型多见（87.3%）,肾病综合征11.8%,其他0.9%,疗效以急性肾炎型、单纯性肾病型较好,肾炎性肾病型较差。     

CT能谱成像对肾结石成分分析的初步研究

目的 探讨能谱CT在体外区分肾结石成分的价值.方法 168枚经外科手术取出的肾结石,分别置于猪肾中.行能谱扫描( GSI)及常规120 kVp扫描.测量计算GSI图像上结石的有效原子序数(Zeff)、钙水比值(CWR)、能谱衰减曲线斜率、50 keV单能量CT值及120 kVp混合能量CT值,并采用方差分析或秩和检验比较各组结石上述指标的差异.分别采用红外光谱分析仪测定其成分,成分单一的结石108枚,其中尿酸类结石组13枚、鸟粪石结石组24枚、胱氨酸结石组14枚、磷酸钙结石组18枚、草酸钙结石组39枚.结果 5组结石的Zeff、CWR、50 keV单能量CT值、120 kVp混合能量CT值及能谱衰减曲线斜率分别为:尿酸类结石组为7.4±0.4、0.0085±0.0021、(503±168) HU、(495±106) HU、-0.77、鸟粪石结石组为11.8±0.9、0.1743±0.0677、(1056±290) HU、(799±165) HU、18.72,胱氨酸结石组为11.2±0.6、0.1253±0.0297、(740±172)HU、(565±129) HU、12.79,磷酸钙结石组为16.0±0.4、0.6781±0.0952、(2567±178) HU、(1602±200) HU、37.14,草酸钙结石组为15.4 ±0.4、0.5683±0.0759、( 2267±385) HU、( 1489±284) HU、36.36,组间差异均有统计学意义(P值均＜0.01).组内两两比较,有效原子序数、钙水比值及50 keV单能量CT值差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 能谱CT成像为区分肾结石成分提供了新的方法,有效原子序数、钙水比值及50 keV单能量CT值,3个指标均可以明显区分尿酸类、鸟粪石类、胱氨酸、磷酸钙类及草酸钙类结石.     

武陵山区农村中学生健康危险行为及其影响因素分析

了解武陵山区农村中学生健康危险行为现况及其影响因素,为制定干预措施、开展健康安全教育提供参考.方法 分层随机整群抽取武陵山区农村1 091名在校中学生,对缺乏体育锻炼、非安全场所游泳、自杀意念、吸烟、饮酒、网络成瘾等健康危险行为进行问卷调查,并对其影响因素进行非条件Logistic回归分析.结果 武陵山区农村中学生缺乏体育锻炼、非安全场所游泳、偏食、吸烟、饮酒、网络成瘾、自杀意念的报告率分别为70.49%,64.62%,26.86%,21.81%,26.76%,15.58%,18.24%.Logistic回归分析显示,初中生易发生偏食、网络成瘾行为(OR值分别为0.68,0.49),高中生易发生非安全场所游泳、自杀意念行为(OR值分别为1.57,0.46);女生易发生偏食、缺乏体育锻炼、自杀意念行为(OR值分别为0.71,0.65,0.44),男生易发生吸烟、网络成瘾、非安全场所游泳行为(OR值分别为6.75,3.54,2.20);独生子女是偏食的危险因素(OR=1.55),孤独是偏食、非安全场所游泳、自杀意念的危险因素(OR值分别为1.70,1.45,1.54),网络成瘾是偏食、自杀意念的危险因素(OR值分别为1.71,1.87).结论 农村中学生健康安全问题突出,普遍存在健康危险行为;学校应及早采取相关健康教育措施.     

FES介入时机对中风后足下垂患者步行功能恢复的影响

目的探讨功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation,FES),智能助行仪不同介入时机对中风后足下垂患者步态的影响。方法选择2017年9月至2018年8月期间中风后单侧足下垂住院患者共40例,其中A组为Brunnstrom2期患者20例,B组为Brunnstrom3期患者20例,两组均接受常规康复治疗和FES智能助行仪治疗,两组患者均使用Senno Gait步态分析系统对其治疗前后进行步态分析。结果经过4个周的治疗,两组患者的患侧支撑相治疗后比治疗前的比例都较前变长;患侧摆动相的比例都较前变短;患侧着地仰角治疗后比治疗前增大;患侧着地内翻角治疗后角度变小;患侧离地仰角治疗后比治疗前增加。A、B两组相比较A组患者的患侧的摆动相、支撑相、着地仰角、着地内翻角、离地仰角治疗前、后的差值较B组患者大(P 0. 05)。结论中风后足下垂Brunnstrom2期患者治疗后的患侧的摆动相、支撑相、着地仰角、着地内翻角、离地仰角的差值较Brunnstrom3期的患者大,因此Brunnstrom2期的患者的恢复速度比Brunnstrom3期患者快,FES智能助行仪在Brunnstrom分期2期介入,可以更好、更快地纠正足下垂导致的异常步态。     

不同人格特质对成人隐形矫治患者口腔健康相关生活质量的影响

目的 研究隐形矫治治疗初期不同人格特质对患者口腔健康相关生活质量 (OHRQOL) 的影响。方法随机抽取成人隐形矫治患者82例。运用艾森克人格问卷中国简式量表问卷 (EPQ-RSC) 将患者分为内向型、中间型及外向型3组。收集患者矫治前 (T0) 、矫治1周 (T1) 、矫治1个月 (T2) 3个时期的口腔健康影响程度量表 (OHIP-14) 问卷, 比较不同人格特质患者隐形矫治治疗初期口腔健康相关生活质量的差异。结果 隐形矫治治疗后, 患者的生活质量受到一定的影响, OHRQOL评分升高, 在T1期达到峰值, T2期分值均有下降, 内向组T2期与T0期比较在心理不适、心理障碍方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;T2期与T1期比较在心理不适方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;外向组T2期与T0期比较仅在心理不适方面有差异 (P<0.05) 。不同人格特质患者, 在T0期外向组与内向组比较, 在社交障碍、残障差异有统计学意义 (P<0.01) ;心里不适、生理疼痛、功能障碍方面差异有统计学意义 (P<0.05) ;与中间组比较, 外向组在生理疼痛、生理障碍、残障等方面有统计学意义 (P<0.01) 。在T1期内向组得分明显高于外向组, 与内向组比较, 中间组仅心理不适方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;外向组在生理疼痛, 残障方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。在T2期外向组和中间组在生理疼痛、生理障碍方面差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 隐形矫治治疗对患者口腔健康相关生活质量有影响, 内向型患者较外向型受影响程度更重, 主要表现在疼痛及心理不适。     

无创正压通气治疗AECOPD不耐受的原因分析

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者首次使用无创正压通气治疗（NIPPV）时出现不耐受的原因,以期找出应对策略。方法观察96例首次使用NIPPV治疗的AECOPD患者,其中能耐受治疗者（耐受组）55例,不耐受者（不耐受组）41例。分析两组患者的年龄、性别、抽烟、疾病年限、住院天数、文化程度、上机前半小时血气分析、心理因素（恐惧、憋闷）、合并肺性脑病、转归等情况。结果两组患者年龄、性别、抽烟、上机前半小时血气分析、疾病年限、住院天数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）,患者的文化程度、心理因素（恐惧、憋闷）、合并肺性脑病、转归等差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论文化程度低,恐惧、憋闷及合并肺性脑病可能是AECOPD患者首次使用NIPPV治疗不耐受的原因。加强该类患者NIPPV治疗前的上机宣教,消除患者负面情绪是提高NIPPV治疗成功率的重要措施。     

益气逐瘀解毒颗粒调控 MMPs/TIMPs 平衡抗大鼠肝纤维化作用研究

目的:探讨益气逐瘀解毒颗粒对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用及机制。方法:将SD雄性大鼠给予CCl4橄榄油混合液进行皮下注射7周,制备肝纤维化大鼠模型,随机分为益气逐瘀解毒颗粒高、中、低剂量组、阳性对照组、模型组、空白组,给予相应治疗,5周后处死大鼠,检测外周血生化指标,逆转录-定量PCR法和蛋白印迹法分别检测大鼠肝组织中基质蛋白酶1 (Matrix metalloproteinase1, MMP-1)、MMP-2、MMP-9、MMP-13及基质蛋白酶抑制因子1 (tissue Inhibitor of metalloproteinases1,TIMP-1)表达水平,肝组织苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin staining, HE染色)、MASSON染色检测肝纤维化程度。结果:治疗后与空白组比较,模型组的ALT、AST无显著性差异(P 0.05),MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-13基因表达显著降低(P 0.05),TIMP-1基因表达显著升高(P 0.05),肝纤维化半定量计分(SSS)评分显著升高(P 0.01);与模型组比较,益气逐瘀解毒颗粒各剂量组ALT、AST无显著性差异(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高剂量组MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-13基因表达明显升高(P 0.05),中剂量组MMP-9、MMP-13基因表达明显增高(P 0.05),低剂量组MMP-13基因表达明显增高(P 0.05),高、中剂量组TIMP-1基因表达明显降低(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒各剂量组MMP-2、MMP-9蛋白表达量无显著性差异(P 0.05),高、中剂量组MMP-13蛋白表达量显著升高(P 0.05),各剂量组TIMP-1蛋白表达量均显著下降(P 0.05),以低剂量组下降尤为显著,优于高、中剂量组(P 0.05),各药物干预组SSS评分显著降低(P 0.01);与阳性对照组比较,益气逐瘀解毒颗粒各剂量组ALT、AST无显著性差异(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高剂量组MMP-2基因表达明显升高(P 0.05),高、中剂量组TIMP-1基因表达明显降低(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高、中剂量组MMP-13蛋白表达显著升高(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒各剂量组TIMP-1蛋白表达显著降低(P 0.05),低剂量组下降尤为显著,优于高、中剂量组(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高、中、低剂量组SSS评分显著降低(P 0.01)。结论:调控MMPs/TIMPs平衡可能是益气逐瘀解毒颗粒抗肝维化的作用机制之一,其通过升高MMP-13、降低TIMP-1表达水平,调控MMPs/TIMPs平衡,促进过度沉积的细胞外基质(Extracelluar matrix,ECM)降解,改善CCl4诱导肝纤维化大鼠模型的肝脏功能,从而改善其肝纤维化程度。