心理干预对食管癌放疗住院老年患者生活质量及疲乏程度影响

目的探讨心理干预治疗对食管癌放疗住院老年患者生活质量以及疲乏程度的影响。方法选取2014年5月~2016年5月在西宁市口腔医院接受治疗的食管癌老年患者176例,按随机数表法分为对照组88例和干预组88例,对照组行常规护理方法,干预组在常规护理方法基础上联合系统心理干预方法进行干预治疗。放疗期间,对患者早期、中期以及结束时的生活质量及疲乏状况进行问卷调查。结果干预前两组患者的基本资料、生活质量以及疲乏程度对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的认知/情绪得分、Piper疲乏修订量表(RPFS)得分以及生存质量得分中的部分项目对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者RPFS得分以及疲乏程度对比,各项得分差异均有统计学意义(P<0.05),干预组患者除个别临床症状以及社会功能差异无统计学意义(P>0.05),其他症状都有好转且效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够提高食管癌老年患者放疗住院期间的生活质量,还能减轻患者的疲乏程度。     

大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子Bcl-2表达分布的特点

目的　探讨大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子 Bcl- 2表达分布的特点。方法　采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的脱氧核糖核酸缺口标记法 (TUNEL氏法 )检测凋亡阳性细胞 ,利用单克隆抗体免疫组化检测 Bcl- 2在关节软骨中的表达。结果　 1TU NEL法染色的大骨节病儿童关节软骨凋亡阳性细胞数较正常关节软骨增多 ,且主要分布在中层。 2大骨节病儿童关节软骨 Bcl- 2的表达显著高于正常关节软骨中的表达 ,以表层最多 ,其次为中层 ;成人晚期大骨节病患者剥蚀的关节软骨表层 Bcl- 2的表达聚集在软骨细胞团中。结论　大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子 Bcl- 2表达较正常人显著增多。     

紫杉醇过敏反应6例分析

目的回顾性分析紫杉醇过敏反应6例。方法分析我院药品不良反应监测小组收集到的6例紫杉醇过敏反应病例的临床症状、发生时间、处理方法等。结果紫杉醇过敏反应的临床症状主要有轻度过敏反应（表现为瘙痒、潮红、皮疹等）与重度过敏反应（表现为低血压、恶心、支气管痉挛、弥漫性荨麻疹和血管性水肿）,发生迅速,但也有例外,给予常规抗过敏治疗后症状可以控制。结论化疗前的预防用药可降低过敏反应的发生,但不能绝对避免,应对使用紫杉醇化疗的患者延长观察期,以避免重度过敏反应的发生。     

黄藤乙醇提取物对人增生性瘢痕成纤维细胞抑制作用的研究

目的:研究黄藤乙醇提取物对人增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用.方法:体外培养烧伤后的人增生性瘢痕成纤维细胞,加入不同浓度的黄藤提取物,24 h后观察细胞形态学,以乳酸脱氢酶(LDH)为指标观察细胞毒性,用MTT法检测其增殖活性.结果:不同浓度的黄藤醇提取物均能改变成纤维细胞形态,抑制细胞增殖,浓度在300μg/mL以下无明显的细胞毒作用.结论:黄藤醇提取物对人增生性瘢痕成纤维细胞具有抑制作用,并呈剂量依赖关系.     

后路多种内固定技术联合应用治疗寰枢椎不稳

 目的探讨后路多种内固定技术联合应用、个体化治疗寰枢椎不稳的适应证、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月联合应用多种后路内固定技术治疗寰枢椎不稳19例患者的病历资料, 男7例,女12例;年龄15~57岁,平均（40±13）岁。19例患者均有不同程度的枕颈部疼痛及颈椎活动受限,5例（26%）颈痛是唯一症状;另14例（74%）伴有脊髓压迫症状和体征,表现为不同程度的肢体感觉、运动障碍和反射亢进。19例中8例（42%）寰齿间距>3 mm,为3~10 mm,平均（6.4±3.0） mm。11例（58%）寰椎爆裂骨折侧块分离距离7~9mm,平均（7.7±0.9）mm。采用颈椎CT评估双侧枢椎椎动脉上方侧弓的高度,其中4例（21%）单侧< 4 mm。采用寰椎侧块螺钉、寰椎椎板钩、枢椎椎弓根螺钉、椎板螺钉或寰枢椎经关节螺钉等多种后路内固定技术联合应用行寰枢椎融合术。术前、术后3个月及末次随访时19例患者颈部疼痛采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估,14例有颈脊髓损伤症状患者采用日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）评分并计算改善率评价患者术后改善情况。通过X线及CT评价内固定位置及植骨融合情况。结果19例均获得随访,随访时间12~24个月,平均（15.3±4.2）个月。术后所有患者枕颈部疼痛均明显改善,VAS评分术前平均为（4.5±1.54）分,术后3个月为（1.2±0.97）分,末次随访为（0.63±0.76）分,差异有统计学意义。JOA评分术前平均为（12.2±1.9）分,术后3个月为（14.5±1.8）分,末次随访为（16.1±1.2）分,JOA改善率平均为87.3%,差异有统计学意义。所有患者术后6个月CT检查均显示植骨融合良好。随访期间未发现内固定松动、断裂及新发寰枢椎不稳。结论术前对寰枢椎的解剖情况及损伤类型进行全面、准确地评估,根据各种内固定技术的应用指征及术者技术特点,选择个体化的多种后路内固定技术联合应用治疗寰枢椎不稳安全且有效。     

微乳液火焰原子吸收法同时测定中华鳖甲中钙和镁

鳖甲为常用中药，具有增强免疫力、抗肿瘤等功效，内含丰富的生物活性物质和人体生命活动所必要的钙、镁等元素^[1]。微乳液是热力学稳定体系，利用微乳液作为火焰原子吸收法的前处理方法^[2，3]，同时测定鳖甲粉中钙、镁元素，省去了传统前处理高温灰化和消化法操作繁琐、污染环境和易产生误差缺陷。该方法操作简便、结果满意。     

人工智能背景下中西医结合临床专业研究生创新实践能力培养的探索

基于AI大背景,以思想政治为引领,将AI与中医相结合,以中医经典学习、培养原创思维为基础,以临床实践学习、培养实践能力为抓手,以科研交叉创新、培养复合型人才为主线,充分协调整合教育资源,以此探讨中西医结合临床专业研究生创新实践能力的培养模式,为培养具有时代使命感的创新型、复合型中西医结合专业人才提供有力支撑。     

N-乙酰半胱氨酸对佐剂性关节炎大鼠治疗作用及机制

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对佐剂性关节炎(AA)大鼠的抗炎作用,以及Toll样受体2(TLR2)炎症因子的改变.方法:SD大鼠50只,随机取10只为对照组,40只进行AA造模,造模10 d后,再均分为模型组及NAC低、中、高剂量组(灌胃给药量50、100、200 mg/kg),NAC组给药16 d,应用关节肿...     

帕博利珠单抗治疗后应用阿莫西林致斑丘疹1例

【摘要】1 例64 岁男性右肺腺癌患者行化疗联合帕博利珠单抗治疗2 周期后发生4 级免疫介导肝损伤而住院治疗,期间服用阿莫西林胶囊0.5 g,q8h 治疗肺部感染,用药约10 h 后躯干部出现斑丘疹型药疹,未行处理。第2 天早上皮疹遍布躯干部及双上药约10 h 后躯干部出现斑丘疹型药疹,未行处理。第2 天早上皮疹遍布躯干部及双上药约10 h 后躯干部出现斑丘疹型药疹,未行处理。第2 天早上皮疹遍布躯干部及双上肢,颜色加深。停用可疑药物阿莫西林胶囊,给予苯海拉明20 mg,im,盐酸西替利嗪10 mg,po,qd。第3 天患者双上肢皮疹消失,躯干部皮疹部分消退,皮疹颜色变浅。第6 天皮疹全部消失。患者既往多次服用阿莫西林,均未发生过敏反应,考虑本次出现第6 天皮疹全部消失。患者既往多次服用阿莫西林,均未发生过敏反应,考虑本次出现阿莫西林致斑丘疹型药疹与帕博利珠单抗使用后引起的免疫状态过度激活有关。     

信迪利单抗致免疫相关性不良反应的两例报道并文献复习

本文报道了信迪利单抗致免疫相关性甲状腺功能减退症和免疫相关性皮肤毒性,经治疗后好转的病例。通过对信迪利单抗相关不良反应的文献进行复习,进一步分析信迪利单抗所致甲状腺功能减退症和皮肤毒性的临床特点、治疗方法,药师协助临床优化治疗方案,提高信迪利单抗临床应用的安全性。