成人学历教育中全科医学概论课程设置合理性分析及教学效果调查

目的分析成人学历教育中全科医学概论课程设置的合理性,并评价其教学效果。方法对2005级各专业三年制成人教育的学生展开问卷调查。结果大多数学生对课时、课程内容安排比较认可;对多数章节内容感兴趣,特别是人际交流部分;但对总论、伦理学内容表示兴趣不大;多数学生对授课方式比较满意;来自专科医院的学生与来自基层服务机构的学生相比,他们认为通过学习对全科医学有了更深入的了解并产生兴趣（P〈0·05）。结论针对成人教育开展的全科医学概论课程内容、学时安排较合理,但部分章节有待于充实;授课方式应当更加多样化;考虑日后进行小班授课、基层医疗机构和专科医院学生分班授课的可能性。     

冷暴露对大鼠机体能量代谢影响

目的通过观察冷暴露对大鼠肛温、血糖、乳酸的变化，探讨冷暴露对机体能量代谢的影响。方法健康雄性Wistar大鼠90只，随机分为11组，1个对照组。10个实验组。实验组中1～3组为冷暴露组，分别暴露-30℃至30，60，80min；4～10组为复温组，分别暴露于-30℃至80min后复温4，8，12，16，24，72，120h。观察肛温、血糖、血乳酸的变化。结果冷暴露组暴露后肛温与暴露前肛温比较均降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；复温8，12，16h组复温完毕肛温与暴露前比较均升高，差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）；血糖冷暴露30min低于对照组，复温8h高于对照组，4h低于对照组低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）；冷暴露30，60min组，复温8，12h组血乳酸均高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冷暴露对大鼠能量代谢有影响，冷暴露过程中和复温后其肛温、血糖的变化不同，血乳酸含量总的趋势升高。     

治疗类风湿性膝关节炎60例临床观察，

目的 探讨正清风痛宁缓释片配合丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗类风湿性膝关节炎的临床疗效。方法 将60例类风湿性膝关节炎的患者随机分为试验组和对照组，用正清风痛宁缓释片为对照药，进行临床观察。结果 两组总疗效比较有显著性差异（P〈0．05），试验组疗效优于对照组。结论 正清风痛宁与丹参酮IIA磺酸钠注射液对轻中度类风湿性膝关节炎的治疗有显著疗效。     

北京市德胜社区高血压病人规范化管理依从性分析

目的评价社区规范化管理下高血压病人的依从性,为完善社区高血压病人规范化管理流程提供参考依据。方法采用临床对照试验方法,通过随访观察,比较同一社区居民中在社区卫生服务机构就诊的高血压病人(社区组)205例与在医院就诊的病人(医院组)130例的依从性。结果社区组与医院组病人临床治疗依从性、健康教育依从性、生活方式改善依从性方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论德胜社区实施高血压规范化管理,对提高高血压病人依从性具有重要作用。     

《冠心病社区规范化管理建议》的建立

目的 建立适合社区人群的冠心病规范化管理方法.方法 采用文献研究法、专家咨询法并组织专家会议,经过3次论证,建立<冠心病社区规范化管理建议>.结果 明确了全科医生必须熟悉掌握的相关冠心病知识范围,建立了冠心病社区治疗的规范、冠心病社区管理要求以及对冠心病患者规范化管理评价标准.结论 <冠心病社区规范化管理建议>的建立使社区全科医生对冠心病患者的管理有章可循,该建议着重体现实用性、方便性,突出冠心病患者的社区连续性服务,值得推广.     

我院2005年-2006年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的：了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法：对2005年～2006年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、消耗金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）进行统计分析。结果：2005年～2006年均是氟喹诺酮类抗菌药物片剂的用药频度最高，注射液中用药频度最高为加替沙星。2006年氟喹诺酮类抗菌药物日均费用均低于2005年。结论：近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致，随着氟喹诺酮类抗菌药耐药问题的日益严重，在医院内部有计划地更替使用抗菌药物、减缓抗菌药物耐药性发展的任务已迫在眉睫。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者外周血中髓源性抑制细胞的变化及临床意义

目的: 研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP）患者外周血中髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells,MDSCs）及其亚群比例和功能的变化,探讨MDSCs对CRSwNP疾病进展的影响。方法: 采用流式细胞术检测CRSwNP组（31例）及对照组（36例）外周血中HLA-DR^-CD11b⁺CD33⁺MDSCs,HLA-DR^-CD11b⁺CD33⁺CD14^-CD15⁺粒细胞性MDSCs（PMN-MDSCs）和HLA-DR^-CD11b⁺CD33⁺CD14⁺CD15^-单核细胞性MDSCs（M-MDSCs）的比例和功能分子精氨酸酶-1（arginase-1,ARG-1）的表达情况,同时采用ELISA检测血浆中IL-6的浓度。结果: CRSwNP患者外周血总MDSCs比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;与对照组比较,CRSwNP组PMN-MDSCs比例明显升高（P<0.05）,而M-MDSCs比例下降（P<0.05）。CRSwNP组总MDSCs中ARG-1的平均荧光强度升高（P<0.05）,血浆IL-6浓度增加（P<0.05）。结论: CRSwNP患者中总MDSCs的表达升高且以PMN-MDSCs为主,其功能分子ARG-1表达增强,提示MDSCs可能参与了慢性鼻窦炎的发病过程。     

中国非小细胞肺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗剂量的影响因素

目的:通过分析临床非小细胞肺癌化疗剂量的分布情况,寻找影响临床化疗剂量的相关因素,为临床药师化疗医嘱审核及临床用药分析提供参考依据。方法:调取2015年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科收治的所有非小细胞肺癌患者病历,以培美曲塞联合卡铂化疗的肺腺癌患者为研究对象,通过分析患者基本信息、功能状态评分、合并症、化疗疗效与毒性反应、化疗方案和化疗药物剂量,分析临床选择化疗剂量的影响因素。结果:采用培美曲塞联合卡铂化疗方案的221例患者共接受了704周期的化疗,培美曲塞的给药剂量平均值为(507.70±37.38)mg·m^(-2),最大剂量为629 mg·m^(-2),最小剂量为349 mg·m^(-2);卡铂给药的曲线下的面积(area under curve,AUC)平均值为3.93±0.62,最大值为5.54,最小值为2.16;化疗剂量的选择与患者年龄、基础疾病(糖尿病)、不同医生有关(P<0.05)。结论:培美曲塞化疗剂量与指南推荐基本一致,而卡铂则低于指南的推荐剂量;临床药师在审核化疗医嘱化疗剂量时应考虑国内外患者的差异以及个体差异。     

质量管理小组在急救技术培训中的作用

目的 通过质量管理(QC)小组的团队活动开展有效培训,提高护理人员急救技术水平.方法 成立QC小组,按QC小组活动程序实施PDCA循环活动.结果 提高了全院护理人员的急救技术水平,急救操作考核和理论考试分别从78.0±3.09分和82.6±2.88分上升至95.8±2.80分和97.1±2.36分;合格率从55.7%提高到100%.结论 QC小组活动是有效的护理质量改进方法.     

瑞香狼毒提取液对大鼠肺成纤维细胞增殖的抑制与其细胞毒性作用

目的:观察大鼠原代培养的肺成纤维细胞给予不同浓度的瑞香狼毒提取液后,肺成纤维细胞增殖与剂量增加的效应及其对细胞产生的毒性作用。方法:实验于2003-12/2004-03在军事医学科学院附属医院药剂科临床药理室完成。选取纯系Wistar雌性大白鼠10只,瑞香狼毒由中国人民解放军第307医院药剂科中药房提供。经过传代5代以后的肺成纤维细胞大部分呈梭形,可以用于实验,3个实验各自独立。①肺成纤维细胞增殖检测与分组:大鼠肺成纤维细胞在正规生长培养基中传代培养,48h后处于对数生长期,可进行增殖试验。随机分为1个空白对照组和6个实验组。空白对照组加入空白DMEM,实验组分别加入浓度为500,250,125,62.5,31.25,15.625mg/L的瑞香狼毒提取液。应用噻唑蓝比色法观察瑞香狼毒提取液对细胞增殖的影响。②乳酸脱氢酶活性测定与分组:随机分为1个空白对照组和5个实验组。空白对照组加入空白DMEM,实验组分别加入浓度为125,62.5,31.25,15.625,7.813mg/L的瑞香狼毒提取液。全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶活性值来观察其细胞毒性。③细胞形态学观察与分组:随机分为1个空白对照组和6个实验组。空白对照组加入空白DMEM,实验组分别加入浓度为500,250,125,62.5,31.25,15.625mg/L的瑞香狼毒提取液,显微镜下观察细胞形态学变化。结果:实验纳入10只大鼠无脱落。①瑞香狼毒提取液对肺成纤维细胞增殖的影响:浓度为500,250,125mg/L的瑞香狼毒提取液组吸光度值明显低于空白对照组(0.104±0.003,0.097±0.003,0.172±0.029,0.285±0.011,P<0.01);浓度为62.5,31.25,15.625mg/L的瑞香狼毒提取液组吸光度值亦低于空白对照组(0.217±0.030,0.216±0.010,0.199±0.005,0.285±0.011,P<0.05)。②瑞香狼毒提取液对细胞的毒性作用:浓度为15.625,7.813mg/L的瑞香狼毒提取液组乳酸脱氢酶吸光度值与空白对照组比较,均无显著性差异(28.91±0.88,26.27±0.31,25.91±0.39,P>0.05),说明瑞香狼毒提取液在浓度为15.625,7.813mg/L范围内对细胞无毒性作用;而浓度为125,62.5,31.25mg/L的瑞香狼毒提取液其乳酸脱氢酶吸光度值均显著高于空白对照组(P<0.05),且随着浓度的增加,毒性显著增强。③瑞香狼毒提取液对肺成纤维细胞形态学的影响:细胞传代至第5代以后,所得细胞已经都是梭形呈放射状的成纤维细胞。用药前伸展良好,折光性较弱,有方向性;而加入瑞香狼毒提取液后肺成纤维细胞数目显著减少,形状不规则,突起变短,细胞排列混乱,细胞内代谢产物增多。结论:瑞香狼毒提取液对大鼠原代培养的肺成纤维细胞生长增殖有较强的抑制作用,随着给药剂量的增加,对细胞增殖抑制作用增强,呈剂量依赖性抑制。同时在高浓度范围内瑞香狼毒提取液对细胞具有一定的毒性作用。