肺曲菌病

早在1847年就已知道肺曲菌病作为一种临床疾病而存在。过去认为本病较少见,近年由于血液病、恶性肿瘤、胶原性疾病、器官移植排斥反应时长期大量使用抗生素、激素、细胞毒性药物,以及放射治疗等使机体免疫系统受到损害,全身抵抗力低下,深部霉菌感染显著增加,Singer等对364例肿瘤患者研究后发现,在死于白血病及淋巴瘤患者的尸解中有严重霉菌感染者占52%,而孤立性肿瘤患者尸解中占8％,其中主要是肺曲菌和白色念株菌。Bodey发现死于白血病者22％有霉菌感染。Mirsky等发现急性白血病尸解病例中28％有霉菌感染,以肺曲菌最为常见。Pual报告,用免疫抑制药及肾移植放疗中,7％有霉菌感染,其中3—21％死亡。     

基质金属蛋白酶与肺癌的转移

基质金属蛋白酶是与肿瘤侵袭和转移有关的重要物质之一，它能降解细胞外基质的各种蛋白成分，许多肿瘤等都伴有基质金属蛋白酶活性的改变，其中以基质金属蛋白酶在肿瘤侵袭和转移中的作用最引人注目。     

PCR反向膜杂交技术检测临床标本中结核分支杆菌的临床意义

目的探讨聚合酶链反应(PCR)反向膜杂交技术检测临床标本中结核分支杆菌(TB)DNA的价值.方法用PCR反向膜杂交技术检测522例结核及60例非结核患者临床标本中的TB-DNA,同时用培养、抗酸染色涂片及常规PCR法作对照.结果PCR反向膜杂交法阳性率为80.6%(556/690),培养为18.1%(125/690),镜检为13.9%(96/690),常规PCR为59.6%(411/690),PCR反向膜杂交法与常规法比较(P＜0.001),差异具显著意义.PCR反向膜杂交法阳性检出率高于常规PCR,差异具显著意义(P＜0.001);该技术假阳性为零.结论PCR反向膜杂交技术检测临床标本中TB-DNA具有快速、高度特异性和敏感性,可为结核病的临床早期诊断提供一种新的病原学诊断手段.     

PCR—SSCP直接检测临床标本中的结核杆菌rpoB基因突变—附50例报告

目的：探讨聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）直接检测痰标本中的结核杆菌核糖核酸聚合酶亚单位基因（ropB基因,该基因突变便形成结核杆菌利福平耐药株）突变在评价结核杆菌对利福平的耐药性方面的应用价值。方法：以结构杆菌H37Rv株（标准菌株）为对照,应用PCR－SSCP技术直接检测50例痰标本中结核杆菌及培养分离的结核杆菌的rpoB基因突变,并将PCR－SSCP和细菌培养的结果进行比较分析,结果：以细菌培养作为参考方法,PR－SSCP直接检测50例痰标本中的结核杆菌ropB基因突变的敏感性和特异性分别是92％（23／25）和100％（10／10）,用于检测培养分离得到的35株结核杆菌,PCR－SSCP的敏感性和特异性分别为96％（24／25）和100％（10／10）。结论：PCR－SSCP操作简单,快速,准确,可望用于直接检测临床标本中的结核杆菌ropB基因突变,以评价结核杆菌是否对利福平产生耐药性。     

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核分支杆菌

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核分支杆菌董德琼杨渝浩彭理年肖瑜申茂权凌建华采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的结核分支杆菌ＤＮＡ，并与涂片和培养法比较，以评价ＰＣＲ检测ＢＡＬＦ中结核分支杆菌在肺结核诊断中...     

CD+8CD-28T淋巴细胞在肺结核发病机制中的作用

目的 探讨CD8^＋CD28^-T淋巴细胞在肺结核发病机制中的作用。方法 30例病例为2005年3月至5月遵义医学院附属医院呼吸内科住院及门诊患者，采用流式细胞术检测15例肺结核组患者外周血中CD8^＋CD28^-T淋巴细胞比值、细胞内白细胞介素6（IL-6）水平，以及CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD8^CD28^＋T淋巴细胞比值，15例慢性支气管炎急性发作期患者作为疾病对照组，15名健康人作为健康对照组。结果 肺结核组和疾病对照组CD3^＋T淋巴细胞分别为（41±16）％和（40±10）％，均显著低于健康对照组[（44±6）％]；肺结核组和疾病对照组CD8^＋CD28^＋T淋巴细胞[（47±16）％和（44±10）％]均显著高于健康对照组[（41±12）％]；肺结核组CD8^＋CD28^＋T淋巴细胞[（15±8）％]显著低于疾病对照组[（20±7）％]，两组均显著低于健康对照组[（32±9）％]；肺结核组CD8^＋CD28^-T淋巴细胞[（27±9）％]显著高于疾病对照组[（22±9）％]，两组均显著高于健康对照组[（10±4）％]；肺结核组CD8^＋CD28^-T淋巴细胞分泌的IL-6水平[（32．4±2．4）％]显著高于疾病对照组和健康对照组[（19．7±3．2）％和（15．2±2．7）％]。结论 肺结核患者CD8^＋CD28^-T淋巴细胞及其分泌的IL-6水平在外周血中上调，CD8^＋CD28^＋T淋巴细胞水平在外周血中下调。CD8^＋CD28^＋和CD8^＋CD28^-T淋巴细胞及其分泌的IL-6可能参与肺结核的发病机制。CD8^＋CD28^＋未和CD8^＋CD28^-T淋巴细胞比值及其分泌的IL-6水平可作为活动性肺结核的辅助诊断指标。     

肺结核病患者血清可溶性胞间黏附分子1及相关细胞因子的检测及意义

我们的研究检测肺结核患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL-8)及可溶性胞间黏附分子1(sICAM-1)的变化，探讨其在肺结核病中的作用和临床意义。     

老年肺结核患者血清血管活性肠肽的变化及临床意义

目的 探讨血管活性肠肽(VIP)在老年肺结核患者血清中的改变及与白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的相关性.方法 采用放射免疫分析(RIA)法检测40例老年活动性肺结核患者(老年活动性肺结核组)、30例老年非活动性肺结核患者(老年非活动性肺结核组)、30例中青年活动性肺结核患者(中青年活动性肺结核组)及20例老年健康人(健康组)血清VIP水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IFN-γ、IL-4水平.老年活动性肺结核组中,病灶范围大或有空洞形成患者17例,病变范围小患者23例.结果 老年活动性肺结核组血清VIP、IL-4水平高于老年非活动性肺结核组及健康组(均P ＜0.01).老年活动性肺结核组IFN-γ水平低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).病灶范围大或有空洞形成患者血清VIP、IL-4水平高于病变范围小患者(P＜0.05).老年活动性肺结核患者血清VIP、IL-4及IFN-γ水平与中青年活动性肺结核患者比较差异无统计学意义.老年活动性肺结核患者血清VIP与IL-4呈正相关(r=0.672,P＜0.01),与IFN-γ呈负相关(r=-0.406,P＜0.01).老年非活动性肺结核组、健康组血清VIP与IL-4、IFN-γ之间均无相关性.结论 VIP可能对评价老年肺结核病情严重程度、活动性以及判断其转归具有一定的参考意义.     

肺结核患者血中可溶性细胞间粘附分子-1水平测定的临床意义

目的 探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在肺结核免疫机制中的作用和临床意义。方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定40例未经治疗及20例治疗2个月后肺结核患者的血清sICAM-1水平,并与20例正常健康人进行对照。结果 肺结核组血清sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05),其中血行播散型肺结核(Ⅱ型)组的sICAM-1水平高于继发型肺结核(Ⅲ型)组(P<0.05)。抗结核治疗后,血清sICAM-1水平明显下降,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),治疗2个月后肺结核患者sICAM-1水平仍高于对照组(P<0.05)。结论 sICAM-1产生增多,可能抑制了机体的抗结核免疫,是导致肺结核病发生发展的因素之一;且sICAM-1水平越高,病情越重,治疗后随sICAM-1水平降低,病情好转。sICAM-1参与了机体的免疫机制,可作为判断肺结核严重程度及疗效判定的一个临床指标。     

白细胞介素7对肺结核患者Th1/Th2平衡的调节作用

目的探讨白细胞介素7(IL-7)对肺结核患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)的影响。方法随机将20例肺结核患者和15名健康人PBMC分为RPMI1640组、PPD组、PPD+IL-7组、PPD+anti-IL-7组,培养72小时后收集上清液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组培养上清液中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的水平。结果与PPD组相比,加入IL-7能有效促进肺结核患者及健康人PBMC分泌IFN-γ(108.6±62.0-156.8±78.6,201.2±60.4-290.3±108.4)和TNF-α(463.5±172.2-880.9±249.3,1163.0±381.6-1716.8±522.6),抑制IL-4(58.8±14.7-36.9±13.2,47.8±17.7-35.3±11.8)和IL-10(154.4±45.9-111.0±34.4,136.9±46.4-99.3±45.7)的合成;而加入anti-IL-7可抑制IFN-γ和TNF-α的分泌,促进IL-4和IL-10的合成。肺结核患者各组IFN-γ、TNF-α水平均低于健康人各对照组(P<0.05)。而IL-4、IL-10差异无显著性意义(P>0.05)。Ⅱ型肺结核患者组IFN-γ、TNF-α水平低于Ⅲ型肺结核患者组(P<0.05),IL-4、IL-10水平高于Ⅲ型肺结核患者组(P<0.05)。结论IL-7通过诱导IFN-γ、TNF-α分泌,抑制IL-4、IL-10合成,从而调节Th1/Th2平衡,对结核分枝杆茵感染患者发挥保护性的