医院不同环境类别物体表面细菌总数和空气合格率评价

目的 掌握西安市医院不同环境类别物体表面细菌总数和空气合格情况,加强对医护人员及环境微生物监测,为进一步控制外源性感染制定有效防制措施提供依据。方法 采样和监测方法均按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和1991年卫生部下发的《消毒技术规范》中规定的采样和检查方法进行。结果 不同环境类别细菌合格率以空气最低(22.62％),其次为床头柜(27.27％)、病历牌(82.15％)、手、台面,其他物表的合格率在84.14％～86.96％,经X~2检验,差异非常显著(X~2=30.24,P<0.01)。结论 根据现有的条件和标准进一步加强监测和医院内管理,争取提高合格率。尽快研究适合我国国情的空气连续消毒监测方法是医院感染工作的一个重要课题。     

西安市监测县401份布氏菌病职业人群血清学监测结果

目的通过对监测县（省级监测点）布病职业人群血清检验结果的分析，了解监测县开展布病血清学检验现状。方法依据2005年《陕西省布病监测方案》要求开展检验，检验方法采用琥红平板凝集试验（RBPT）初筛，试管凝集试验（SAT）复检方式进行，试剂有效期内使用，结果判定依据GB15988—1995。结果监测县完成RBPT检测血清401份，检出阳性血清6份（1．25％），SAT阳性5份（滴度均为1：100）；阳性血清经西安市疾病控制中心复检仅确认阳性1份，复检后阳性率为0．25％，复检前后阳性率经Χ^2检验，虽未见明显差异（P〉0．05），但布病感染相对危险性（OR值）则分别下降了5．0～6．0倍。RBPT和SAT复检符合率分别为16．7％和20．0％，阳性血清经省疾控中心复检与西安市疾病控制中心结果一致。依据“方案”和GB判定病例1例。另外省、市级监测点，由于人群不同，RBPT和SAT阳性率经Χ^2检验，差异有统计学意义（Χ^2=34．46，P〈0．01）。结论监测县血清检验符合率不高的原因，与实验中缺乏对照、实验条件控制不好、未开展实验室质控等原因有关。     

高效液相色谱法测定注射用灰树花倍他葡聚糖的含量及含量均匀度

目的建立高效液相色谱法测定注射用灰树花倍他葡聚糖的含量及含量均匀度。方法采用Shodex OH pak SB-804HQ色谱柱,以0.02%NaN3溶液为流动相,流速为0.5 mL/min,柱温为35℃,示差折光检测,采用外标法分别以峰面积和峰高定量。结果在0.2~5.0 mg/mL范围内浓度与峰面积和峰高均呈良好的线性关系,r分别为0.999 0和0.999 7,平均回收率分别为100.11%和100.08%,方法的最低检测限为0.4μg。结论此法简便、快捷,重现性好,适合于注射用灰树花倍他葡聚糖的含量及含量均匀度测定。     

腓肠神经营养皮瓣修复足根部皮肤软组织缺损

目的探讨带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在足跟部皮肤软组织缺损中的临床应用.方法对20例足跟部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位予以修复,缺损面积5cm×8cm～8cm×16cm.皮瓣面积6cm×10cm～10cm×18cm.结果皮瓣存活良好,患肢功能恢复满意.结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是修复足跟部皮肤缺损的理想方法.     

非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊分析

目的探讨非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊原因。方法回顾分析15例手术病理证实的肺内支气管囊肿的X线、CT征象,对误诊的疾病进行分类分析。结果误诊为肺结核7例,肺囊肿伴曲菌感染漏误诊2例,肺囊肿癌变漏误诊1例,误诊为肺癌2例,误诊为神经源性肿瘤2例,误诊转移瘤1例。结论肺内支气管囊肿具有较多非典型的影像特征,应仔细全面分析影像表现,密切结合临床病史,注意与类似征象的疾病鉴别是避免术前影像误诊的重要途径。     

儿童重症肺炎的危险因素、病原体感染情况及mHLA-DR、IL-10水平研究

目的:探讨儿童重症肺炎的危险因素、病原体感染情况及mHLA-DR、IL-10表达水平.方法:选取我院重症监护病房收治的100例重症肺炎儿童作为观察组,分析病原体感染情况,并根据血培养结果将观察组分为细菌培养阳性组和阴性组.分析儿童重症肺炎感染发生的风险因素.同时选取同期行健康体检的儿童100例作为对照组,对比两组的IL-10、mHLA-DR表达水平.结果:病原检测阳性者63例,阳性率为63.00％,其中单纯病毒感染23例,2种以上病毒感染合计11例;单纯细菌感染合计17例,2种以上细菌感染合计5例,单纯肺炎支原体感染合计4例;混合感染3例.单因素分析结果显示:儿童年龄、住院时间、发病季节、非单人间病房及抗生素不合理应用与其发生重症肺炎感染存在显著相关性,而两组性别、贫血史与先天性心脏病史等情况比较,差异显著(P>0.05).logistic回归分析结果显示:年龄≤2岁、住院时间≥2 w、春夏季节、非单人间住房及抗生素不合理应用均是导致儿童发生重症肺炎的独立危险因素.较对照组,观察组IL-10水平明显更高,而mHLA-DR水平显著更低(P<0.05).结论:病毒感染是导致儿童重症肺炎的常见病原体,其次为细菌感染.此疾病在≤2岁的幼儿中较为多见,秋冬季节较为频发,且与住院时间、非单人间病人及抗生素不合理应用等影响因素密切相关,同时患儿的免疫炎症机制紊乱,检测IL-10、mHLA-DR水平有利于防治儿童重症肺炎.     

解毒化瘀方治疗恶性肿瘤54例

目的观察解毒化瘀方治疗老年肿瘤的疗效及患者生活质量改善情况。方法选取医院2012年3月至2013年9月收治的肿瘤患者(胃癌、肺癌、食管癌、结直肠癌)108例,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用常规治疗,观察组在其基础上加服1组解毒化瘀方。1个月后对比分析疗效及生活质量改善程度。结果观察组的治疗有效率和生活质量改善总有效率分别为72.22%和75.92%,分别显著高于对照组的46.29%和50.00%(P<0.05)。结论解毒化瘀方能改善患者临床症状和生活质量,提高化学治疗耐受性及依从性,增强患者机体免疫力,值得临床推广。     

开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效对比观察

目的 对比观察开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效,总结腹腔镜下治疗小儿隐睾的临床经验及优点.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月我院收治的176例小儿隐睾的临床资料,按手术方法的不同将患儿分为开放手术、腹腔镜手术两组,开放手术组为2000年1月至2005年12月收治的66例;腹腔镜手术组为2005年1月至2013年12月收治的110例.分析比较两组患儿诊断准确率、手术成功率、手术时间、出血量、术后住院时间、术区的外观美学及临床疗效.结果 腹腔镜手术组诊断准确率、手术成功率、手术时间、术区的外观美学、远期疗效明显优于开放手术组,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、术中出血量无明显差异(P＞0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜下治疗小儿隐睾具有诊断准确率高、手术成功率高、平均手术时间短、损伤小、临床疗效好、恢复快、切口疤痕小的优点,尤其是对腹腔型、双侧型隐睾更具优势.     

肌钙蛋白I联合氨基末端脑钠肽前体检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：探讨肌钙蛋白 I 联合氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法对89例急性心肌梗死患者及102例非急性心肌梗死患者全血肌钙蛋白 I 和 NT-proBNP 进行检测。结果急性心肌梗死组全血肌钙蛋白 I 和 NT-proBNP 水平显著高于非急性心肌梗死组（P ＜0．05）;同时,肌钙蛋白 I 联合 NT-proBNP 检测可将诊断 AMI 的灵敏度和特异度分别提高到88．8％和93．1％。结论早期联合检测全血 cTnI 与 NT-proBNP 水平,可以提高急性心肌梗死早期诊断的灵敏度和特异度。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭临床研究

目的：观察尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将70 例脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各35 例。2 组均给予常规干预措施,对照组加用左卡尼汀注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用尿毒清颗粒治疗。2 组疗程均为3 个月。观察比较2 组治疗前后肾功能指标、脾肾气虚证证候评分变化,以及治疗后总体临床疗效。结果：治疗组总有效率为88.57%,对照组为65.71%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白（24hUp） 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述3 项均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组上述3 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组各项脾肾气虚证证候评分及总分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满、大便不实、口淡不渴等脾肾气虚证证候评分及总分较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,应用尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭,可进一步改善患者的肾功能及中医证候,提高临床治疗效果。