白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的安全性、有效性和经济性评价

目的 评价注射用白蛋白结合型紫杉醇（Ab-PTX）治疗乳腺癌的安全性、有效性和经济性,旨在为临床合理用药和不良反应主动监测等提供参考。方法 采用快速卫生技术评估、Meta分析和药物经济学等方法学,从安全性、有效性和经济性3个维度对Ab-PTX进行临床综合评价。结果 在安全性方面,Meta分析结果显示,与紫杉醇注射液（PTX）相比,Ab-PTX增加了周围神经毒性的发生率（OR=0.56,95%CI:0.34～0.93,P <0.05）,未预处理的Ab-PTX与预处理的PTX在过敏反应发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。在有效性方面,与PTX相比,Ab-PTX提高了转移性乳腺癌患者的客观缓解率。在经济性方面,成本-效果分析显示,AbPTX的成本-效果比最低（1216.5元）,注射用紫杉醇脂质体（Lp-PTX）居中（1586.8元）,PTX最高（3630.3元）。综合评分结果显示,Ab-PTX评分最高（93.97分）,其后依次为Lp-PTX(59.57分)和PTX(50.82分)。结论与Lp-PTX和PTX相比,Ab-PTX治疗乳腺癌在有效性和经济性上具有显著优势,但在安全...     

旋转臂自锁式髓内钉治疗股骨干骨折

目的 探讨旋转臂自锁式髓内钉(RBSN)治疗股骨干骨折的临床效果.方法 对32例股骨干骨折采用切开复位RBSN内固定.结果 患者均获随访,时间10～30(16.2±1.4)个月.全部骨性愈合,时间为12～26(21.3±2.1)周.采用HSS膝关节评分标准评价疗效:优30例,良1例,可1例,优良率96.9%.结论 RBSN治疗股骨干骨折创伤小,操作简便,固定牢固,疗效确切.     

古糖酯脂质体的制备及其包封率测定方法的研究

目的 研究古糖酯脂质体的制备方法,并建立其包封率的测定方法.方法 采用反相蒸发法制备古糖酯脂质体,运用正交实验确定最适的制备条件;采用高效凝胶渗透色谱法(HPGPC)测定古糖酯脂质体的包封率.结果 采用反相蒸发法制备古糖酯脂质体的最适条件是:磷脂与胆固醇的摩尔比为4:1,古糖酯药物的加入量为1%,脂水相体积比为3:1,在此条件下制备的脂质体包封率可达39.13%.经负染色法观察古糖酯脂质体的形态为圆形或椭圆形,平均粒径为200 nm.采用HPG-PC法可有效地分离古糖酯脂质体与游离药物,方法测定的线性范围为0.2～10.0 g&#183;L-1,平均回收率为95.12%,RSD为1.83%(n=5).结论 反相蒸发法制备的古糖酯脂质体包封率高,粒径小,形态稳定.HPGPC方法简便、快捷,重现性好,适合于古糖酯脂质体包封率的测定.     

基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价探索

目的探索基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价方法并进行实证检验。方法借鉴四象限图进行耗材证据分类探索。结果医用耗材管理科推荐的项目中95.22%获得小组推荐,小组推荐的项目100%通过委员会决议。医用耗材管理科意见、小组意见与委员会决议的相关性较高。结论 "一维度"模型更利于小组意见生成与委员会决策。以诊疗技术所需耗材整体费用为基础,更接近实际情况。分类临界值有待进一步优化,分类依据需根据医院情况不断调整。基于增量费用比的医用耗材循证证据分类评价方法是一种适合中国国情的、简单快速的医院卫生技术评估方法。     

经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压（高血压）是全球主要的公共卫生问题之一,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。按照目前高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）或（和）舒张压≥90mmHg,我国高血压患病率一直处于增长态势,每5个成人中就有两个人患高血压：2002年发病人数高达1．6亿,目前全国高血压患者近两亿人。但我国在高血压知晓率、治疗率和控制率方面却远远落后于发达国家,而全国高血压患者中8％～15％为顽固性高血压,按照这个数据估计,我国有将近5000万顽固性高血压患者。目前顽固性高血压的治疗策略主要包括改变生活习惯,联合应用降压药物,保护靶器官,控制多重危险因素等,但在我国,血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6．1％。顽固性高血压严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,因此,我们迫切需要寻求一种有效的治疗策略。本文将针对顽固性高血压的肾交感神经射频消融治疗研究作一综述。     

中国北方1990～2007年甲型病毒性肝炎报告发病趋势及影响因素研究

目的 了解我国北方地区甲肝发病趋势及流行规律;方法甲肝数据来自万方数据网检获1990～2008年发表的研究报告,应用文献综述方法,采用等级相关、游程趋势检验等方法处理数据,比较地区间发病率、季节、年龄、职业特征变化;结果1990-2007年甲肝呈下降趋势(P＜0.01);与全国发病趋势比较北京、西安等为高度正相关(rs=0.8393～1.0000),与90年代发病高峰比较降幅在90.6～98.0%,流行周期为4～8年,男性发病率明显高于女性(P＜0.01),性别比为1.52～1.97:1.冬春季、夏秋季发病高峰依次消失.降幅以＜5岁和散居儿最显著,分别达93.68～98.0%和57.89～95.98%,甲肝疫苗接种率在50～60%.结论 应在经济水平提高基础上做好卫生防病宣教,争取甲肝疫苗普种,以最大限度保护人群免于本病.     

军校大学生与地方大学生心理健康、社会支持与应对方式比较

目的分析比较军校大学生与地方大学生心理健康、社会支持和应对方式的差异。方法采用症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)与应对方式问卷(CSQ)对某军校258名本科生与3所地方大学514名本科生进行测试研究。结果 1t检验得到,两组大学生SCL-90的强迫症状、人际关系敏感、抑郁等7项因子得分上均有显著差异(P0.05);2t检验得到,PSSS量表中两组的家庭支持、朋友支持得分存在显著差异(P0.05);CSQ问卷中两组在求助、合理化和解决问题3因子上存在显著差异(P0.05);3相关分析得到,两组大学生的心理症状普遍与社会支持、成熟型应对方式呈负相关(P0.01),普遍与不成熟应对呈正相关(P0.01)。结论针对两组不同群体,应针对性地给予社会支持,引导其采用成熟的应对方式,以提高心理健康水平。     

磁分离酶联免疫荧光法(MEIF)检测人血清中胰岛素

目的:采用磁微粒分离酶联免疫荧光(MEIF)分析技术建立一种简便、高敏感性、定量检测人血清胰岛素(insulin)的新方法.方法:选用2株识别人胰岛素不同表位的单克隆抗体(mAb).一株mAb用异硫氰酸荧光素(FITC)标记, 另一株用碱性磷酸酶(AP)标记;偶联羊抗FITC抗体的磁珠用作固相分离载体, 4-甲基磷酸伞型酮用作荧光底物.结果:成功建立了定量检测人血清胰岛素的MEIF, 灵敏度2.0 μIu/mL, 线形范围0～188.52 μIu/mL, 批内变异系数(CV)为4.3%～5.2%, 批间CV为2.6%～9.5%, 稀释回收率为93%～117%, 加标回收率为94%～113%.实际样品的测定结果与倍爱康公司商品化人insulin磁分离发光系统检测试剂盒的检测结果比较, 具有良好的相关性.结论:MEIF定量测定人insulin方法成本低、灵敏度高、稳定性好, 在临床免疫检测领域具有广阔的应用前景.     

中等量高血压脑出血手术疗效分析

目的：比较开颅血肿清除术和钻孔引流术两种手术方式在中等量高血压脑出血患者的治疗效果。方法回顾性分析我科收治的80例出血量在30～50 m L高血压脑出血患者资料,比较分析两种手术方式患者的病死率,术后并发症及术后功能恢复等。结果采用开颅手术46例,钻孔引流34例,钻孔引流术术后并发症发生率低,而术后再出血率、病死率及术后GCS评分、分级2组无明显差异。结论对出血量在30～50 mL的高血压脑出血患者,与开颅血肿清除术比较,钻孔引流术可减少术后并发症的发生率,是一种简便、快速、有效的治疗脑出血方法。     

低张水灌肠MRI检查在结直肠癌的临床应用

目的 探讨低张水灌肠MRI在结直肠癌的临床价值.方法 采用低张水灌肠对34例临床拟诊结直肠癌的病例进行MRI检查,应用FSPGR T1WI, SSFSE、FIESTA脂肪抑制T2WI,DWI和LAVA增强扫描,评价肠壁肿瘤浸润、肠周淋巴结及远处转移情况,并与术后的病理结果进行对照.结果 MRI判断T分期的准确率为76.5%(26/34), 其中,T1～2期的准确率为42.9%(3/7),T3期的准确率为72.7%(8/11),T4期的准确率为93.7%(15/16).评价肿瘤肠壁外侵犯的敏感性为95.0%,特异性为71.4%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为90.9%.判断淋巴结转移的敏感性为88.0%,特异性为55.6%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为62.5%.结论 MRI可全面评价结直肠癌的部位、侵犯程度、区域淋巴结及远处转移情况.