中晚期原发性肝癌68例综合治疗分析

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治 68例中晚期原发性肝癌 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例中 ,男性 46例 ,女性 2 2例。年龄在 32～ 76岁 ,平均 48岁。右肝癌 42例 ,双侧肝叶癌 2 2例 ,左肝癌 4例。临床上的肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ >2 0 μｇ/Ｌ ,占52 % ,有乙型肝炎病史或乙肝血清检查阳性者占82 %。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影或手术病理证实。1 .2　治疗方法　全组中手术治疗 9例 ,非手术治疗 59例。手术治疗方式采用不规则性切除。 1 8例为ＴＡＣＥ治疗 ,介入治疗采用阿霉素、5-ＦＵ、丝…     

两种不同途径新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的对比分析

目的比较两种不同途径的新辅助化疗在ⅠB2~ⅡB期局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效,以期更好的指导临床。方法分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年2月~2009年12月治疗的142例ⅠB2~ⅡB期局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据化疗的途径不同分为两组,静脉化疗组和超选择子宫动脉灌注化疗组(以下简称静脉组和动脉组),其中静脉组68例,动脉组74例,化疗结束后2周左右,结合妇科检查、影像学检查,进行疗效评价。结果化疗总有效率67.6%,其中静脉组64.7%,动脉组70.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组宫旁改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05),表明超选择动脉灌注化疗较静脉能更好的改善宫旁条件;动脉化疗毒副反应较静脉少,但静脉组恢复时间较长。术后病理组织情况两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉化疗和超选择子宫动脉灌注化疗均为ⅠB2~ⅡB期局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的有效途径,在临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的化疗途径,以得到更好的治疗效果。     

孕前以及妊娠妇女TORCH感染状况分析

目的分析首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院近3年来妊娠早期妇女TORCH的感染状况,为妇幼保健提供实验数据。方法采用酶联免疫技术检测孕前以及孕期妇女血清中TORCH特异性IgM抗体,按照不同的条件进行分组和数据分析。结果风疹病毒(RUV)-IgM、巨细胞病毒(CMV)-IgM、弓形虫(TOX)-IgM、单纯疱疹病毒(HSV)-IgM的阳性率分别为0.47%、0.12%、0.23%、0.17%;近3年阳性率无明显变化,弓形虫以3~4月份发病率较高,而风疹以9月份发病率较高,在不同季节差异不具有统计学意义。结论在孕前以及孕期存在一定的TORCH病原体感染,应进行孕期以及孕前检查,提高人口出生素质。     

多点射频消融治疗肝癌的肝功能与并发症相关性分析

目的 分析肝癌患者多点射频消融术的肝功能与并发症情况,探讨肝功能与并发症的相关性.方法 43例原发性和转移性肝癌患者,肝内存在多发病灶,或者单一较大病灶需进行多点射频消融术.所有患者术前及术后第5日抽血检查并对肝功能进行Child分级,记录术中、术后并发症.对术前、术后肝功能及并发症进行分析,并探讨并发症与术前肝功能Child分级的关系.结果 ①多点射频消融术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶较术前升高,血浆白蛋白较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);②患者RFA术后容易出现发烧、肝区疼痛两项并发症,术中容易出现术区疼痛和上肢麻木、酸痛.③肝功能Child B级患者术中并发症较多,术后更容易出现腹胀.结论 肝功能分级越早,多点射频消融术治疗的并发症越少;多点射频消融术治疗肝功能Child A/B级患者并发症少,安全性高.     

肝癌多点射频消融术后肝功能和并发症研究

目的观察肝癌患者多点射频消融术(2～4针)后肝功能和并发症情况,探讨其安全性及术前肝功能Child分级与术后并发症的关系。方法选择我院2008年2月—2012年2月就诊的符合条件的肝癌患者43例,记录所有患者术前及术后第5天肝功能指标、术后5 d内出现的并发症及其与术前肝功能Child分级的关系及术后第5天肝功能Child分级。结果术后第5天患者ALT水平较术前平均升高(18±32)U/L,AST水平平均升高(22±31)U/L,差异均有统计学有意义(t值分别为-3.689和-4.767,P<0.05);ALB水平较术前平均下降(4.04±2.33)g/L,差异有统计学意义(t=11.381,P<0.05);DBiL水平较术前平均升高(0.40±1.22)μmol/L,IBiL水平较术前平均升高(1.18±3.99)μmol/L,差异均无统计学意义(t值分别为-0.213和-1.942,P>0.05)。术后5 d内发生肝区疼痛40例次,发热36例次,腹胀20例次,恶心5例次,电极板处皮肤灼伤2例次,呕吐1例次,胸腔积液1例次,针道感染1例次。肝功能Child分级,术前A级38例,B级5例;术后A级33例,B级10例。患者术后5 d内并发症除腹胀和胸腔积液在不同术前Child分级间差异有统计学意义,余比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多点射频消融术治疗肝癌安全有效,术前评价和改善肝功能十分重要。射频消融术后患者并发症主要为肝区疼痛、发热、腹胀、恶心。术前肝功能Child B级患者多点射频消融术后更容易出现腹胀,术前应积极改善肝功能,提高肝脏储备能力,以减少术后并发症的发生,进一步提高多点射频消融术的安全性。     

射频消融联合金龙胶囊治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨射频消融联合金龙胶囊治疗原发性肝癌的疗效以及不良反应.方法 64例原发性肝癌患者行射频消融术,术后第一日,实验组开始口服金龙胶囊,对照组不服用,其余治疗措施相同.结果术后第5日及术后1月,对照组红细胞下降明显(P<0.05);术后第5日,两组总胆红素差异无统计学意义(P>0.05),谷丙转氨酶、白蛋白、钾、钠与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1月,对照组白蛋白下降明显,差异均有统计学有意义(P<0.05);实验组患者术后5日的食欲和疲乏生活质量评分情况优于对照组(P<0.05);实验组患者术后1月的疲乏生活质量评分情况优于对照组(P<0.05).结论 金龙胶囊能减少患者射频消融术对肝脏的损伤,减少不良反应的发生,提高射频消融术后近期生活质量.     

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组(TACE组)与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术(RFA)组(TACE+RFA组),各64例。TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE+RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1~2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE+RFA组总有效率分别为68.75%(44/64)、95.31%(61/64);中位生存时间分别为13与18个月;TACE+RFA组1年生存率为73.4%(47/64),2年生存率为20.3%(13/64),而TACE组分别为56.25%(36/64)和7.81%(5/64);预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期,其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。     

食管支架治疗中晚期食管癌预后影响因素的Cox回归分析

目的探讨食管支架置入术后影响中晚期食管癌患者生存期的因素。方法回顾性分析103例接受金属覆膜食管支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料,选择性别、年龄、食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度、临床分期、组织类型、术后化疗和术后放疗10个可能对食管支架置入术预后产生影响的因素,应用Cox回归模型分析其对预后的影响。结果单因素Cox回归分析显示食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度及临床分期均对预后有显著影响（P均〈0.05）。进一步行Cox模型多因素分析,显示肿瘤分化程度及临床分期为影响预后的独立因素（P均〈0.05）。结论影响食管支架置入术后中晚期食管癌患者生存期的主要因素是肿瘤分化程度及临床分期;支架置入术后进一步放疗和化疗不能延长生存期。     

荧光原位杂交在产前诊断中的应用

目的 分析荧光原位杂交分析技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）在快速诊断羊水细胞染色体异常中的应用价值。方法 以2013年6月至2017年12月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心接受羊水穿刺的1 676名孕妇为研究对象,抽取羊水后同时进行荧光原位杂交分析和染色体核型分析,然后比对两种检测的检测结果。结果 共收集1 676名同时进行核型分析和FISH检测的孕妇检测结果。羊水穿刺指征包括：高龄（637例,38.1%）、唐氏筛查高危（699例,41.71%）、无创游离DNA检测高风险（315例,18.79%）、B超异常（16例,0.95%）等。FISH检测结果阳性240例（14.13%）,包括21三体140例、18三体44例、13三体14例、性染色异常32例以及嵌合体10例。核型分析阳性252例,除包括上述240例FISH检测阳性结果外,还包括22号染色嵌合体1例、平衡结构重排6例、非平衡结构重排1例以及多态4例。结论 FISH检测能够快速准确诊断21号、18号、13号以及性染色体数目异常,根据FISH结果可进行进一步临床处理。怀疑胎儿携带其他染色体异常时,需联合核型分析等方法综合使用。     

选择性盆腔动脉栓塞术治疗宫颈癌出血 30例临床分析

目的:探讨肿瘤供血动脉栓塞术治疗宫颈癌急性大出血及反复出血的疗效。 方法 :对 30例中晚宫颈癌出血的患者采用股动脉穿刺逆行插管术 ,注入明胶海绵或碘化油至肿瘤的供血动脉 ,观察止血效果。结果 :30例患者中 2 6例立即止血 ,4例出血明显减少 ,有 3例患者在治疗过程中再度出血 ,总有效率为 90 .0 % (2 7/30 ) ,无严重并发症发生。 结论 :宫颈癌急性大出血或反复出血时 ,肿瘤供血动脉栓塞术是迅速而有效的止血方法之一