不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效观察

目的探讨不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法将我院收治的63例股骨粗隆间伴粗隆下骨折老年患者按照分层随机分组法分为两组,对照组给予动力髋螺钉内固定术,观察组给予解剖型锁定钢板术,观察两组临床疗效和并发症发生率。结果术后随访时间为12-24个月,观察组骨折愈合优良率为93．9％,对照组骨折愈合优良率为80．0％,差异具有统计学意义（X2=7．672,P=-O．035）;观察组感染、断钉断板、股骨头坏死及疼痛等并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（x2=7．775,P=-O．034）。结论解剖型锁定钢板术能显著提高股骨粗隆间骨折伴粗隆下骨折的临床疗效,该术式安全、生物力学性能优良、并发症少。     

转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌的晚期阶段,治疗难度大,病死率高,严重威胁老年男性的健康。随着对发病机制的深入探讨以及新药研发,mCRPC患者有了更多的治疗选择。本文对近年来mCRPC相关的药物治疗进展做一总结。     

VEGF、TGF-β1、NF-κBp65在颅内海绵状血管瘤的表达及意义

目的探讨脑海绵状血管瘤（CCH）组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、核转录因子κBp65（NF-κBp65）的表达及意义。方法收集我院2009年6月到2011年12月CCH标本27例,脑动静脉畸形（AVM）标本9例和正常脑组织标本（颅脑损伤或癫痫术中切取的脑组织）6例,用免疫组化方法检测VEGF、TGF-β1、NF-κBp65的表达。结果CCH组织VEGF、NF-κBp65阳性表达率（分别是96．3％和70．4％）显著高于正常脑组织（分别为33．3％和0;P〈0．05）,而与脑AVM组织（分别是77．8％和44．4％）无显著差异（P〉0．05）;脑AVM组织TGF-β1表达阳性率（100％）显著高于CCH组织（33.3％,P〈0．05）和正常脑组织（16．7％,P〈0．05）。结论VEGF、TGF-β1、NF-κBp65在不同组织表达水平不一样,提示VEGF、NF-κBp65与CCH形成有关,而TGF-β1可能在其形成过程中意义不大。     

疟疾DNA疫苗的研究进展

近年来，由于疟原虫及其媒蚊出现抗药性，疟疾重新泛滥，已证明蚊媒控制策略不能根除热带疟疾，抗疟形势面临严峻挑战，其防制策略必须转向个体防护研究。识别和分离疟原虫抗原的分子工具的发展，促使疟疾研究者们设法构建疫苗以抗疟感染，而DNA疫苗尤其是多基因DNA疫苗是一种划时代新技术，被誉为第三次疫苗革命，已用于抵抗多种病原体研究。核酸疫苗(Nucleic acid vaccine)是从基因治疗研究领域发展起来的一种全新疫苗，包括所有DNA或RNA疫苗以及合成核酸疫苗，但目前主要以DNA疫苗为主，故又称DNA疫苗。它直接把带有目的抗原基因的重组质粒转染或注射入细胞内，使之在细胞中持续表达天然抗原，经加工处理，与主要组织相容性复合体(MHC)形成复合物，并提呈到细胞表面，诱导特异性细胞毒性T细胞(CTL)及体液免疫应答。自1992年首先描述疟疾DNA疫苗以来，发展很快，本文就此研究状况综述如下。     

断指再植15例(19指)报告

我院1983～1986年,应用显微外科技术施行断指再植15例(19指),成活18指,失败1指。一、临床资料:患者年龄1岁8个月至38岁。铡刀及刀砍伤12指,电锯伤6指,压轧伤1指。19个断指中完全性断离13指,再植成活12指,失败1指,不完全性断离6指均     

流感病毒感染小鼠肺巨噬细胞Dll1和MHC Ⅰ表达研究

目的探讨小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ与细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为主的细胞免疫应答的关系,为制备有效的新型抗流感病毒疫苗提供理论依据。方法将小鼠随机分为3组,异型免疫组（用rL H5株重组二联活疫苗免疫）、同型免疫组（用A/H1N1流感病毒免疫）和未免疫感染组（用PBS代替疫苗）,不同疫苗免疫小鼠后均感染A/H1N1型流感病毒,比较3组小鼠肺巨噬细胞Notch Dll1及MHC Ⅰ表达情况,并研究干扰素（IFN） γ、T细胞水平变化。结果异型免疫组感染4 d和7 d后,肺巨噬细胞Notch Dll1［分别为（0.01460±0.00125）和（0.01750±0.00196）］ 及MHC Ⅰ mRNA 表达水平［分别为（0.03050±0.0029）和（0.0495±0.0024）］显著高于感染前［分别为(0.00045±0.00004)和(0.0120±0.0018)］,未免疫感染组感染4 d和7 d后Notch Dll1［分别为（0.01010±0.00107）和（0.01320±0.00143）］和MHC Ⅰ mRNA表达水平［分别为（0.0219±0.0024）和（0.0248±0.0022）］均高于感染前［分别为(0.00032±0.00007)和(0.0090±0.0013)］;异型免疫组感染4 d和7 d,后Notch Dll1和MHC Ⅰ mRNA表达水平均高于同型免疫组［感染4 d和7 d后,Notch Dll1分别为（0.00089±0.00018）和（0.00143±0.00096）,MHC Ⅰ mRNA分别为（0.0038±0.0008）和（0.0008±0.0002）及未免疫感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。感染后第7天,异型免疫组IFN γ、CD8+T细胞的百分比含量为（3.31±0.34）%,高于同型免疫组和未免疫感染组［分别为（0.38±0.06）%和（1.58±0.27）%］;感染后第5 天,异型免疫组流感病毒量为［（6.26×105）±（3.7×105）］copies/μL,低于未免疫感染组［（6.85×107）±（2×107）］copies/μL,而高于同型免疫组（400±250）copies/μL (均P<0.05)。结论小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ的表达可能在以CTL为主流感病毒异型交叉保护免疫应答反应中起重要作用。     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效。方法2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗。于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)、普渡钉板测验(PPBT)、疼痛程度评分(VAS),并在末次随访时,对手功能恢复情况进行总主动活动度(TAM)评定。结果两组均获得8~16周随访。治疗前两组基本资料及各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组MMDT、PPBT、VAS评分均有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较显示,观察组的MMDT、PPBT、VAS评分改善均较对照组显著,差异均有统计学意义(P <0.05);末次随访时,观察组和对照组TAM评定优良率分别为95%和65%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手部多功能支具联合弹力手套治疗方案能有效预防手部烧烫伤术后软组织粘连、瘢痕增生及挛缩的发生,对术后恢复手部功能安全有效,值得临床推广应用。     

以发热、皮疹、呛奶就诊的新生儿麻疹病例

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热，上呼吸道卡他症状及口腔黏膜斑和皮肤红色斑丘疹为特征。传染性非常强，患者是本病惟一的传染源，发病前2日至出疹5日内具有传染性。发病年龄以6个月至5岁患儿为高发期，典型麻疹的临床分期可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期四期。除典型麻疹外，还有其他非典型的临床类型和新生儿麻疹。     

脉络通胶囊对脑缺血保护作用的实验研究

为验证脉络通胶囊对脑缺血保护作用,给临床用药的有效性提供依据,将小鼠160只随机分为模型对照组(空白对照组)、脉络通胶囊低、中、高剂量组和利脑心胶囊组(阳性对照组),每组10~20只,分别对脑循环障碍小鼠存活时间和小鼠断颅后喘息时间的影响进行观察;用大鼠60只随机分为上述各组,每组10只,对大鼠缺血性脑水肿的影响进行实验研究。结果显示,脉络通胶囊低、中、高3个剂量组均能延长脑循环障碍小鼠的存活时间和断颅小鼠的喘息时间,并能显著降低大鼠脑水肿的程度。结论:脉络通胶囊能够改善脑循环障碍,对脑有保护作用。