股骨颈骨折内固定的选择比较

目的评价4种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。方法采用3根骨圆针、空心加压螺纹钉、DHS和DHS 1枚空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折288例。GardonI31例,GardonII58例,GardonIII126例,Gar-donIV73例,随访260例,平均随访5.2年。按股骨颈骨折愈合率及股骨头坏死率,结合术后功能恢复评级。结果骨圆针和双头加压螺钉对GardonⅡ型骨折疗效满意,DHS和空心加压螺钉对各型骨折均有较好疗效。4种内固定器材在影响骨折愈合方面无统计学差异。结论4种内固定器材只要适应证选择正确,操作规范,均能获得较好疗效。     

自体骨泥混入骨膜碎片植骨与单纯自体骨泥植骨修复骨缺损的效果对比实验

目的：观察应用白体骨泥混入骨膜碎片修复骨缺损的效果，并与单纯自体骨泥植骨修复，骨缺损的效果作比较。方法：实验于2004-10／2005-02在广西医科大学第四附属医院骨科实验室完成。选择新西兰白兔12只，建立双侧桡骨中段1．5cm&;#215;0．3cm的骨缺损。实验侧（左侧）将髂骨制成的骨泥与髂骨内板骨膜剪成的碎片相混匀后取0．5g植入骨缺损处，对照侧用松质骨骨泥0．5g植入，于术后2,4，6，8，10，12周分别摄X射线片并在麻醉状态下每次处死2只，于骨缺损处两端剪断桡骨，完整取出骨缺损段，分析天平称重，双侧对比，光镜和电镜下观察组织学情况。结果：纳入12只白兔均进入结果分析。①术后12周平均骨质量比较：实验侧明显高于对照侧[（1．31&;#177;0．05，1．12&;#177;0．03）g，（P〈0．05）]。②术后平均骨愈合时间比较：实验侧明显低于对照侧[（3．66&;#177;0．30，4．25&;#177;0．55）周，（P（0．05）]。③光镜下检查结果：4周实验侧除了有大量的新生骨细胞外，开始出现较多的骨小梁等正常结构，对照侧的骨小梁结构较实验侧少；实验侧和对照侧在6周以后的骨痂已经有了正常的骨结构，骨细胞均匀，骨小梁排列整齐。④电镜检查结果：术后2周实验侧与对照侧骨痂组织中均有大量的胶原纤维，在实验侧发现正常的骨祖细胞，而对照侧未发现；4周时实验侧可见较成熟的骨细胞，而对照侧所见到的骨细胞发育较差；两侧6周以后的骨痂组织中均有正常的骨细胞。结论：自体骨泥混入骨膜碎片后成骨愈合能力较单纯自体骨泥植骨明显增强，可提高骨质量，缩短骨愈合时间，促进骨细胞的发育，具有方法简单、不增加手术难度和创伤，效果可靠等优点，为临床工作提供了一种新的植骨方法。     

自体骨泥混入骨膜碎片修复肿瘤及瘤样病变骨缺损

目的探讨自体骨泥混入骨膜碎片修复肿瘤及瘤样病变骨缺损的疗效方法对18例骨肿瘤及瘤样病变患者行病灶刮除,自体骨泥混入骨膜碎片修复骨缺损。结果经8～38个月随访,X线片显示成骨良好,骨缺损完全修复,肢体无畸形,功能基本恢复正常。结论自体骨泥混入骨膜碎片修复肿瘤及瘤样病变骨缺损效果满意,是一种值得研究的新方法     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998-01～2005-01,分别采用Kocher-Langenbeck入路,髂腹股沟入路和Smith-Peteron入路,前或后入路,以及前后联合入路或扩大的髂股入路,手术治疗87例髋臼骨折患者。其中,车祸伤74例,高处坠落伤13例。急性损伤78例,陈旧性损伤9例。根据Letournel分类,后壁骨折16例,其中合并股骨头后脱位7例;后壁骨折＋后柱骨折21例;前壁骨折＋前柱骨折12例;双柱骨折19例;髋臼横形骨折26例。结果术中未发生神经、血管损伤,术中或术后输血53例,输血200～3 500 mL。术后伤口无感染,4例表皮局部坏死,经换药后治愈。87例获随访1～5年,平均3.2年。按照美国骨科学会评价标准,优56例（64.36%）,良21例（24.13%）,可7例（8.04%）,差3例（3.4%）,优良率为88.49%。术后发生异位骨化5例,1例术后10个月发生股骨头坏死。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,以恢复髋关节的稳定性、连续性及髋臼软骨面的光滑性,这对于髋关节功能恢复具有重要作用。     

护理干预在预防硬脊膜外粘连的临床研究

目的探讨护理干预在预防腰椎间盘髓核摘除术后硬脊膜外粘连的效果。方法将120例腰椎间盘突出症择期手术的病人,按住院号个位数的单双(单数入干预组,双数含0的数入对照组)各60例。干预方法:术后第2天起指导病人自主进行直腿抬高和腰背肌的功能锻炼等干预活动,对照组按教科书及护理常规:约1周起开始功能煅练。分别于术后第5天测量直腿抬高度数,满2周进行效果评定(按Machab法)。结果干预组与对照组效果评判:干预组优良率95%,对照组优良率88%,两组对比(P<0.05,χ2检验=6.249)。结论早期进行直腿抬高和腰背肌锻炼能有效抑制硬脊膜外粘连,可明确临床护士如何指导患者术后早期进行功能锻炼。从而提高了腰椎间盘突出症手术的效果并减少术后复发。     

创伤性骨化性肌炎的外科治疗

[目的]探讨创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗.[方法]对2000年1月～2007年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进行临床分析.术前接受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗.术中予包膜外完整切除关节周围成熟后的骨化灶.[结果]症状消失8例,改善3例.[结论]创伤性骨化肌炎的主要成因是骨伤后治疗和活动不当所致.发病18个月后,待骨化成熟时,可通过手术切除关节周围病灶,改善关节的活动.     

自体骨泥混入骨膜碎片植骨与单纯自体骨泥植骨修复骨缺损的效果对比实验

目的:观察应用自体骨泥混入骨膜碎片修复骨缺损的效果,并与单纯自体骨泥植骨修复,骨缺损的效果作比较。方法:实验于2004-10/2005-02在广西医科大学第四附属医院骨科实验室完成。选择新西兰白兔12只,建立双侧桡骨中段1.5cm×0.3cm的骨缺损。实验侧(左侧)将髂骨制成的骨泥与髂骨内板骨膜剪成的碎片相混匀后取0.5g植入骨缺损处,对照侧用松质骨骨泥0.5g植入,于术后2,4,6,8,10,12周分别摄X射线片并在麻醉状态下每次处死2只,于骨缺损处两端剪断桡骨,完整取出骨缺损段,分析天平称重,双侧对比,光镜和电镜下观察组织学情况。结果:纳入12只白兔均进入结果分析。①术后12周平均骨质量比较:实验侧明显高于对照侧[(1.31±0.05,1.12±0.03)g,(P<0.05)]。②术后平均骨愈合时间比较:实验侧明显低于对照侧[(3.66±0.30,4.25±0.55)周,(P<0.05)]。③光镜下检查结果:4周实验侧除了有大量的新生骨细胞外,开始出现较多的骨小梁等正常结构,对照侧的骨小梁结构较实验侧少;实验侧和对照侧在6周以后的骨痂已经有了正常的骨结构,骨细胞均匀,骨小梁排列整齐。④电镜检查结果:术后2周实验侧与对照侧骨痂组织中均有大量的胶原纤维,在实验侧发现正常的骨祖细胞,而对照侧未发现;4周时实验侧可见较成熟的骨细胞,而对照侧所见到的骨细胞发育较差;两侧6周以后的骨痂组织中均有正常的骨细胞。结论:自体骨泥混入骨膜碎片后成骨愈合能力较单纯自体骨泥植骨明显增强,可提高骨质量,缩短骨愈合时间,促进骨细胞的发育,具有方法简单、不增加手术难度和创伤,效果可靠等优点,为临床工作提供了一种新的植骨方法。     

参麦注射液在生理盐水中的配伍稳定性研究

目的：研究参麦注射液与的生理盐水配伍后的稳定性。方法：应用酸度剂，注射液微粒分析仪等仪器分别考察参麦注射液与生理盐水配伍后2小时内的外观、PH值、微粒数的变化；模拟临床滴注观察输液管及滤片上是否有沉淀物质，结果：正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液与生理盐水配伍后外观、pH值均无明显变化，混合液中不溶性微粒均符合2005年版《中国药典》标准，输液管及滤片上无沉淀物质。结论：正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液与生理盐水配伍后2h稳定，可以配伍使用。     

关节镜手术及个体化康复训练治疗膝关节损伤101例分析

目的:探讨膝关节镜手术及其术后个体康复训练的作用。方法:对101例膝关节病患者(117膝)应用关节镜手术后,在Lysoml评分标准指导下进行个体化康复训练。结果:101例按Lysoml评分恢复至>85分,高能量损伤恢复时间平均8周;运动损伤恢复时间平均2周;骨性关节炎患者恢复时间平均10周。并发症发生率2.97%。结论:关节镜手术具有创伤小,准确率高,恢复快,疗效高等优点,提高疗效与严格掌握手术适应证,熟练操作技巧,术后个体化的康复训练密切相关。