早发型与晚发型重度子痫前期器官受累及围产儿预后的比较

目的:分析早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期器官受累特点,探讨两种类型重度子痫前期不同临床表现与其围产结局的关系。方法:对40例重度子痫前期患者进行回顾性研究,将34周作为早发型和晚发型重度子痫前期的分界,根据器官受累多少分为单器官、多器官(≥2)受累。比较两种类型重度子痫前期一般临床资料、器官受累以及围产儿结局。结果:早发型重度子痫前期以多器官受累为主,而晚发型以单器官受累为主;早发型重度子痫前期围产儿死亡率明显高于晚发型。结论:早发型重度子痫前期对母儿的损害较大。两种类型的重度子痫前期可能存在不同的发病机制。     

从埃博拉出血热到埃博拉病毒病:更新认识、科学救治

埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)在非洲流行已近40年,2014年3月开始的在西非三国大暴发流行是最严重的1次,截至2015年1月14日西非三国确诊病例为13 427例,其中塞拉利昂和几内亚病死率为41.03%(4 226/10 300)。同时大量病例的积累也丰富了我们对EVD的认识。中国人民解放军援利医疗队在利比里亚埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)工作2个月,对EVD有了感性认识,发现目前治疗存在诸多困难,提出了病情轻重程度的分型标准及以疾病进展速度为依据分为"快速进展型"和"平稳型"的观点。后者有利于预后判断和及时施治。结合文献资料对未来防治EVD提出几点建议:在高流行国家建立具备临床检验实验室的长久性ETC,加强病理研究,提高床旁快速检验能力,加强生命支持,研制特殊专用设备,改进个人防护装备及研发无害、高效消毒剂等。     

心理干预对骨肿瘤患者护理疗效及负性心理的临床效果分析

目的 探究心理干预的在骨肿瘤患者护理中的应用效果及对减轻患者负性心理的影响。方法 选取 2020 年 5 月至 2022 年 8 月期间本院收治的骨肿瘤患者 60 例组作为研究对象。随机将患者分为对照组和试验组,各 30 例。对照组采取常规护理,试 验组在对照组基础上增加心理干预。分析比较两组的负性心理、精神状态、护理效果、护理配合度以及护理满意度。结果 护 理前,两组的 SAS、SDS、SCL-90 评分均无显著差异（P>0.05）。护理后,试验组的 SAS、SDS、SCL-90 评分均显著低于对照 组（P＜0.05）。试验组的护理效果显著高于对照组（P<0.05）。试验组的护理配合度显著高于对照组（P<0.05）。试验组的护理 满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在骨肿瘤患者护理中采用心理干预,能减轻负性心理,提高护理效果,提高护理配合 度与护理满意度。     

合并门静脉血栓形成患者的肝移植21例

目的探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法，评价移植术前门静脉血栓形成对肝移植疗效的影响。方法回顾性分析267例270次肝移植的临床资料。267例受者中，术中明确存在门静脉血栓者21例，占7．8％，其中12例术前通过彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管造影或磁共振成像明确诊断。按照Yerdel门静脉血栓分级法，1级8例，2级5例，3级6例，4级2例。肝移植术中根据门静脉血栓分级的不同，采取相应处理方式：1级和2级者选择单纯血栓切除或血栓累及段门静脉切除，然后将供、受者的相应血管行端端吻合；3级和4级者采取供者肠系膜上静脉或髂静脉在供肝门静脉与受者肠系膜上静脉或门静脉系统属支间架桥等方式重建供肝门静脉循环。结果21例术前存在门静脉血栓形成的患者均顺利完成肝移植手术。4例Yerdel分级为3级的受者术后早期（8～21d）死亡，死亡率为19．0％，显著高于术前无门静脉血栓者（8．5％，P（0．01）。21例受者中，1例术后3个月时再次发生门静脉血栓形成，再次血栓形成发生率为4，8％，显著高于术前无门静脉血栓形成者（0．8％，P〈0.01）。17例术前存在门静脉血栓形成的患者肝移植后康复出院，其1年存活率为94．1％，与术前无门静脉血栓形成的良性肝病受者（93.8％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前存在的门静脉血栓形成并非肝移植的绝对禁忌证，术中根据门静脉血栓分级选择适宜的手术处理方式可顺利完成肝移植手术，并取得与无门静脉血栓形成者相近的远期疗效。     

婴幼儿雾化吸入疗法中不良反应原因分析与护理干预

[目的]探讨婴幼儿雾化吸入疗法中不良反应的发生原因及护理干预对婴幼儿雾化吸入中不良反应的效果。[方法]将112例肺炎患儿随机分为干预组58例,对照组54例。对照组按常规护理,干预组对雾化吸入全过程实施护理干预,比较两组不良反应发生率。[结果]两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]全程综合护理干预可减少婴幼儿雾化吸入中的不良反应发生率。     

浅谈如何将科研与本科生医学免疫学理论课教学有机结合

培养高校学生科研能力是高校培养目标的重要组成部分,是教学过程中的重要环节,是高校实施创新人才培养的重要举措[1].要培养21世纪需要的具有创造能力的人才,就要通过教学与科研的有机结合才能实现.教学与科研相结合是培养创新能力的根本保证.     

移植肝组织淋巴细胞表型分析对急性排斥反应诊断的价值

目的 检测移植肝组织浸润淋巴细胞的免疫表型,分析不同表型淋巴细胞数量及其分布与并发症的关系.方法 应用CD8、CD4、CD3、CD20、CD45RO及CD45RA单抗对108例次移植肝活检组织进行免疫组化染色,对比形态学观察,分析不同区域浸润淋巴细胞的免疫表型.结果 排斥组62例次,非排斥组46例次.排斥组汇管区CD3 、CD8 、CD20 细胞浸润程度均显著高于非排斥组(P＜0.01),两组间各型淋巴细胞在小叶内浸润程度均无显著差异(P＞0.05).排斥反应组中,CD8 细胞浸润程度显著高于CD4 细胞(P＜0.05).排斥组CD3 、CD8 、CD45RO 细胞胆管或血管浸润率显著高于非排斥组(P＜0.01).排斥组中,汇管区CD8 和CD45RO 细胞浸润程度与排斥反应组织学分级显著相关(r值分别为7.481,9.103,P＜0.01).结论 移植肝活检组织中淋巴细胞免疫学分型对排斥反应的诊断和鉴别诊断具有一定的指导意义.     

慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞CD27和CD45RA表达的研究

目的分析慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞CD27和CD45RA的表达。方法采集分离健康人和慢性乙型病毒性肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC),利用多种荧光标记抗体标记细胞表面分子,再用流式细胞仪检测CD8+T淋巴细胞表面CD27和CD45RA表达情况。结果31例慢性乙型病毒性肝炎患者CD8+CD45RA+CD27+T细胞占CD8+T细胞(29.03±13.18)%,低于28例健康对照组的(60.85±14.36)%,P<0.01。而CD8+CD45RA-CD27+T细胞占CD8+T细胞(30.31±24.11)%,显著高于健康对照组的(10.32±5.24)%,P<0.05。慢性乙型病毒性肝炎患者CD4+CD45RA+CD27+T细胞21.12±9.64%低于健康对照组的(60.89±17.93)%,P<0.01,而CD4+CD45RA-CD27+T细胞(54.28±18.75)%显著高于健康对照组的(27.16±9.24)%,P<0.01。结论健康人外周血CD8+和CD4+T淋巴细胞均以CD45RA+CD27+初始细胞表型为主,而慢性乙型病毒性肝炎患者外周血初始细胞减少,CD45RA-CD27+表型的T淋巴细胞明显增加。     

易误诊胰头慢性肿块型胰腺炎的外科治疗

正近年来慢性肿块型胰腺炎(mass type chronic pancreatitis,MTCP)的诊治逐渐得到重视。日本学者将其分为两型:一种是正常胰腺组织的淋巴样纤维组织增生,与自身免疫相关性疾病相关,本文不予讨论;其二是以慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)为背景的代偿、修复性肿块增生,此类型临床更常见~([1]),有2%~16.5%的患者可发展     

前入路原位胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床疗效

目的探讨前入路原位胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2018年6月昆明医科大学第一附属医院收治的285例胰头癌患者的临床病理资料;男164例,女121例;平均年龄为57岁,年龄范围为40~76岁。285例患者中,196例行前入路原位PD,设为前入路组;89例行传统入路PD,设为传统入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、电话或网络方式进行随访,术后每2~3个月门诊随访1次,了解患者肿瘤复发、转移及生存情况。随访终点为患者死亡,随访次要终点为肿瘤复发或转移。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)手术情况:285例患者均顺利完成手术。前入路组患者保留幽门,联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建(对端吻合、人工血管置换、侧壁切除吻合),手术时间,术中出血量分别为118例,37例(17、11、9例),(303±107)min,350 mL(100~750 mL);传统入路组患者上述指标分别为48例,9例(7、1、1例),(335±103)min,400 mL(100~900 mL),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=0.990,3.474,t=0.722,Z=1.729,P>0.05)。(2)术后情况:前入路组患者R0切除率、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目、神经侵犯率、脉管侵犯率、严重并发症、围术期死亡、术后化疗分别为93.88%(184/196)、12枚(5~19枚)、4枚(0~15枚)、45.41%(89/196)、31.12%(61/196)、28例、3例、69例;传统入路组患者上述指标分别为85.39%(76/89)、7枚(4~17枚)、5枚(0~13枚)、32.58%(29/89)、23.60%(21/89)、11例、2例、41例,两组患者R0切除率、淋巴结清扫数目、神经侵犯率比较,差异均有统计学意义(χ2=5.506,Z=4.637,χ2=4.149,P<0.05);两组患者阳性淋巴结清扫数目、脉管侵犯率、严重并发症、围术期死亡、术后化疗比较,差异均无统计学意义(Z=0.052,χ2=1.962,0.192,0.001,3.048,P>0.05)。(3)随访情况:285例患者中,252例完成次要终点随访,228例完成终点随访,随访时间为35个月(6~58个月)。196例前入路组患者中,181例完成次要终点随访,176例完成终点随访,随访时间为38个月(6~58个月);89例传统入路组患者中,71例完成次要终点随访,52例完成终点随访,随访时间为33个月(7~53个月)。前入路组患者术后中位无瘤生存时间、中位总体生存时间分别为31个月、37个月,传统入路组患者上述指标分别为24个月、31个月,两组患者术后无瘤生存比较,差异有统计学意义(χ2=7.646,P<0.05),术后总体生存比较,差异无统计学意义(χ2=3.265,P>0.05)。结论前入路原位PD治疗胰头癌安全、可行,能提高手术R0切除率,延长患者无瘤生存时间。