55岁以上活体供肾移植中供受者肾功能的恢复特点

目的 探讨使用年龄≥55岁的活体供肾肾移植的临床特点、疗效及安全性.方法 对北京朝阳医院近年完成的19例供者年龄在55岁以上的活体供肾肾移植手术进行回顾性研究.19例供者平均年龄58岁,肌酐清除率(Ccr)平均(81.7±2.2)ml/min;19例受者平均年龄34岁,血液透析时间平均4个月.移植肾术中常规0点穿刺行组织学检查.结果 全部供者均平稳度过围手术期,未发生任何手术并发症,血肌酐术后1周均在正常范围内.术后1年血肌酐和Ccr分别与术后1周和6个月时比较差异无统计学意义.血压和血糖无明显变化,尿蛋白(-).所有受者肾功能早期恢复,无移植物功能延迟恢复(OGF)发生.7例接受Ccr低于80 ml/min供者肾源的受者术后血肌酐下降相对缓慢.在19例供肾中,3例肾小球硬化超过10%.结论 肾源紧缺是目前制约肾移植发展的重要因素,放宽对活体供者年龄的限制无疑会扩大肾源,挽救更多尿毒症患者;高龄供者的活体肾移植是安全可行的.     

涎腺导管癌临床生物学特点及预后分析

目的 探讨涎腺导管癌的临床生物学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析1995年4月至2006年10月行根治手术治疗的12例涎腺导管癌的临床生物学特征、影像学特点、病理、治疗及预后资料.结果 12例涎腺导管癌患者中男女之比为5:1,发病年龄53～73岁,中位年龄为56岁;临床上表现为质硬、界限不清肿块,常伴有神经侵犯症状;病理学特征是导管样细胞巢呈实质性、筛孔状和乳头状结构,中心可出现粉刺样坏死;手术切除+颈淋巴清扫者11例,术后辅以放疗10例,辅以化疗者3例.12例均获随访,随访时间7～65个月,平均随访时间(31±21)个月.生存期满1年者10例,满3年者5例,满5年者仅3例,中位生存时间约为36个月.结论 涎腺导管癌是一类较少见但恶性度很高的涎腺恶性肿瘤,好发于中老年男性;治疗以局部广泛切除+颈淋巴结清除为主,可辅以放疗或化疗;本病易出现同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结转移,预后较差.     

致敏肾移植受者抗MICA抗体的表达对术后早期排斥反应和肾功能的影响

Objective To explore the expression of anti-MICA antibodies and evaluate its influence on acute rejection and renal function in early period after renal transplantation. Methods A total of 29 sensitized subjects (PRA＞20 %) were enrolled in this study. All the patients underwent protein A immunoabsorption treatment and the expression of anti-MICA antibodies was detected before and after treatment. Triple immunosuppressive regimen consisting of tacrolimus, mycophenolate mofetil (MMF) and steroid was given to prevent graft rejection. The correlation between the expression of anti-MICA antibodies and acute rejection or serum creatinine (SCr) level was analyzed.Results The expression of anti-MICA antibodies was detected in 8 candidates (27. 6 % ,8/29) ,and 6 kinds of anti-MICA antibodies simultaneously expressed were found in one individual, 3 kinds in one case,and sole kind in 6 patients. There was no significant difference in acute rejection rate between positive anti-MICA antibodies group and negative group [37.5 % (3/8) vs 38. 1% (8/21), P＞0.05). The positive expression rate of anti-MICA antibodies in the recipients with PRA ≥40% was higher than that in those with PRA ＜40% [43. 8 % (7/16) vs 7. 7 % (1/13),P＜0.05]. The SCr level in patients positive for anti-MICA antibodies was markedly higher than that in those negative anti-MICA antibodies at the 1st week postoperatively ( 135.4 ± 21.4 vs 108. 6 -+ 31.6 μmol/L, P＜0.05). The SCr level in the patients with positive anti-MICA antibodies, however, was reduced to the normal range at the 2nd week after surgery (P＞0.05). The levels of anti-MICA antibodies were continuously decreased in the candidates undergoing protein A irnmunoadsorption treatment. Conclusion Higher expression of anti-MICA antibodies exists in sensitized recipients and possesses an influence on the recovery of renal function in early postoperative period. Protein A immunoadsorption can eliminate anti-MICA antibodies effectively in sensitized recipients.     

无创机械通气治疗急性左心衰临床研究

目的探讨应用无创机械通气（NMV）治疗急性左心衰的临床价值。方法将我院2002年1月至2006年8月，40例严重急性左心衰患者，在常规治疗基础上，加用NMV治疗12h，在治疗第1、2、4、12h分别测量血气分析参数，呼吸频率，心率等临床指标，将两组数据进行对比。结果40例严重急性左心衰患者应用NMV治疗，34例病情好转；6例改有创通气或死亡，有效率达85．0％，对比1997—2001年45例严重急性左心衰，常规治疗下，有效28例（62．2％）两组有效率差异有显著性p〈0．05（x^2=5．894）。结论NMV治疗严重急性左心衰，PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2、RR、HR均明显降低，能纠正低氧血症，阻断恶性循环，抢救成功率。     

掌骨骨软骨瘤1例临床报告

骨软骨瘤是临床常见骨肿瘤之一,多发生在股骨远端,肱骨及胫骨近端,掌骨及指骨干部发生较少,本院2013年收治1例,报道如下。 一、病例报道 患者,女,45岁,2年前无意发现右手小指掌指关节处有一包块,约花生米大小,无压痛,不影响手指屈伸活动;1月前发现包块变大,约蚕豆大小,小指活动受限,不能伸直。     

疣状表皮发育不良伴Bowen病1例

报告1例疣状表皮发育不良伴Bowen病。患者男,51岁,面部、四肢扁平丘疹5年,伴左额部斑块1年,组织病理诊断符合疣状表皮发育不良伴Bowen病。     

从络论治治疗胸痹36例小结

作者以从洛论治的原则，运用化瘀逐痹、通络止痛、标本兼顾的方法，以基础方辨证加减治疗胸痹36例，结果显效19例，有效14例，无效3例，总有效率为92％，并对本病从络论治的机理进行了讨论。     

中西医结合治疗跟腱断裂的疗效分析

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见。我院自1995年元月至2003年3月共收治跟腱断裂80例，结合文献以及中医的活血化於治疗进行回顾性分析，现报告如下。     

模拟空间环境X射线和微重力对大鼠骨丢失的影响

目的 探讨辐照和微重力对于骨代谢是否存在交互作用.方法 2月龄雄性Wistar大鼠分为正常对照组、X射线辐照组(X-ray组)、尾吊模型组(HLS组)及尾吊结合X射线辐照组(HLS+X-ray组).分别对HLS组和HLS+ X-ray组进行4GyX射线全身辐照,对HLS+ X-ray组进行尾吊实验来模拟空间环境下辐射和微重力的条件,检测骨密度、骨小梁的数目、骨小梁的分离程度、骨小梁的厚度、骨体积分数、结构模型指数等参数并检测了骨碱性磷酸酶(ALP)、酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(OCN)的及骨调节基因Rankl、Runx2、Nfatcl的表达变化,研究两种因素所引起的骨丢失是否有相应的交互作用.结果 尾吊和X射线辐照在骨丢失方面引起了显著的变化,同正常对照组相比,HLS组和X-ray组的骨密度、骨小梁的数目、骨小梁的厚度、骨体积分数均表现为降低趋势(P＜0.05),HE染色显示HLS组、X-ray组和HLS+ X-ray组中都出现骨小梁数量减少等特征,说明各个模型组都存在骨丢失现象,以HLS+ X-ray组最为明显(P＜0.05).Rankl、Nfatcl以及酒石酸酸性磷酸酶的表达在HLS组、X-ray组及HLS+ X-ray组均上升(P＜0.05).碱性憐酸酶和骨钙素的表达在HLS组、X-ray组及HLS +X-ray组均有所下降(P＜0.05).而作为成骨细胞特异性表达的Runx2基因在HLS组和X-ray组却没有任何改变,在HLS+ X-rays组发生了显著的下调(P＜0.05).结论 尾吊和X射线双因素能够引起骨密度更大的丢失,两者存在交互作用,破坏程度会更加严重.     

医院离退休职工思想政治教育研究

离退休职工是国民的重要组成部分,而医院离退休职工由于职业的特殊性,是离退休职工较为特殊的一个群体.解决好医院离退休职工的思想政治教育问题,是社会的一个重要课题,关系到和谐医院和和谐社会构建.该文从医院离退休职工的思想政治教育的意义及其现状作为切入点,分析其问题,探讨做好医院离退休职工的思想政治教育的对策.