勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的：调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍（阳痿）患者的中医证型流行病学特征，总结其规律性，寻找可能的预防和中医药干预方法。方法：选择2003-01／2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例，人选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口，参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际，初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法：0级：完全没有反应；1级：轻微勃起；2级：不完全勃起；3级：正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪，分为9大症状：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。 结果：纳入对象155例，最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下：肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多，肝郁气滞型次之，肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中，肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大，平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长，而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小，平均病程明显偏短，平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高（P均＜0．05～0．01）。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多，而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高（P均＜0．05～0．01）。④各证型患者的发病季节分布中，肾阳微衰型患者冬季发病明显居多（P＜0．05）。各证型患者心理情绪评分比较中，肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本，而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本（P均＜0．05～0．01）。 结论：西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多，此两种分型患者年龄偏小，病程较短，病机以心理因素为主因。     

尿穿孔素和粒酶B mRNA检测在诊断移植肾急性排斥反应中的意义

目的　探讨尿穿孔素、粒酶BmRNA检测在诊断移植肾急性排斥反应中的作用价值。　方法　应用竞争PCR方法对 34例肾移植患者 4 5份尿样中的穿孔素和粒酶BmRNA进行定量检测。　结果　急性排斥反应组 (n =10 )尿中穿孔素mRNA值 (1.2± 0 .4 )fg/μg总RNA ,粒酶BmR NA值 (1.1± 0 .5 )fg/μg总RNA ,显著高于非排斥组 [n =2 4 ,分别为 (- 0 .6± 0 .3)fg/μg总RNA和(- 0 .8± 0 .2 )fg/μg总RNA],P <0 .0 0 1。尿中细胞毒性分子mRNA水平与急性排斥反应发生时间和严重程度 (Banff分类级别 )无显著相关。当穿孔素mRNA值为 0 .9fg/μg总RNA时 ,诊断急性排斥反应的灵敏度和特异度分别为 85 %和 83% ,粒酶BmRNA值为 0 .4fg/μg总RNA时 ,诊断急性排斥反应的灵敏度和特异度分别为 81%和 78%。　结论　尿中穿孔素及粒酶BmRNA水平检测可以监测和诊断急性排斥反应的发生。     

2004年厦门市城区一般人群睡眠质量与影响因素的探讨

[目的 ]了解厦门城区一般人群睡眠质量特点及其影响因素。[方法 ]采用分层随机抽样的方法 ,以匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)评定一般人群 ( 2 5 3 9例 )睡眠质量及相关因素。[结果 ]厦门市一般人群睡眠质量差 (PSQI总分 >7)的发生率为 2 2 4% ,女性、脑力劳动者、身体状况差者、工作 /学习紧张、生活压力大和精神压抑者发病率高。[结论 ]工作 /学习紧张、生活压力大、精神压抑对人群的睡眠质量有重要影响。提高市民的心理素质 ,增强其适应环境的能力 ,创造和谐的社会环境 ,对于保持良好的健康状态十分必要     

电视腹腔镜和后腹腔镜手术在同时治疗多器官病变中的应用

目的：探讨腹腔和后腹腔镜在治疗多器官病变中的应用价值．方法：腹腔镜和后腹腔镜治疗15(男10，女5)例患有多器官病变的患，年龄31～66(平均41)岁，其中左侧多房性肾囊肿、结石性胆囊炎1例，左肾盂肿瘤、结石性胆囊炎1例，双侧肾上腺皮质增生2例，多囊肾5例，双侧多发性肾囊肿6例．结果：除1例肾囊肿因肾周粘连转开放手术外，其余14例均获成功．术后皮下气肿2例．随访3～15mo，生活质量良好，1例肾囊肿复发．肾盂癌患术后12mo无肿瘤复发．结论：腹腔镜下同时行多脏器手术较开放手术更有显优势，具有损伤小，出血少，术后疼痛轻，并发症少，恢复快和良好的切口外观等优点．     

血清PSA、FPSAR与前列腺癌病理分级、临床分期的相关性研究

目的 :探讨前列腺癌病人血清前列腺特异抗原 (PSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率 (FPSAR)与前列腺癌病理分级、临床分期的相关性。　方法 :分别检测经病理检查确诊为前列腺癌的 4 2例病人血清PSA、FPSAR ,并根据标本苏木精 伊红染色切片中肿瘤的组织学形态及临床资料对病人分别进行病理分级、临床分期。采用Spearman等级相关分析 ,分析PSA、FPSAR与前列腺癌病理分级、临床分期的关系。 　结果 :前列腺癌病人PSA值越高 ,癌症恶性程度越高 ,PSA值与前列腺癌病理改变呈明显正相关性 (P <0 .0 5 ) ,而与前列腺癌的临床分期无相关性 (P >0 0 5 ) ;前列腺癌病人FPSAR值与前列腺癌病理改变呈正相关 ,与病人临床分期呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :与PSA值相比 ,FPSAR值预测前列腺癌的病理分级、临床分期和预后可能更为准确     

肾离体手术在肾移植中的临床应用二例并文献复习

目的总结肾离体手术在肾移植中的临床应用经验。方法 2002年2月至4月第四军医大学西京医院泌尿外科分别行离体肾肿瘤剜除术后自体肾移植1例和离体供肾输尿管镜下钬激光碎石清石术后亲属活体肾移植1例。分析2例受者临床资料并进行文献复习。结果病例1：离体手术中肿瘤完整剜除,病理检查切缘未见癌组织,自体肾移植手术顺利;随访7个月,血清肌酐、血尿素氮水平略高于正常,无需透析,无肿瘤复发及转移。病例2：输尿管镜下可见离体供肾内两枚直径分别为8和12mm的结石,均成功取出;肾移植术中留置输尿管支架;术后未见相关并发症,随访10个月,移植肾内未见结石复发。结论肾离体手术有助于减少手术损伤,最大限度地维护患者肾脏功能,减少等待肾移植人群。正确选择适应证至关重要。     

肝胰肾联合移植的免疫抑制治疗

目的 介绍1例存活超过1年的肝胰肾联合移植患者术后免疫抑制治疗方法。方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、I型糖尿病、慢性胰腺炎患者施行原位背驮式肝、胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植，采用二剂巴利昔单抗（舒莱）诱导，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）、泼尼松四联维持治疗。结果 术后移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复；肾功能延迟恢复，于术后第16天因消化道大出血致肾脏血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位进行第2次肾移植，术后第3天肾功能恢复正常，未发生排斥反应。患者已健康存活超过1年，移植肝、胰、肾功能良好，生活自理。结论 肝胰肾联合移植术前后采用二剂舒莱诱导，同时用ATG、FK506、MMF及泼尼松作为免疫维持治疗安全有效，用药期间进行移植物功能、血药浓度及T细胞亚群（CD4^＋，CD4^＋）监测是防治排斥反应、感染及药物中毒的有效手段。