大鼠原位肾移植技术的改进及急性排斥反应观察

目的:对大鼠原位肾移植模型进行技术改进,并观察异基因肾移植大鼠急性排斥发生的规律.方法:从供体的切取及血管吻合等方面进行技术改进,供肾取自SD大鼠,受体为Wistar大鼠,共进行肾移植手术46例,将手术成功病例随机分为FK506[FK506, 0.1 mg/(kg·d),术后第1日至第7日皮下注射]治疗组(18例)和对照组(18例),观察移植术后急性排斥发生情况.结果:共进行手术46次,36只动物存活时间超过7 d,10只死亡,手术成功率为78.3%,手术时间2～2.5 h,其中热缺血时间5～10 min,冷缺血时间15～30 min,静脉吻合时间为5.0～10.5 min,动脉吻合时间为8.5～12.0 min,对照组大鼠术后7～14 d全部死亡,组织病理学检查提示有急性排斥反应发生,而FK506治疗组生存良好(存活时间大于14 d).结论:对大鼠肾移植技术进行改良后可明显提高移植大鼠的生存率,术后2 wk是大鼠急性排斥反应高发时期,运用免疫抑制治疗可诱导大鼠移植物的长期存活.     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

Page肾的诊断与治疗(附18例报告)

目的 总结Page肾的诊治经验。方法 回顾性分析18例Page肾患者的症状、体征、影像学检查、治疗和随访情况。结果 5例行经皮肾周穿刺抽液治疗，3d后症状复发，改行开放手术，14例行肾包膜切除术，4例行腹腔镜肾包膜切除术。术后随访8个月-30年，平均14年，所有患者症状均消失。结论 对有腰腹部外伤史，腰腹部胀痛病人应考虑该病的可能，超声及CT检查是主要诊断依据，肾包膜切除术可获得良好疗效。     

尿道下裂保留尿道内板一期尿道成形术365例报告

1993年1月至2003年1月，我们对365例尿道外口远端尿道板腹弯不明显的阴茎体型尿道下裂患者采用保留尿道内板一期尿道成形术进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

隧道式TURP与半导体激光联合治疗高危前列腺增生症50例

目的 :评估隧道式TURP +ILC治疗高危前列腺增生症临床价值 .方法 :5 0例高危BPH患者 ,ASA评估 :Ⅲ 8例 (1 6 % ) ,Ⅳ 4 2例 (84 % ) ,均应用隧道式TURP +ILC治疗 .术后随访 1～ 2 4mo并进行IPSS评分 ,QOL评分 ,测定Qmax及RU并进行统计学处理 .结果 :手术时间平均 2 4min ,术中出血量 1 0～ 6 0mL ,无死亡及严重并发症发生 ,术后 1 ,3,6 ,1 2及 2 4moIPSS (分别为 8. 0± 6 . 0 ,6 . 8± 6 . 0 ,6 .4± 5 . 0 ,6 . 0± 5 . 0 ,6 . 6± 4 . 0 )、QOL (分别为 2 . 4± 1 .0 ,1 . 6± 1 . 0 ,1 . 6± 1 . 0 ,1 . 5± 1 . 0 ,1 . 5± 1 . 0 )、Qmax (mL·s-1 ) (分别为 1 6 . 0± 3. 0 ,1 6 . 4± 3. 1 ,1 6 . 6± 3. 0 ,1 6 . 6± 3. 5 ,1 7. 8± 3. 6 )及RU (mL) (分别为2 6 . 0± 4 . 4 ,1 2 . 8± 4 . 5 ,1 0 . 0± 2 . 6 ,1 0 . 2± 2 . 4 ,1 0 .0± 2 . 6 )较术前 (IPSS 2 2 . 0± 5 . 0 ,QOL 4 . 0± 1 . 0 ,Qmax6 .4± 2 . 0 ,RU 2 6 4 . 2± 2 2 . 0 )均有明显改善 (P <0 .0 1 ) .结论 :隧道式TURP +ILC是治疗高危BPH较为理想的一种方法     

镭-223联合新型内分泌治疗在前列腺癌骨转移中的有效性和安全性分析

目的探讨镭-223联合新型内分泌治疗在前列腺癌骨转移患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院和西安国际医学中心医院接受镭-223联合新型内分泌治疗的17例转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的临床资料。年龄(73.3±8.5)岁, 前列腺特异性抗原(PSA)中位值15.7(3.2, 36.5)ng/ml, 碱性磷酸酶(ALP)中位值131.5(79.0, 430.7)U/L。所有患者骨转移灶数量≥2个且无内脏或淋巴结转移, 骨扫描病灶数量中位值10(8, 15)个。16例(94.1%)存在骨痛症状;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分9例, 1分2例, 0分6例。17例均接受镭-223治疗(55 kBq/kg, 每4周注射1次, 最多6次), 其中5例联合恩扎卢胺治疗, 8例联合阿帕他胺治疗, 4例联合比卡鲁胺治疗。分析PSA应答(PSA较基线水平下降≥30%且至少维持1个月)率、ALP应答(ALP较基线水平下降≥30%且至少维持1个月)率、疼痛缓解率。治疗后行影像学检查评估, 计算转移病灶客观缓解率, 同时记录治疗相关不...     

临床罕见肾集合管癌误诊为肾盂肾炎

目的探讨肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)误诊的原因,提高本病的临床诊治水平。方法回顾性分析我院1例误诊为肾盂肾炎的CDC临床资料。结果患者因全程无痛性肉眼血尿1月余,当地医院查尿常规考虑为肾盂肾炎,治疗无效转入我院,CT检查示右肾占位性病变,行右肾肿瘤根治性切除术,术后病理检查及免疫组化证实为CDC,患者术后恢复顺利,随访5个月生活质量良好。结论 CDC临床较为罕见并具有很强侵袭性,病理学检查是确诊CDC的唯一可靠方法,治疗以根治性肾切除为主,术后坚持随访。     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症的疗效和并发症

目的:探讨选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和并发症。方法:应用PVP治疗BPH患者204例。结果:术后最大尿流率增加,IPSS评分、QOL评分、残余尿量均较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后出现的并发症有膀胱痉挛、尿路刺激症状、排尿困难、继发性出血、尿失禁、发热等,经治疗好转。结论:此方法操作简单、出血少、痛苦较小,适于高龄、高危患者。但仍有一定并发症,要妥善处理。     

~(68)Ga-PSMA-617 PET/CT在初诊前列腺癌远处转移灶检测中的应用时机

目的探讨~(68)Ga-PSMA-617PET/CT在初诊前列腺癌远处转移灶检测中的应用时机。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2017年05月至2018年05月接诊的68例初诊前列腺癌患者的临床资料,按有无发生远处病灶转移及转移类型分为无远处转移组、仅伴区域外淋巴结转移组、仅伴骨转移组、同时伴区域外淋巴结和骨转移组及伴内脏转移组5组,分析~(68)Ga-PSMA-617PET/CT检查不同的远处转移灶结果与患者发病年龄、前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分、T分期、N分期间的关系。结果68例初诊前列腺癌患者中,~(68)Ga-PSMA-617PET/CT检查结果显示,无远处转移患者38例(55.9%)、远处转移性患者30例(44.1%)。远处转移患者较无远处转移患者具有更高的PSA水平、Gleason评分、T分期及N分期,两者差异有统计学意义(P0.0001),但发病年龄无明显差异(P=0.675)。无远处转移组、仅伴区域外淋巴结转移组、仅伴骨转移组、同时伴区域外淋巴结和骨转移组及伴内脏转移组的PSA水平与转移程度存在正相关(r=0.602,P0.0001),并提示当PSA≥37ng/mL时,即可能发生远处转移。结论推荐Gleason评分为8-10分、T分期为3-4、N分期为1的初诊前列腺癌患者,特别是当PSA≥37ng/mL时,行~(68)GaPSMA-617PET/CT检查,尽早发现患者远处转移灶及精准分期,有利于对患者制订更合理的个体化治疗方案。     

厦门市城区居民睡眠质量与相关影响因素

目的　了解厦门市城区一般人群睡眠质量特点及其相关影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法 ,以匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)评定一般人群 ( 2 5 3 9例 )睡眠质量及相关因素。结果　厦门市一般人群睡眠质量差 (PSQI总分 >7)的发生率为 2 2 41 % ,女性、脑力劳动者、身体状况差者、工作 /学习紧张、生活压力大者、精神压抑者发生率高。结论　工作 /学习紧张、生活压力大、精神压抑对人群的睡眠质量具有重要影响。因此提高市民的心理素质 ,增强其适应环境的能力 ,创造和谐的社会环境对于保持良好的健康状态是十分必要的