联合霉酚酸酯、环孢素A和泼尼松应用于肾移植患者免疫抑制治疗

目的研究不同剂量霉酚酸酯（MMF）与环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred）联用对肾移植患者免疫抑制作用的疗效与安全性。方法随机将120例肾移植受者分为3组，分别给予MMF2．0g／d（A组）、1.5g／a（B组）及硫唑嘌呤（Aza）100mg／d（C组）。3组患者均同时接受相似剂量的CsA和Pred。观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能和药物的副作用。结果A，B，C组急性排斥反应的发生率分别为8．7％，5．6％和36．8％；A，B组消化道的副作用多见，C组的白细胞减少现象多见，其他副作用3个组的差异无显著性。术后6个月A，B组患者的血清肌酐值明显低于C组。结论不同剂量的MMF与CsA和Pred联合应用，可有效预防术后早期急性排斥反应的发生。MMF除胃肠道的副作用较多外，其他副作用未见增多。     

论健康教育应该从家庭开始

论健康教育应该从家庭开始（３６１００）福建省厦门市健康教育所杨晓剑家庭是社会细胞，是构成社会有基本单位。世界卫生组织（ＷＨＯ）１９７３年就提出：健康从家庭开始，我国卫生部长陈敏章同志多次谈到：“健康教育应当社会化、社区化、家庭化，应当人人参与，人人受...     

机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌 栓取出术的护理配合

正达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system,DVSS)是目前全球范围内应用最成熟、最广泛的机器人手术系统~([1])。目前已广泛应用于泌尿外科、普通外科、妇产科等~([2]),其应用不但改变了患者接受手术治疗的模式,也打破了传统手术护理配合模式,给手术护理配合工作带来了新挑战与新要求,但国内应用DVSS完成机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合报道较少。2016年5月至2019年3月我院成功施行16例达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术,手术顺利,医护合作满意。现将手术配合护理报道如下。     

机器人辅助后腹腔入路肾部分切除术治疗ｃＴ１ａ期完全内生型肾肿瘤的有效性和安全性研究

目的：探讨机器人辅助后腹腔入路肾部分切除术联合腔内 Ｂ超治疗完全内生型肾肿瘤的有效性和安全 性。方法：整理 ２０１６年 ４月至 ２０１９年 ４月我院 ２３例机器人辅助后腹腔入路肾部分切除术治疗的 ｃＴ１ａ期完全内生 型肾肿瘤患者的临床资料，将同期机器人辅助后腹腔入路肾部分切除术治疗 ｃＴ１ａ期外生型肾肿瘤 ４０例患者作为对 照组，比较两组患者之间的手术情况、术后观察指标及随访情况。结果：两组患者中山评分（Ｚ＝３１３．００，Ｐ＝０．０２４）、 手术时间（Ｚ＝１８２．００，Ｐ＜０．００１）、热缺血时间（ｔ＝５．０４，Ｐ＜０．００１）等差异有统计学意义，但术中出血量、中转肾切 术例数、切缘阳性率、术后估算肾小球滤过率、伤口引流管带管时间及术后住院时间、术后并发症之间的差异无统计 学意义（均 Ｐ＞０．０５）。２３例完全内生型肾肿瘤中，成功切除 ２２例，中转肾根治性切除 １例。在中位随访 ９个月（四 分位间距：６～１２月）后，患者术后均无复发。结论：机器人辅助后腹腔入路肾部分切除术联合术中腔内 Ｂ超治疗完 全内生型肾肿瘤安全可行，其中术中 Ｂ超定位是切除肿瘤的关键。     

临床罕见多房性囊性肾癌误诊为肾囊肿1例报告

患者,女,48岁,因查体发现右肾囊性包块3年余入院.患者于3年前常规查体时泌尿系B超检查提示右肾囊肿,大小约1.7 cm×1.5cm,无发热、腰痛等.曾就诊当地医院,查尿常规:红细胞(+),复查B超未见异常,考虑为右肾囊肿,未予重视.     

临床罕见多房性囊性肾癌误诊为肾囊肿1例报告

患者，女，48岁，因查体发现右肾囊性包块3年余人院。患者于3年前常规查体时泌尿系B超检查提示右肾囊肿，大小约1．7cm×1．5cm，无发热、腰痛等。曾就诊当地医院，查尿常规：红细胞（＋），复查B超未见异常，考虑为右。肾囊肿，未予重视。     

Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习

目的探讨Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法 2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例Rh阳性患者实施Rh阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植是安全的。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术34例报告

目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的可行性及安全性。方法:利用da Vinci S机器人手术系统对34例局限性前列腺癌患者经腹路径施行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。结果:34例手术成功,手术时间198(135~340)min,失血量257(50~700)ml,输血1例,无手术并发症发生。3例术后病理切缘阳性。术后1个月复查tPSA,2例术后4周PSA0.2μg/L,提示术后肿瘤残留,行雄激素去除治疗,其余32例均0.2μg/L。随访平均时间7.5(3~10)个月,tPSA均无升高。术后3、6个月控尿有效率分别为94%(32/34)和97%(33/34),其中77%(26/34)和88%(30/34)完全脱离尿垫。结论:机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术失血少、切缘阳性率低、尿控良好,安全有效。     

一次缺血预处理对严重缺血再灌注损伤肾移植模型肾功能恢复的保护效应

目的:利用大鼠肾移植模型观察缺血预处理对长时间冷缺血造成严重缺血再灌注损伤的移植肾脏的保护作用。方法:实验于2004-11/2005-06在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科实验室完成。将40只Wistar大鼠分为两组,实验组(n=20)接受缺血预处理(15min的热缺血/10min的再灌注),对照组(n=20)不接受上述处理。然后将移植肾脏用UW液低温保存42h后行肾移植术。对早期移植肾功能、移植肾组织中Na 及K -ATPase及超氧化物歧化酶水平进行检测。结果:①实验组移植肾功能恢复比对照组快,血肌酐水平实验组明显低于对照组[术后第3天:(238.5±24.15),(344.37±27.66)μmol/L;术后第6天:(79.37±8.83),(241.5±11.81)μmol/L,P<0.05或0.01]。②移植肾组织中Na ,K -ATPase水平术后第3,6天实验组明显高于对照组[术后第3天:(0.186±0.013),(0.078±0.024)nkat/g;术后第6天:(0.196±0.029),(0.082±0.011)nkat/g,P<0.01]。③移植肾组织中超氧化物歧化酶水平术后第3,6天实验组明显高于高于对照组[术后第3天:(1951.3±312.5),(1408.5±182.3)NU/g;术后第6天:(1457.0±171.8),(1044.4±280.2)NU/g,P<0.05]。结论:一次缺血预处理(15min/10min)提高了移植肾组织中Na 及K -ATPase及超氧化物歧化酶的水平,可以加快严重缺血再灌注损伤移植肾脏的恢复。可以改善长时间冷缺血移植肾的预后。     

陈嘉庚与健康教育

陈嘉庚与健康教育厦门市健康教育所杨晓剑１９９４年１０月２１日是陈嘉庚（１８７４～１９６１）诞辰１２０周年纪念。陈先生的故乡厦门，连日来人们以集会、座谈、研讨、书画、影视等多种形式，缅怀这位被毛泽东誉为＂华侨旗帜，民族光辉＂的历史伟人。陈嘉庚是伟大的爱...