分期治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肾移植后肺部感染8%-16%发展为重症肺炎,是目前预防与治疗的难点,发生急性呼吸窘迫综合征概率高,死亡率高。目的：回顾性分析肾移植后重症肺部感染的原因、临床特点及治疗经验。方法：总结2007年7月至2010年3月解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治30例肾移植后肺部重症感染患者的临床资料,肾移植后肺部重症感染多发生于肾移植后6个月,在减少或停用免疫抑制剂用量同时,联合抗感染治疗。结果与结论：30例患者中,10例死亡,发生上消化道出血6例、心功能衰竭5例、肾功能衰竭2例,3例放弃治疗。1例患者最长使用呼吸机辅助呼吸14 d后痊愈出院。肾移植后的肺部重症感染多为混合感染,作者针对其临床特点创新性地将病程分为3期,病情进展迅速,死亡率高。定期随访和规律复查,以及培养患者自我保护意识,早发现、早治疗能有效预防。及时调整免疫抑制剂用量、用法,根据临床检查经验性选用抗生素、抗真菌、抗病毒、抗结核类药物是治愈关键,根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能有效改善症状。     

肠内引流式胰肾联合移植

目的: 探讨肠内引流式胰肾联合移植术的术前准备与并发症的防治.方法: 对1例Ⅱ型糖尿病胰岛素依赖期合并尿毒症的患者施行肠内引流式胰肾联合移植术,术后应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、皮质激素三联免疫治疗. 结果: 患者术后第3日肌酐降至正常,术后7 d撤除外源性胰岛素,血糖6~11 mmol/L. 结论: 肠内引流式胰肾联合移植术是治疗Ⅱ型糖尿病合并尿毒症患者的有效方法. 充分的术前准备与严密的术后监测有利于手术的成功.     

28例喉癌患者气管切开术后的护理体会

喉癌是五官科常见的恶性肿瘤之一。喉因其特殊的解剖特点和生理功能,气管切开成为喉癌根治术的必需方式。做好喉癌气管切开术后的护理,有利于患者术后的康复,减少术后并发症的发生,并对提高患者术后的生活质量有着十分重要的作用。现将护理体会报告如下。     

厦门市某小学儿童肥胖影响因素分析

目的探索儿童肥胖的影响因素,评价学校对肥胖儿童进行群体性干预的效果。方法选择条件基本相同的两所小学,1所为干预学校,1所为对照学校。干预学校开展"中国/WHO以肥胖控制为切入点发展健康促进学校"活动,对照学校不开展相关活动。2004年4月完成基线调查,然后对两所学校各820名学生进行持续4年的跟踪监测,并于每年的4月分别对两所学校全体学生、学生家长和全体教职工进行知信行问卷调查、身高测量和体重测量。结果厦门市学龄期儿童单纯性肥胖的影响因素主要为营养过度和饮食行为偏差,采取针对性干预措施后,干预校学生的肥胖率和超重率显著下降,分别从原来的28.3%和17.4%下降到9.9%和15.0%,差异具有统计学意义(χ2=150.322,P0.01);知识、态度、行为的正确率显著提高,分别从原来的51.5%、82.7%和59.4%提高到95.3%、99.1%和97.2%,差异具有统计学意义,P值均小于0.01。结论健康促进学校活动对肥胖儿童进行群体性干预的效果显著,为儿童肥胖干预提供了一个非常好的平台。     

根治性前列腺切除术后生化复发的危险因素分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后生化复发的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的558例根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均67.9(40~87)岁,体质指数平均24.56(15.12~35.94) kg/m 2。前列腺特异性抗原(PSA)平均41.07...     

鸦胆子油乳膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的评价鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法对365例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周给予10%鸦胆子油乳60 m l膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续6周,以后每月1次,连续12个月。定期做血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应。结果365例均未见全身性药物不良反应,随访9~36个月,平均23个月,复发35例,复发率9.6%。结论鸦胆子油乳膀胱灌注防止浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好。     

厦门市以肥胖为切入点发展健康促进学校项目中期效果评价

[目的]通过实施以肥胖控制为切入点发展健康促进学校项目,探讨适合我市的预防和控制儿童肥胖的有效措施。[方法]在项目学校严格按照健康促进学校的六大方面要求进行创建活动并有重点地开展肥胖干预,于干预前后按年度对学生、家长、教职工进行问卷调查和肥胖率调查。[结果]项目校学生正确知识、态度、行为持有率显著提高,实施干预活动2年后,肥胖率从28.6%下降到12.4%,与对照校相比差异显著（P﹤0.05）。[结论]学校的创建活动和肥胖干预工作对学生产生了良好的教育和引导作用,同时有效地控制了学生的肥胖率,中国/WHO以肥胖为切入点发展健康促进学校项目非常值得作为一项可持续发展的工作继续推行。     

机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的临床应用研究

目的:评估大体积前列腺癌行机器人辅助前列腺癌根治术（RALP）的疗效和安全性,探讨前列腺体积对手术难度的影响。方法:回顾性分析2013年1月至 2017年3月应用机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌35例患者临床资料（前列腺体积≥100 ml）,tPSA水平为6.5~58.5 ng/ml,平均（19.5±8.7） ng/ml,Gleason评分≤6分4例,7分19例（3+4分8例,4+3分11例）,8分7例,9~10分5例。3例有经尿道前列腺电切手术史,5例术前行新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜内入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,高危患者同时行扩大盆腔淋巴结清扫并术后辅助内分泌治疗12~18个月。结果:35例患者均顺利完成手术,无中转开放、直肠损伤及输血病例。手术时间为86~191 min,平均（154±19.8） min;术中出血量45~330 ml,平均（132±60.5） ml;住院时间5~9 d,平均（6.5±0.8） d。术后病理切缘阳性3例（8.6%）;盆腔淋巴结阳性2例（5.7%）。术后漏尿1例,术后2周停止。1例吻合口狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。术后1~12个月复查,无生化复发病例,术后3个月有不同程度尿失禁9例（25.7%）,1年内控尿满意33例（94.3%）。结论:大体积前列腺癌手术难度明显增大,需在具备丰富手术经验的前提下完成,采取合理的技术优化可以明显降低手术难度。     

厦门市小学生肥胖干预效果评价

目的通过实施以肥胖控制为切入点发展健康促进学校项目,探讨预防和控制儿童肥胖的有效措施。方法在项目学校严格按照健康促进学校的六大方面要求进行创建活动,并有重点地开展肥胖干预,于干预前、后对学生、家长、教职工进行问卷调查和肥胖率调查。结果实施干预活动2a后,项目学校学生正确知识、态度、行为持有率显著提高,与对照校相比,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论健康促进学校项目和肥胖干预工作对学生产生了良好的教育和引导作用。     

蛙皮素对雄激素非依赖型前列腺癌PC-3细胞系的作用

目的观察蛙皮素(bombesin,BBS)对雄激素非依赖型前列腺癌PC-3细胞系的作用;检测PC-3细胞BBS受体及其 mRNA的表达。方法①MTT法检测BBS对PC-3细胞增殖的影响;②检测BBS处理后PC-3细胞贴壁率;③Millcell小室实验检测BBS对PC-3细胞播散能力的影响;④免疫荧光组织化学结合激光扫描共聚焦显微镜检测BBS处理的PC-3细胞角蛋白(CK)的表达[1];⑤用Fluo-3/AM荧光标记技术检测不同浓度BBS处理后PC-3细胞[Ca2 ]i浓度[2]。⑥免疫组化方法检测PC-3细胞中蛙皮素受体(BBS-R)蛋白表达;⑦利用逆转录聚合酶链反应(Rt-PCR)观察PC-3细胞BBS-R mRNA的表达。结果经BBS处理的PC-3细胞吸光度A值增高,细胞贴壁率增高,细胞播散能力提高,并呈现一定浓度依赖性;10-5mol/L浓度的BBS可促进PC-3细胞CK表达;BBS提高PC-3细胞[Ca2 ]i浓度;PC-3细胞中BBS-R蛋白表达呈阳性;Rt-PCR产物与预期的BBS-R的cDNA分子量完全相符。结论BBS可通过特异性受体介导致PC-3细胞系增殖、粘附、播散、伪足形成。一定浓度的BBS可明显提高PC-3细胞[Ca2 ]i浓度以及CK表达进而影响细胞骨架形态。