丹参诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞bcl-2、bax基因表达研究

目的探讨丹参作用类风湿关节炎患者成纤维样滑膜细胞bcl-2和bax基因mRNA水平的表达。方法关节液原代培养获取成纤维样滑膜细胞,分别用终浓度为0,0.195和0.39 g/L的丹参作用24 h后,提取总RNA并逆转录成cDNA保存,采用rt-PCR方法检测bcl-2和bax在mRNA水平的表达。结果以丹参浓度为0(bcl-2的相对表达量为0.55±0.27)作为溶剂对照组,bcl-2的表达在丹参浓度为0.195 g/L时(bcl-2的相对表达量为0.53±0.35)没有显著性差异(P=0.468),当丹参浓度达到0.39 g/L时,bcl-2的表达(相对表达量为0.25±0.17)显著性降低(P<0.05);bax的表达在2种丹参浓度条件下均无显著性差异(P均>0.05)。结论丹参可抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞bcl-2的表达,从而通过降低bcl-2/bax的值促进成纤维样滑膜细胞凋亡。     

小红细胞引起F-820部分测定结果错误1例

<正> 1 病例摘要:患者李××,女性,5岁,因发热3天,四肢瘀点2天,以“败血症”收治入院。患儿发育正常,营养中等,急性病容,神清神萎,发热(T:39.5℃),余尚可。患儿入院前检查血常规时,在F-820上检测结果为:白细胞计数(WBC):28.0×10~9/L,红细胞计数(RBC):0.19×10~(12)/L,血红蛋白     

维生素D受体起始密码子基因多态性与系统性红斑狼疮相关性研究

目的 检测维生素D受体(VDR)基因多态性在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的分布,探讨其与SLE发病的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测VDR起始密码子(FokI)多态性位点和基因型在271例SLE患者和130名健康对照组中的分布情况.采用χ2检验和方差分析进行统计学处理.结果 SLE患者及健康对照组VDR FokI多态性基因型和等位基因分布均不处于Hardy-Weinberg平衡(SLE组χ2=7.883,P=0.019;健康对照组:χ2=7.288,P=0.026).VDR FokI多态性等位基因F和f的分布频率在健康对照组分别为48.8%和51.2%,在SLE组分别为60.9%(χ2=10.39,P=0.001)和39.1%(χ2=10.39,P=0.001);F等位基因个体发生SLE的比值比(OR)为1.630(95%CI=1.210～1.1%,χ2=10.39,P=0.001).基因型FF、Ff和ff分布频率在健康对照组中分别为25.4%、46.9%和27.7%,在SLE组中分别为42.8%(χ2=11.417,P=0.001)、36.2(χ2=4.251,P=0.039)和21.0%(χ2=2.187,P=0.139);FF和Ff基因型个体发生SLE的OR分别为2.200(95%CI=1.385～3.493,χ2=11.417,P=0.001)和0.641(95%C1=0.419～0.979,χ2=4.251,P=0.039).进一步分析发现,不同VDR FokI多态性基因型SLE患者之间疾病活动性积分(SLEDAI)差异无统计学意义(P=0.382).但与FF和ff基因型SLE患者对照,Ff基因型SLE患者中浆膜炎的发生率更高(P=0.001),而且具有更高阳性率的抗双链DNA(dsDNA)抗体(P=0.001)、抗Sm抗体(P=0.047)和抗组蛋白抗体(P=0.001),但皮疹发生率较低(P=0.005).结论 VDR FokI多态性位点F等位基因和F/F及F/f基因型与SLE发病易感性有关,而且F/f杂合子患者更容易发生浆膜炎和产生抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗组蛋白抗体.     

多学科协作构建老年髋部骨折"绿色通道"

目的评价新型冠状病毒肺炎疫情前后多学科协作模式治疗老年髋部骨折的效果，探索常态化疫情防控形势下进一步完善临床诊疗路径的突破点。 方法回顾性收集自2019年1月至2020年12月间北京积水潭医院老年创伤骨科以多学科协作模式治疗的老年髋部骨折患者的相关信息进行分析比较，包括年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术治疗率、受伤至急诊时间、急诊至入院时间、入院至手术时间、入院48 h内手术率、住院时间、围手术期并发症发生率及院内死亡率等。 结果本研究共纳入老年髋部骨折患者2 275例，平均年龄79.7岁（65~105岁）；男性663例（29.1%），女性1 612例（70.9%）；股骨颈骨折1 219例（53.6%），股骨粗隆间骨折1 016例（44.7%），股骨粗隆下骨折40例（1.8%）；ASA评分高分级占比49.6%；手术治疗率为97.7%；院内死亡率为0.2%（4例）。相较于2019年，2020年所收治患者受伤至急诊平均时间明显延长（1.7 d VS. 3.4 d，P=0.000），急诊至入院平均时间无明显变化（23.4 h VS. 24.0 h，P=0.109），入院至手术平均时间略有增长（30.7 h VS. 38.3 h，P=0.000），入院48 h内手术率有所下降（82.1% VS. 72.4%，P=0.000），平均住院时间略有延长（4.1 d VS. 4.3 d，P=0.005）；围手术期并发症发生率明显增加（16.9% VS. 22.5%，P=0.001），主要体现在压疮、肺部感染及泌尿系感染的发生率明显上升。 结论基于多学科协作的老年髋部骨折"绿色通道"诊疗模式院内死亡率极低；有效地缩短术前等待时间，可能降低围手术期并发症发生率。     

氯氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效和副反应比较

目的：为了研究利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和副反应对比研究。方法对2010年1月～2013年12月住院的男性首发精神分裂症（符合ICD-10诊断标准）患者随机分为两组：一组为氯氮平（100～500 mg/日）65例，稳定后维持量（100～300 mg/日）；一组为利培硐（2～6 mg/日）70例，稳定后维持量（2～4 mg/日）；治疗三个月后，采用阴性、阳性量表（ PANSS量表）进行精神症状进行评价，采用（ CGI量表）对疗效进行评价，将药副反应进行总结。结果两种方法所取得的疗效没有显著差异，P＞0.05；药副反应：两种药物有明显差异，氯氮平组中血糖、血脂、血压增高、流涎、体重增加、粒细胞减低、食欲增加、嗜睡、心电图、脑电图改变、肝功能障碍较重，而催乳素增高、锥外系副反应（静坐不能、急慢性肌张力障碍）较轻；利培硐组中锥外系副反应（静坐不能、急慢性肌张力障碍）、催乳素增高较重，血糖、血脂、血压增高、体重增加、心电图改变较轻。便秘没有显著性差异。结论利培硐治疗精神分裂症有较好疗效，而副反应相对较轻。     

肿瘤坏死因子受体p55和p75在骨关节炎软骨细胞的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）-α受体（TNFR）p55和p75在骨关节炎（OA）患者软骨细胞中的表达情况，及在介导TNF吨诱导软骨细胞产生基质金属蛋白酶-3（MMP-3）中的作用。方法分离于5例OA患者和2名正常人的软骨细胞经体外培养后。采用间接免疫荧光法、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和流式细胞分析技术检测p55和p75TNFR在软骨细胞的表达；MMP-3的测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果p55和p75TNFRmRNA的表达，以及它们在细胞表面的表达在OA软骨细胞均高于正常软骨细胞：在OA软骨细胞，p75TNFR的表达高于p55TNFR，但用抗p55中和抗体可以明显降低TNF-α诱导的软骨细胞产生MMP-3，而抗p75中和抗体则无此作用。结论TNFR在OA软骨细胞表达增高。表明TNF／TNFR系统在OA的病理过程中发挥作用，而抗p55抗体对TNF-α诱导MMP-3产生的阻断作用。提示TNF-α主要通过p55介导软骨破坏。     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在RA患者血浆和滑液的水平及其临床意义

目的检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)在类风湿关节炎(RA)患者血浆和滑液中的含量,并结合临床资料和实验室指标分析其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测了66例RA、23例骨关节炎(OA)和20名健康体检者的血浆,以及15例RA、9例OA患者滑液中suPAR的水平,比较不同病情活动组之间suPAR含量的变化,分析血浆和滑液中suPAR的含量与RA临床和实验室指标的相关性联系。同时观察其中16例RA患者治疗后血浆中suPAR的变化。结果RA患者血浆中suPAR的含量明显高于OA组和正常对照组(P均＜0．01),且血浆中suPAR水平随着RA病情活动程度的增强而增高。RA和OA滑液中suPAR水平均高于相应外周血水平(P＜0．01和P＜0．05),而RA滑液suPAR水平明显高于OA滑液(P＜0．01)。RA血浆和滑液中suPAR水平均与反映RA病情活动的指标如关节肿胀数、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)呈正相关。治疗后RA患者血浆中suPAR水平明显下降(P＜0．05)。结论RA患者血浆和滑液中suPAR水平明显增高,提示其在RA病理过程中发挥重要作用,而且血浆suPAR水平与RA患者病情严重程度相关,可以作为判断RA病情活动的有效指标。     

骶髂关节螺钉手术治疗不稳定骨盆骨折42例结果分析

目的评价骶髂关节螺钉固定技术在不稳定骨盆骨折治疗中的疗效及影响预后的危险因素。方法选择不稳定骨盆骨折患者42例,采取闭合复位33侧,切开复位16侧。导航操作14例,其余为X线透视下进行。影像学评价采用Majeed影像学评分。功能评价采用Majeed和Harris评分。使用χ2检验确定影响结局的危险因素,Logistic回归确定影响结局的独立危险因素。结果平均随访34个月。术后X线片Majeed影像学评分优25例,良14例,一般3例。功能评价Majeed评分优29例,良13例;Harris评分优31例,良11例。优良率100%。术前合并神经损伤的11例,2例完全恢复,其余均有不同程度的恢复。影响结局的独立危险因素为腰骶神经丛、坐骨神经损伤。结论骶髂关节螺钉固定技术可有效稳定骨盆后环,治疗效果良好,手术创伤小、并发症发生率低。术中应力求解剖复位并尽力避免医源性神经损伤。     

中药阳起石温肾壮阳的作用机理分析

目的探讨阳起石温肾壮阳作用的机理。方法查阅相关文献资料,结合动物实验研究结果进行分析。结果阳起石温肾、壮阳作用相辅相成,与其富含的微量元素有关。结论阳起石的温肾壮阳作用肯定,值得深入研究。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤治疗体会

目的探讨脊柱后如路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术治疗胸腰椎骨折并不全瘫的效果。方法对20例胸腰椎骨折进行后路减压植骨及GSS、AF内固定治疗。结果术后平均随访时间6～20个月（平均10个月）,脊柱后凸角度（Cobb’S）由术前的30。平均恢复到8°（5°-10°）;伤椎椎体前缘高度由术前30％（10—50％）平均恢复到90％（80％-100％）。按Frankel脊髓神经功能分级标准D级15例,E级5例。结论后入路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术具有手术操作简单、定位准确、损伤小、椎管减压充分等优点,有利于脊髓功能恢复。