中国老年和中青年糖尿病患者使用双时相门冬胰岛素30的疗效及安全性：来自 A1 chieve 研究结果

目的：评价中国老年2型糖尿病（T2DM）患者使用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）的安全性及有效性,并与中青年患者研究结果进行比较。方法2008年11月至2011年3月从全国130家研究中心招募11020例T2DM患者进行前瞻性、多中心、开放、非干预的A1 chieve研究,为期24周。本文分析所有在研究中使用BIAsp30治疗的患者。研究对象分为老年组（年龄＞65岁）和中青年组（年龄≤65岁）,同时以研究前是否使用过胰岛素进行分组对比观察BIAsp30的疗效。各组糖化血红蛋白（ HbA1c）水平采用ANCOVA模型分析,低血糖事件采用McNemar′s配对比例检验分析。结果老年组1969例,中青年6508例接受BIAsp 30治疗。24周BIAsp30治疗期间无严重药物不良反应。老年组患者的总体夜间和重度低血糖事件分别从基线时的2.84、0.91和0.34次/患者年下降至2.00、0.41和0次/患者年,中青年组低血糖事件从基线时的2.19、0.48和0.10次/患者年,下降至1.39、0.23和0次/患者年。老年组和中青年组患者用药24周后HbA1c分别比基线时降低[治疗后（7.0±1.0）％和（7.0±1.0）％;基线（9.3±2.3）％和（9.6±2.3）％;老年t＝-33.47,P＜0.001;中青年t＝-67.94,P＜0.001];老年和中青年组患者HbA1c＜7.0％的达标率比基线增高[基线为13.8％（223/1620）和9.5％（514/5390）,治疗后为57.7％（682/1182）和55.0％（2124/3863）]。BIAsp 30治疗24周后,老年组和中青年组的空腹血糖均比基线降低[治疗后（6.8±1.2） mmol/L和（6.7±1.3） mmol/L;基线（9.8±3.5） mmol/L和（10.4±3.6） mmol/L,老年t＝-32.86,P＜0.001;中青年t＝-70.02,P＜0.001];早餐后2 h血糖分别比基线时下降[治疗后（8.9±1.7）和（8.8±1.8） mmol/L;基线（13.9±4.8）和（14.4±4.9） mmol/L,老年 t ＝-34.14, P ＜0.001;中青年t＝-67.70,P＜0.001]。老年组和中青年组患者的生活质量均有所改善。结论 BI     

新型二肽基肽酶Ⅳ抑制剂利格列汀在特殊人群中的应用及安全性

新型二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂利格列汀已在中国上市,作为2型糖尿病（T2DM）患者降糖治疗的重要选择,利格列汀不仅有效降低血糖,而且服用方便,每日口服一次,不良反应少.本文主要就其安全性以及在特殊人群中的应用进行综述.     

运行质量追溯系统环境下管理的转型升级

目前,不少医院消毒供应室已应用质量追溯系统,其具有高效、智能、强追溯性等特点,使各环节、全过程管理走向信息化、系统化、科学化。该系统的应用,无论从硬件和软件上均要求供应室建设具有质的飞跃,走上现代化之路。同时,也对供应室管理机制建设与运行提出了更高要求,迫切需要供应室护士长在管理理念与方法措施上转型升级,促进全体人员在业务和道德素质上再提升。     

胰高血糖素与糖尿病及其临床问题

胰高血糖素 (Glucagon,Gg)是由胰岛α细胞分泌的由29个氨基酸组成的直链多肽.分泌后进入血循环,经门静脉到达肝脏,在门静脉中含量最高,一般可高达300～500 pg/ml.肝脏是胰高血糖素作用的主要靶器官.当与受体结合后,与鸟嘌呤核苷酸结合调节蛋白Gs相互作用,使Gs的α亚单位释放激活腺苷酸环化酶,催化ATP转化为cAMP发挥其生物学效应.肝中胰高血糖素的许多生物活性即是通过腺苷酸活化酶的活化介导的.     

静脉输注胰淀素对大鼠胰岛激素分泌及血糖的影响

目的 观察外源性胰淀素对高脂饲养的SD大鼠胰岛素分泌第一时相胰高血糖素和胰岛素分泌的影响.方法 32只8周龄雄性SD大鼠随机分为常规饲养组(CC组)、高脂饲养组(CF组)、高脂饲养低剂量胰淀素组(AmyL组)、高脂饲养高剂量胰淀素组(AmyH组).饲养28周后进行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),分别于静脉注射葡萄糖后0、3、5、10 min留取动脉血检测胰岛素及胰高血糖素水平,并同时测定血糖.AmyL组和AmyH组大鼠IVGTT前50 min开始以410 pmol·kg-1·min-1及610 pmol·kg-1·min-1的速度泵入胰淀素溶液.结果 AmyH组胰高血糖素水平显著低于CF组(P＜0.01);AmyL组及AmyH组大鼠胰岛素水平均显著低于CF组(P＜0.05, P＜0.01);AmyL组及AmyH组血糖均高于CF组(P＜0.05).结论 胰淀素在一定浓度范围可抑制胰高血糖素的异常分泌,但同时降低胰岛素分泌,且此作用强于抑制胰高血糖素的作用,造成血糖升高,提示胰淀素对血糖的影响可能与其对胰岛素及胰高血糖素分泌抑制之间的平衡有关.     

饮用水中铝的石墨炉原子吸收光谱测定法

目的 建立一种饮用水中铝的石墨炉原子吸收光谱测定法.方法 在394.4 nm波长下,采集的水样不加基体改进剂,直接用石墨炉原子吸收法进行测定.结果 水样中铝的浓度在0～0.600 mg/L范围内线性关系良好,相关系数达0.999 5.方法 的检出限为0.6 μg/L,定量限为1.9 μg/L,测定样品的相对标准偏差在2.1%～6.4%之间,加标回收率在91.0%～108.0%之间.与309.3 nm共振线测定水中铝的结果进行比较,经统计学处理,在这两个波长下测定水中铝的结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该方法操作简单,迅速,准确,线性范围宽,可作为饮用水中铝的检测方法.     

解偶联蛋白2基因表达对游离脂肪酸升高所致β细胞功能障碍的影响

目的观察血浆游离脂肪酸（FFA）水平短期升高对β细胞胰岛素分泌功能的影响,探讨线粒体氧化应激在其中的作用及机制。方法将24只8周龄体重160-170g雄性SD大鼠采用随机数字表法分为脂肪乳输注组（FFA组,12只）和生理盐水输注组（NS组,12只）。分别输注48h,检测以下指标：（1）采静脉血检测胰岛素和FFA水平;（2）静脉葡萄糖耐量实验,评价活体胰岛β细胞分泌功能;（3）胰岛细胞表面灌注实验,评价离体胰岛β细胞动态分泌功能;（4）实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测胰岛细胞胰岛素受体底物1和2（IRS-1、IRS-2）和解偶联蛋白-2（UCP-2）mRNA表达的变化。两组间差异比较采用独立样本t检验。结果FFA组血胰岛素水平较NS组增高[（25．2±2．3）比（18．6±1．7）mU／L,t=7．9,P〈0．05],FFA水平也显著高于Ns组[（1．39±0．18）比（0．64±0．10）mmol／L,t=12．8,P〈0．05]。FFA刺激后,FFA组活体和离体的胰岛β细胞分泌功能均较NS组增强[活体分别为（137±24）、（80±16）mU／L,t=6．8,P〈0．05;离体分别为（272±4）、（227±4）mU／L,t=28．6,P〈0．05]。与NS组相比,FFA组胰岛细胞IRS-1mRNA表达增加了29．3％4-2．6％（t=2．2,P〈0．05）,IRS-2mRNA及UCP-2mRNA表达分别增加了345．1％±4．7％、228．4％±4．2％（t=3．4、3．0,均P〈0．05）。结论血浆FFA水平短期升高对β细胞胰岛素分泌有刺激作用,但同时激活线粒体氧化应激,使UCP-2表达相应增加。     

焦虑障碍患者血中一氧化氮含量的测定

目的 :探讨一氧化氮在焦虑障碍患者发病中的作用。方法 :用氧化还原酶法检测 48例焦虑障碍患者和 3 5名正常人 (对照组 )的血清一氧化氮的水平。结果 :焦虑障碍患者血清中的一氧化氮的水平显著低于对照组。结论 :一氧化氮可以考虑作为焦虑障碍患者的一项检测指标。     

血、尿内皮素放免检测在糖尿病早期肾病诊断中的应用

我们用放免法检测糖尿病早期肾病患者的血、尿内皮素(Endothelin,ET),现将结果报告如下. 对象和方法 一、对象: (一)正常对照组:30例,为门诊健康查体者.无高血压、心、肝、肾或内分泌疾病.