重症急性胰腺炎胰周感染的诊治分析

目的:探讨重症急性胰腺炎胰周感染的诊疗策略。方法:回顾性分析6年间63例胰周感染的临床表现、诊断和治疗经过。结果:该组诊断主要依据临床表现和CT扫描，患者均经手术引流、残余感染病灶清除，术后出现消化道瘘、出血、幽门梗阻和败血症等并发症，平均手术次数3次。治愈55例(87.3%)，死亡8例(12.7%)。结论:胰周感染宜早期诊断和治疗，合理充分引流加冲洗是治疗的关键，应根据具体病情实施个体化治疗方案。     

1例脑卒中溶栓患者就诊时间的探讨与护理体会

脑卒中是指急性起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件,具有较高的致死率和致残率,其及早就诊与预后有着密切的联系.20世纪末,脑卒中溶栓的成功促进了脑卒中急症医学的研究,因此在院前和急诊室的处理受到极大的重视和改进[1～4].     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院1986年4～7月间,采用胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症引起食道、胃底静脉曲张破裂出血5例,静脉曲张6例,现报告如下。临床资科本组男性8例,女性3例,平均年龄41岁。肝功能分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例。术前X线钡餐食道静脉曲张Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度4例。术中肝活检,病理诊断均为肝炎后肝硬化,其中7例为活动性肝硬化(均有不同程度的肝细胞坏死),2例合并肝癌(原发性)。大出血急诊手术5例,其中肝功Ⅰ级1例,Ⅲ级4例。Ⅲ级中死亡2例(2/5)。本组病人同时行脾切除8例,脾动脉结扎3例。     

肝硬化施行急症胆道手术的有关问题

肝硬化常伴发胆道疾病，治疗比较困难，手术危险性大，已引起临床上广泛注意。我科自1988年10月至1993年10月共施行肝硬化急诊胆道手术19例，现加以讨论。     

沙丁胺醇与布地奈德联合雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下的婴幼儿,多数为6个月以内的小婴儿.其临床症状类似肺炎,但喘憋更为突出,至今对毛细支气管炎仍然没有令人满意的特效治疗方法.……     

从老年患者住院情况看老年社会学的几个问题

1983年初,我们调查了4所市、区级医院的1982年住院登记卡,了解老年人(≥60岁)住院情况。现就“住院”这一侧面进行老年社会学分析。 一、从老年人住院比例,看加强老年保健工作的重要性 4所医院老年人住院3,169例,占住院总人数的9.84％(8.57～     

D -山梨醇清除率法推测肝储备功能的临床应用研究

 目的通过D-山梨醇肝脏清除率评价肝功能性血流量,推测肝脏储备功能,探讨其临床应用价值.方法研究对象为肝硬化组12例和对照组18例,静脉稳态滴注D-山梨醇注射液,于不同时间取血和相应时段的尿液,用酶分光光度法测量D-山梨醇血浆浓度和尿液浓度,计算出D-山梨醇肝脏清除率.结果(1)肝硬化组和对照组比较,D-山梨醇肝脏清除率明显减低,二者差异有显著性意义(P＜0.01);(2)肝硬化组D-山梨醇肝脏清除率随Child-pugh分级得分的增加而呈现下降趋势,但有交错现象.结论采用稳态滴注方法可以无创测定D-山梨醇肝脏清除率,它是评价肝功能性血流量和推测肝脏储备功能可靠而有效的方法,可做为肝功能Child-Pugh分级的补充.     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNa）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年5月至2010年9月,应用PFNA治疗25例老年股骨粗隆间骨折,其中男10例,女15例;年龄70～102岁,平均78岁：左侧11例,右侧14例。根据Evans分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,V型2例;均为闭合性骨折。手术均采用C型臂引导下对骨折端进行闭合复位,PFNA内固定。术后观察骨折愈合与功能恢复情况。结果所有病例均获得随访,随访时间9～22个月,平均14个月。骨折均全部骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.5个月。无一例发生髋内翻畸形、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象。按Harris髋关节功能评分标准,优14例,良8例,可3例,优良率为92%。结论 PFNA能治疗除股骨髓腔畸形、闭塞外的绝大多数股骨粗隆间骨折,PFNA操作简单,微创、失血少、内固定可靠,对合并有严重骨质疏松的患者,更具优势。     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的分析研究老年股骨转子间骨折在闭合复位下行股骨近端髓内钉螺旋刀片(proximalfemoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗的效果。方法 76例老年股骨转子间不稳定型骨折患者在X线监视下,采用闭合复位、PFNA内固定治疗,并评估其疗效。结果本组76例,74例骨折完全愈合,2例骨不愈合并股骨头坏死;骨愈合但出现退钉2例,骨折端短缩1例,螺旋刀片切割1例。结论 PFNA具有微创、操作简单、内固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优势,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方案。     

胃冠状静脉栓塞术治疗肝炎肝硬化门脉高压症

我院自1986年4月至1995年6月，为71例肝炎肝硬化门脉高压症患者行直视下。氨基丙烯酸正辛酯（TH胶）胃冠状静脉栓塞术，现报告如下。临床资料一、本组71例，其中男60例，女11例，年龄18～63岁。合并食管下段胃底曲张静脉破裂出血急诊手术32例。急诊手术中，按中华医学会1983年武汉制定的肝功能分级标准，四级24例，！级7例，I级1例。择期手术39例，肝功能巨级10例，五级17例，五级12例。本组71例肝活俭均为肝炎肝硬化大结节型。二、术式及并发症：脾切除加胃冠状静脉栓塞64例，其中3例同时作牌腔静脉分流术；脾动脉结扎加胃冠状静脉栓塞4…