Human vascular endothelial growth factor cDNA cloning and expression in osteoblasts

Vascularendothelialgrowth factor(VEGF) ,al-so known as vascular permeability factor,is one ofthe mostimportant angiogenic factor in vivo.Recentresearch have indicated that gene transfer of nakedDNA encoding for VEGF in vivo was a potentialtreatment for myocardial and hindlimb ischemia[1,2 ] .Formation of new capillaries,a critical component oftissue growth and repair,is a recognized process inthe development,formation and remodeling of bone.To make use of VEGF gene therapy on bone diseas…     

脊柱畸形矫形手术神经并发症的研究进展

<正>脊柱畸形矫形手术难度高、风险大、并发症多。脊髓或神经损伤是脊柱矫形手术中最严重的并发症^[1]。神经并发症的分为轻度和重度,轻度神经并发症为颅神经或周围神经损伤;重度神经并发症为脊髓损害,主要表现为双下肢全瘫、一侧或双侧下肢不全瘫^[2、3]。对于重度脊柱畸形矫形手术,特别是需要行三柱截骨,包括经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)、全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)等手术,术中神经并发症发生的风险高^[4、5]。本文对脊柱畸形矫形手术神经并发症的研究及脊柱畸形矫形手术新技术、新理念的应用等进行综述。     

PLLA可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折31例报告

采用可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折31例,探讨结晶型聚L乳酸（PLLA）可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折临床效果。本组治疗优良率87．1％,认为PLAA可吸收螺钉是治疗三踝骨折较理想的内固定物。     

经椎间孔椎体间融合与对侧间接减压腰椎翻修术

[目的]探讨经椎间孔腰椎椎间融合联合对侧潜行减压术(transforaminal lumbar interbody fusion combined with contra-lateral indirect decompression,c-TLIF)在腰椎翻修中的临床疗效及其并发症.[方法]回顾性分析2015年3月-20...     

Titanium Alloy Cage Implantation for the Treatment of Ischemic Necrosis of Femoral Head in Dogs

To study the effect of titanium alloy cage on the treatment of the ischemic necrosis of femoral head in dog,the model of the ischemic necrosis of femoral head was made with the liquid ni-trogen in 15 hybrid adult dogs.The titanium alloy cage made of a hollow cylinder was driven into the subchondral bone of necrotic femoral head via central channel.The dogs were divided into 3 groups,each group was sacrificed 3,6,12 weeks after the operation respectively.No collapse of femoral head was observed after the operation.The position of the cages was good on radiograph.Microscopically,the cancellous bone of necrotic femoral head rebuilt gradually and grew into cage.After 12 weeks of creeping substitution,the cancellous bone filled up the hollow cavity and holes of the cages.It is concluded that the titanium alloy cage can provide structural support for the sub-chondral bone and prevent collapse and can be used for the treatment of the ischemic necrosis of femoral head.     

儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位的术式选择及疗效观察

目的 :探讨儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位的手术方式,并观察其临床疗效。方法 :2009年1月~2014年1月收治12例儿童齿状突游离小骨继发寰枢椎脱位患者,其中7例可复性脱位患者行后路寰枢椎融合术,4例难复性脱位或复位后脊髓前方存在压迫的患者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术,1例难复性脱位患者行前路经口咽减压联合后路枕颈融合术,术后1、3、6、12个月及末次随访时评估患者临床表现及影像学改变。结果:所有患者均获得随访,随访时间28±15个月(12~60个月);术后患者临床症状均得到明显改善,11例短节段融合固定患者颈部屈伸活动功能良好,轴向旋转稍受限;1例患者术后8个月出现内固定断裂及寰枢椎脱位,行后路翻修手术后6个月植骨融合,其余患者均在术后6.0±2.5个月(3~12个月)植骨融合。末次随访时,患者JOA评分由术前的9.6±1.4分提高到16.2±0.7分。结论:后路植骨融合内固定术是治疗儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位安全有效的方法,对于难复性脱位患者或复位后存在软组织对脊髓构成持久压迫的患者需联合前路经口咽减压。     

同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的 探讨经冻干辐照处理后的同种异体骨板预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。方法 12只成年雄性绵羊,随机分成A、B两组,每组6只。两组均作L3,4和L4,5椎板切除,A组的L4,5和B组的L3,4椎板缺损用“H”形同种冻干辐照骨板覆盖,为实验节段;A组的L3,4和B组的L4,5不覆盖骨板作为对照节段。于术后4、8、12、16、20和24周取材,行大体、X线平片和组织切片观察;并对4、24周取材行CT扫描。结果 术后4周,实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫,镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌黏多糖和坏死后所留下的空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎性细胞浸润;对照节段可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压。术后24周,实验节段椎管重建基本完成,覆盖骨板吸收完全,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织;对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失。统计学分析表明手术后期（16～24周）,实验节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻,椎管矢状径均较对照节段大,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫。结论 同种异体冻干辐照骨板在实验羊椎板切除后的硬膜外能有效减少瘢痕形成和粘连。     

同种异体骨支撑架结合自体骨和DBM治疗股骨头坏死

目的探讨同种异体骨支撑架植入结合自体松质骨和脱钙骨基质（DBM）治疗成人股骨头坏死初步疗效。方法采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,将装有自体松质骨和DBM的同种异体骨支撑架经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处,隧道远端用自体髂骨填塞。结果经临床应用23例24个髋关节,随访12～27个月,并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为95.8％。结论同种异体骨支撑架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死具有以下优点：①手术操作简单,不破坏患者股骨头本身的血液供应,创伤小,且不增加日后行人工关节置换的困难;②将具有骨诱导活性的DBM直接放入骨坏死区,成骨作用强;③增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于股骨头坏死的修复及重建。     

联合应用粒细胞集落刺激因子和干细胞因子促进骨髓单个核细胞增殖和动员的实验研究

目的 探讨联合应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和干细胞因子(SCF)对小鼠骨髓单个核细胞(BM-MNCs)增殖和动员的影响.方法 将昆明种小鼠随机分为4组(n=10):①G-CSF组,皮下注射重组鼠粒细胞集落刺激因子(rmG-CSF)100 μg/(kg·d),连续使用5 d;②SCF组,皮下注射重组鼠干细胞因子(rmSCF)25 μg/(kg·d),连续使用5d;③G-CSF/SCF组,皮下注射rmCrCSF 100μg/(kg·d)和rmSCF 25 μg/(kg·d),连续使用5 d;④空白对照组,皮下注射等剂量的生理盐水.于最后一次注射后6 h取小鼠骨髓,分离培养MNCs,在倒置相差显微镜下观察MNCs的生长情况,用苏木精-伊红常规染色和细胞荧光免疫化学法染色观察MNCs形态.计数成纤维样细胞集落形成单位(CFU-F)的个数;应用流式细胞仪检测MNCs细胞周期及表面抗原特征.结果 G-CSF/SCF组和G-CSF组,CFU-F形成能力显著增强(均P<0.05);并且G-CSF/SCF组的CFU-F计数大于G-CSF组(P<0.05).而SCF组CFU-F计数并没有显著地增加(P0.05).MNCs培养形成的CFU-F,其细胞表面抗原呈CD13+、CD29+、CD90+、CD105+,而不表达CD44.G-CSF/SCF组的MNCs,其G0/G1期细胞百分率较对照组低(P<0.05),而细胞增殖指数(PI)增高(P<0.05),SCF组对MNCs细胞周期的作用与对照组相比差异没有统计学意义(P0.05).结论 G-CSF/SCF可有效地诱导BM-MNCs增殖和动员,且其作用强于单独应用G-CSF.而单独应用小剂量SCF对促进BM-MNCs增殖和动员的作用不明显.     

两种强化股骨头力学结构治疗股骨头坏死临床疗效比较

[目的]比较同种异体骨支撑架/自体松质骨/脱钙骨基质（DBM）与钛合金支撑架/自体松质骨/脱钙骨基质（DBM）分别植入行髓芯减压后的股骨头,强化其力学结构,治疗股骨头坏死的疗效。[方法]2001年1月～2004年8月治疗成人股骨头坏死（FicatⅠ～Ⅲ期）63例（68髋）,在股骨头坏死行髓芯减压后分别植入同种异体骨支撑架/自体松质骨/DBM（A组）和钛合金支撑架/自体松质骨/DBM（B组）,A组32例（34髋）,B组31例（34髋）,分别观察2组病例的手术时间、术中出血量、Harris髋关节评分、X线影像学进展情况及并发症的发生率。[结果]两组所有患者均获得随访,平均随访47个月（24～67个月）,以最后1次随访资料作为最终评价依据。两组在手术时间、术中出血量、Harris评分变化、X线影像学进展情况及并发症的发生率方面均无显著性差异,但两组术后的Harris评分均较术前明显提高,差异有显著性。[结论]同种异体骨支撑架结合自体松质骨和DBM植入治疗成人股骨头坏死,和钛合金支撑架一样能增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,有利于股骨头坏死的修复与重建。能用同种异体骨支撑架代替钛合金支撑架以加强股骨头软骨下骨的机械强度治疗股骨头坏死。