液氮冷冻建立兔股骨头缺血性坏死模型

目的：为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法：用液氮将股骨头冷冻坏死,术后定期折X线片,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死情况。结果：术后3d切片见股骨头完全坏死,术后半月见股骨头自股骨颈开始修复,术后1月X线片见股骨头密度增高。结论：液氮冷冻建立的兔股骨头缺血性坏死可作为研究其治疗的动物模型。     

人VEGF165基因在狗骨髓基质细胞中的表达

目的 :检测转染 pcDNA3 hVEGF165狗骨髓基质细胞的VEGF165mRNA表达。方法 :用脂质体介导转染狗骨髓基质细胞 ,用免疫组化及RT PCR检测VEGFmRNA的表达。结果 :重组质粒 pcDNA3 hVEGF165转染骨髓基质细胞后 ,免疫组化及RT PCR检测有VEGFmRNA的表达。结论 :采用脂质体介导的方法可将hVEGF165基因转染至狗骨髓基质细胞并表达外源性基因     

Notch信号通路在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤（Osteosarcoma,OS）相关信号转导通路已成为OS基因治疗研究的热点之一,其中经典的抑癌基因p53、Rbl、Wnt/β-catenin,原癌基因C-myc、erbB-2、Survivin、CTRP3等,以及血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）等研究较为深入并已尝试应用于基因治疗。Notch作为一条重要的信号通路在OS中的研究相对较少,其作用机制尚不明确,本文就近年来Notch信号通路在OS中的研究进展作一综述。Notch基因发现于1919年,其突变可造成果蝇的残翅。随后研究发现,     

枢椎后路三种螺钉固定技术的定量解剖

目的:探讨枢椎后路三种螺钉固定的可行性并进行解剖学比较。方法:用国产游标卡尺和量角器测量正常成年人枢椎新鲜标本的相关参数共24项指标。结果:枢椎椎弓根上、中、下部的宽度平均分别为7.60、5.66和3.68mm。枢椎椎弓根内、外缘的高度平均分别为8.44、5.68mm。枢椎侧块长度平均为18.52mm。枢椎侧块螺钉的内斜角度和上斜角度平均分别为6.0°和59.0°。枢椎椎板上、中、下部的厚度平均分别为3.15、6.54和5.45mm。椎板高度平均为12.76mm。结论:枢椎后路3种螺钉固定技术在解剖学是可行的,宜首先选择枢椎椎弓根螺钉固定。     

髂内动脉栓塞后切除骶骨肿瘤

目的　探讨骶骨肿瘤手术前血管栓塞的临床价值。方法　用明胶海绵颗粒对 10只犬的双侧髂内动脉施行栓塞 ,分别于不同时间进行血管造影摄DSA片对比观察髂内动脉侧支循环重建情况。 5 4例原发骶骨肿瘤患者进行手术治疗。对 2 7例采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除 ,并同期与另外 2 7例骶骨脊索瘤和其它类型的恶性肿瘤采用腹主动脉阻断及双侧髂内动脉结扎再行骶骨肿瘤切除进行比较。结果　髂内动脉栓塞后 12h内为最佳手术时机。术前血管栓塞组平均出血量为 80 0ml,未栓塞组平均出血量为 170 0ml。术前栓塞可使术中及术后并发症明显减少。结论　骶骨肿瘤术前采用血管栓塞可明显减少术中出血并相对减少并发症 ,具有较高的临床应用价值。     

严重髋臼骨折早期全髋置换术效果观察

目的 探讨早期全髋置换术治疗严重髋臼骨折的疗效。方法对17例髋臼骨折移位施行早期全髋置换术,关节置换手术时间平均8天（5～21天）。平均随访时间2．1年（1～6年）。结果 随访根据Harris评分,平均为82分（69～100分）。15例疗效为优良;1例发生异位骨化,随访时没有松动;1例发生髋臼杯严重中央移位。结论对严重的髋臼骨折常规切开复位内固定术难以取得良好疗效,施行早期全髋置换术是有效的治疗方式,可获得无痛、活动自如的髋关节。该手术最好由对于髋臼创伤和全髋置换术经验丰富的骨科医生施行。     

BMP-2促进鼠胚成骨细胞VEGF mRNA表达的时间依赖性效应

目的探讨BMP-2促进鼠胚成骨细胞VEGF表达的时间规律。方法取19d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,采用RT-PCR法检测相同剂量BMP-2(300ng/ml)不同作用时间下对成骨细胞VEGFmRNA表达的影响。结果RT-PCR法检测表明,BMP-2不同作用时间点VEGFmRNA的表达量不同,呈双时相。6h时明显升高,约为对照组的2·6倍(P<0·05)。VEGFmRNA的第2个峰值出现在36h左右,约为对照组的2倍。48h时,VEGFmRNA的相对水平仍然保持较高水平。结论rhBMP-2对VEGFmRNA表达的促进作用呈时间依赖关系,分别在6h和36h出现峰值。     

胜任力导向的Mini-CEX和DOPS在骨科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 评估应用胜任力导向的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在骨科住院医师规范化培训中岗位胜任力提高的效果。方法 将2020年8月至2023年7月在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住培基地进行住院医师规范化培训的46名住院医师,随机分为试验组和对照组,每组23例。两组教学方法相同,试验组采用胜任力导向的Mini-CEX和DOPS形成性评价和终结性评价方法,对照组单纯采用终结性评价方法。通过年度理论考核,包括基础理论考试及临床技能操作,比较两组住院医师的临床综合能力;通过Mini-CEX和DOPS评估比较试验组培训前后的评分。结果 试验组住院医师在年度考核中的技能考核成绩和总成绩均高于对照组（P＜0.05）,两组的理论考核成绩无显著性差异（P＞0.05）。试验组培训后Mini-CEX考核在医疗面谈、体格检查、人文素养、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现7项核心能力评分上均有显著改善（P＜0.05）。试验组培训后DOPS考核在人文素养、相关知识、准备工作、病人安全、技术能力、无菌观念、后期管理7项核心能力评分上均有显著改善（P＜0.05）。结论 胜任力导向的Mini-CEX和DOPS的形成性评价有助于提高骨科住院医师的临床综合能力及岗位胜任力。     

新型冠状病毒感染者脊柱外科急诊手术的围手术期管理专家共识

自2019年12月以来,已有200余个国家和地区相继报道了新型冠状病毒感染病例,世界卫生组织（WHO）于2020年3月12日宣布新型冠状病毒全球大流行,截至6月18日,全球已累计有824万余人感染,44万余人死亡,对全世界医疗、政治和经济领域影响巨大^［1-2］。WHO将其命名为“2019冠状病毒感染性疾病”（COVID-19）,病原体被命名为重症急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）^［3-6］。按照《中华人民共和国传染病防治法》,COVID-19被纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防控制措施^［7］。     

PDLLA可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究

目的 探讨使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的适应证和经验教训。方法 使用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)制成的自膨胀可吸收螺钉治疗踝关节骨折58例。切开复位后1—4枚螺钉固定，术中检查稳定性是否良好；术后定期随访，检查踝关节功能和X线检查。结果随访54例147枚螺钉。全部骨折无移位，均愈合良好，无细菌感染。患术后平均随访16月(3—28月)，根据国内王栋梁等综合功能评估标准，优良率达96.3％。结论 PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗踝关节骨折，操作简单，效果理想。只要手术时机恰当，术中精细操作，术中术后处理得当，并发症也是可以预防的。