经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义。方法 采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折16例，术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值．了解患者后期腰背部疼痛情况，了解有无内固定失败等并发症。结果 通过经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗，椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善，术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化。随访期间3例有轻度腰背部疼痛，其余无腰背部疼痛。无一例发生内固定折断、拔出、松动等并发症。结论 采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止后期出现后凸畸形及腰背部疼痛，是治疗老年胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法之一。     

多聚乙烯亚胺介导IL-12基因增强裸鼠抗骨肉瘤免疫

目的 :观察以多聚乙烯亚胺 (polyethylenimine ,PEI)为载体 ,体内转染小鼠白细胞介素 12 (inter leukin 12 ,mIL 12 )基因 ,治疗裸鼠骨肉瘤模型的疗效。方法 :以PEI为载体 ,体外转染mIL 12基因入人骨肉瘤细胞 ,并观察此基因表达情况。建立裸鼠骨肉瘤动物模型 ,将PEI包裹mIL 12基因直接注入肿瘤局部 ,检测此基因的蛋白表达情况和小鼠脾脏自然杀伤细胞 (NK)活性。结果 :在PEI/DNA治疗组小鼠的肿瘤局部 ,mIL 12蛋白水平明显升高 ,小鼠脾NK细胞活性增强。结论 :PEI可以成功的将mIL 12基因导入裸鼠骨肉瘤模型 ,mIL 12基因治疗可提高机体的抗肿瘤免疫应答     

经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折

目的　探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义。方法　采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折 1 6例 ,术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值 ,了解患者后期腰背部疼痛情况 ,了解有无内固定失败等并发症。结果　通过经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗 ,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善 ,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化。随访期间 3例有轻度腰背部疼痛 ,其余无腰背部疼痛。无一例发生内固定折断、拔出、松动等并发症。结论　采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止后期出现后凸畸形及腰背部疼痛 ,是治疗老年胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法之一     

Vertebral plate regeneration induced by radiation-sterilized aliogeneic bone sheets in sheep

Objective: To evaluate the effects and mechanism of radiation-sterilized allogeneic bone sheets in inducing vertebral plate regeneration after laminectomy in sheep. Methods: Twelve adult male sheep (aged 1.5 years and weighing 27 kg on average) provided by China Institute for Radiation Protection underwent L3-4 and L4-5 laminectomy. Then they were randomly divided into two groups: Group A ( n = 6 ) and Group B ( n = 6 ). The operated sites of L4-5 in Group A and L3-4 in Group B were covered by " H-shaped" freeze-drying and radiation-sterilized allogeneic bone sheets ( the experimental segments), while the operated sites of L3-4 in Group A and L4-5 in Group B were uncovered as the self controls (the control segments ). The regeneration process of the vertebral plate and the adhesion degree of the dura were observed at 4,8,12,16,20 and 24 weeks after operation. X-ray and CT scan were performed in both segments of L3-4 and L4-5 at 4 and 24 weeks after operation. Results: In the experimental segments, the bone sheets were located in the anatomical site of vertebral plate, and no lumbar spinal stenosis or compression of the dura was observed. The bone sheets were absorbed gradually and fused well with the regenerated vertebral plate. While in the control segments, the regeneration of vertebral plate was not completed yet, the scar was inserted into the spinal canal, compressing the dura and the spinal cord, and the epidural area almost disappeared. Compared with the control segments, the dura adhesion degree in the experimental regenerated segments was much milder (P<0.01), the internal volume of the vertebral canal had no obvious change and the shape of the dura sack remained well without obvious compression. Conclusions: Freeze-drying and radiation-sterilized allogeneic bone sheets are ideal materials for extradural laminoplasty due to their good biocompatibility, biomechanical characteristics and osteogenic ability. They can effectively reduce formation of post-laminectomy scars, prevent recurrence of post-laminectomy spinal stenosis, and induce regeneration of vertebral plates.     

CT图像三维重建在复杂颈椎骨折的诊断和治疗中的应用价值

目的 直观立体地显示复杂颈椎骨折的图像,探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂颈椎骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法 对113例颈椎骨折采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0mm层厚。扫描所得断层资料,通过网络传送至计算机工作站处理。采用Window.NT 3.51平台上Insight三维重建软件进行三维重建。结果 三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割,以从不同角度观察,能够清晰显示复杂的颈椎骨折和狭窄椎管的解剖形态特点。结论 三维CT重建在颈椎骨折方面具有较大的临床应用价值,有助于提高颈椎骨折手术的安全性和精确性,并对患者预后的估计提供帮助。     

胰岛素对大鼠急性脊髓损伤保护作用的实验研究

目的:探讨胰岛素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用及其效果。方法:采用改良Allen WD法建立大鼠急性脊髓损伤模型。60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,术后8h,1,3,7,14d检测大鼠脊髓损伤后运动诱发电位(MEP)的潜伏期及波幅;采用原位末端标记(TUNEL)观察脊髓细胞凋亡;采用激光多普勒血流仪(LDF)监测了胰岛素对伤段脊髓SCBF量的影响。结果:术后各时相胰岛素组MEP潜伏期与对照组相比无明显差异,MEP波幅较对照组明显增高(P<0.05);胰岛素治疗组TUNEL阳性细胞的数目明显少于损伤对照组(P<0.05);两组脊髓血流量(SCBF)均明显下降,但对照组下降更明显。结论:初步研究表明胰岛素能改善脊髓血流量、抑制神经细胞的凋亡、减轻神经功能缺失,对急性脊髓损伤有保护作用。     

pcDNA3.1(+)/GDF-5真核表达质粒的构建及其在小鼠骨髓基质干细胞的表达

目的:通过基因重组技术体外构建真核表达质粒pcDNA3．1( )／GDF-5,并检测其在小鼠骨髓基质干细胞中的表达。方法:提取孕14 d小鼠胚胎肢芽组织总RNA,RT-PCR扩增,将扩增产物GDF-5基因片断插入至pcDNA 3．1( )载体,并进行酶切鉴定及测序;脂质体介导pcDNA 3．1( )／GDF-5重组质粒瞬时转染小鼠MSC,RT-PCR和免疫细胞化学检测GDF-5的表达。结果:重组质粒双酶切图谱显示有5．4 kbp和1．6 kbp两条带;测序结果与Genbank中的序列完全相同;转染后RT- PCR显示实验组有一219bp特异性条带,免疫细胞化学检测发现实验组细胞胞浆内有棕色阳性染色,实验对照组和空白组均为阴性。结论:本实验成功构建pcDNA3．1( )／GDF-5真核表达质粒,转染小鼠MSC中有GDF-5表达,为进一步研究其在软骨发育机制和软骨骨组织工程领域提供了实验基础。     

交锁髓内钉治疗复杂开放性胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗复杂开放性胫骨骨折的手术技术及疗效，分析影响手术效果的因素。方法我院于2001年1月～2005年12月间行交锁髓内钉固定治疗复杂开放性胫骨骨折40例，骨折按Gustilo分类法分类，其中ⅢA型28例，ⅢB型12例。I期急诊手术清创AO非扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨开放骨折28例；先行急诊清创缝合、跟骨牵引，1周内交锁髓内钉内固定手术12例。结果本组病例平均随访1．5年，胫骨骨折均愈合。按照Punor标准，优良率达75％（30例）。术后出现骨筋膜间隔综合征1例、创面轻度感染2例、转移皮瓣部分坏死1例、近端或远端交锁锁钉断钉松动2例、膝前疼痛5例，无骨不连发生、缩短畸形及螺旋畸形。结论交锁髓内钉固定可提高牢靠的固定，减少并发症，改善关节功能，是治疗复杂开放性胫骨骨折的有效治疗方法，但需正确地掌握手术指征及手术技术。     

手术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的体会

目的探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的手术治疗方法及其疗效。方法我院于1999-2004年间共收治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折46例，其中伸直型38例，屈曲型8例。均采用肘后侧切口或肘外侧切口，切开复位加交叉克氏针固定。结果本组病例平均随访2．5年，骨折均愈合。随访1年后评估，优良率为80．5％（37例）。并发肘内翻4例，发生率9．1％；无固定松动、克氏针断裂、感染及骨折延期愈合等并发症。结论肘后侧或肘外侧切口切开复位并交叉克氏针内固定是治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折较好的办法，可显著降低骨折并发症。     

肿瘤靶向DNA载体--转铁蛋白-多聚乙烯亚胺体外介导小鼠IL-12基因转染小鼠骨肉瘤细胞的实验研究

目的 评价转铁蛋白-多聚乙烯亚胺(Transferrin-polyethylenimine，Tf-PEI)靶向性转染小鼠骨肉瘤细胞的可行性。以Tf-PEI为载体，将小鼠IL-12基因导入小鼠骨肉瘤细胞。方法 以Tf-PEI为载体，将荧光素酶基因和小鼠IL-12基因分别导入小鼠骨肉瘤细胞，并检测其转染效率。以游离转铁蛋白竞争性拮抗Tf-PEI，并观察其对转染效率的影响。结果 Tf-PEI可以高效的、靶向性的转染小鼠骨肉瘤细胞。当N/P比值为5时，Tf-PEI的转染效率最高。游离转铁蛋白能够显著的拮抗Tf-PEI的转染。Tf-PEI还可以成功地将小鼠IL-12基因导入小鼠骨肉瘤细胞。结论 Tf-PEI是一种高效、低毒、肿瘤靶向性的基因转染载体，它能成功地将mlL-12基因导入骨肉瘤细胞，广泛应用于体内外恶性肿瘤基因治疗的实验。