白大衣性高血压及蒙面高血压患者的靶器官损害

目的探讨白大衣性高血压及蒙面高血压患者的靶器官损害状况。方法100例研究对象分为健康对照组（A组）、白大衣性高血压组（B组）、蒙面高血压组（C组）及原发性高血压组（D组），检查各组的左室重量指数、颈动脉内膜厚度及检测尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平并作比较。结果D组患者颈动脉内膜厚度及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平明显高于A组、B组、C组[颈动脉内膜厚度（mm）：（0．7±0．1）vs（0．5±0．1），（0．6±0．1），（0．6±0．1）；82微球蛋白（mg／L）：（1．9±0．6）vs（0．8±0．1），（0．9±0．1），（1．3±0．1）；微量白蛋白（mg／L）：（43．4±7．2）vs（4．5±0．6），（4．7±0．6），（31．7±8．8）；P〈0．01]；C组患者颈动脉内膜厚度及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平显著高于A组及B组[颈动脉内膜厚度（mm）：（0．6±0．1）vs（0．5±0．1），（0．6±0．1）；β2微球蛋白（mg／L）：（1．3±0．1）vs（0．8±0．1），（0．9±0．1）；微量白蛋白（mg／L）：（31、7±8．8）vs（4．5±0．6），（4．7±0．6）；均P〈0．05]；B组患者颈动脉内膜厚度（mm）显著高于A组[（0．6±0．1）vs（0．5±0．1）；P〈0．01]，但是两组间尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平差异无统计学意义[（0．9±0．1）mm vs（0．8±0．1）mm；（4．7±0．6）mg／Lvs（4．5±0．6）mg／L；P〉0．05]；B组、C组、D组左室重量指数均显著高于A组[（84．3±16．8）g／m^2，（91．0±18．7）g／m^2，（91．4±24．7）g／m^2 vs（71．6±18．4）g／m^2；均P〈0．05]，但是他们三组之间差异无统计学意义。经多元线性回归分析：蒙面高血压患者白昼收缩压（SBP）水平与左室重量指数及尿微量白蛋白水平直线相关；白昼舒张压（DBP）水平与左室重量指数及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平直线相关。结论白大衣性高血压及蒙面高血压均可导致一定程度的靶器官损害。     

知母总皂苷对老年大鼠学习记忆行为和海马突触相关蛋白表达的影响

目的探讨知母总皂苷(SAaB)对老年大鼠学习记忆能力及突触相关蛋白表达的影响。方法 ig给予18个月龄SD大鼠SAaB 100和200 mg.kg-1,每天1次,连续9周,第8周开始进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期及各象限游泳时间。免疫组织化学法观察海马突触素蛋白(SYP)分布。Western印迹法检测CA3区SYP、突触后致密蛋白95(PSD95)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白分布。结果与青年大鼠对照组比较,老年对照组大鼠逃避潜伏期显著增加,原平台象限游泳时间占总时间的百分比显著缩短(P<0.05),海马SYP,PSD95,p-Akt和p-mTOR表达显著降低(P<0.01)。与老年对照组相比,给予SAaB后,青年大鼠逃避潜伏期显著缩短,原平台象限游泳时间占总时间的百分比显著增加(P<0.05);海马SYP,PSD95,p-Akt和p-mTOR表达显著增加(P<0.01)。结论 SAaB能显著改善老年大鼠学习记忆能力,可能与上调SYP和PSD95表达及激活Akt/mTOR信号通路有关。     

196例耐多药肺结核应用含大环内酯卷曲霉素及其他抗结核药物的临床观察

目的探讨阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 196例耐多药患者分为治疗组96例,对照组100例。治疗组予阿奇霉素、卷曲霉素、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星,加两种药敏结果显示敏感的药物强化3个月,后3个月为巩固期,予阿奇霉素、卷曲霉素,每周3次,吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物。对照组予阿米卡星、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物,或阿米卡星3个月,吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物。观察两组患者治疗前后痰菌转阴情况及X线影像变化情况。结果治疗6个月后,治疗组痰菌转阴率为68.1%、对照组为45.0%;X线影像:治疗组病灶吸收率为81.2%、对照组为58.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论大环内酯类药物阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗难治耐多药结核疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响

目的:研究促红细胞生成素(EPO)对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾功能的影响及其作用机制.方法:将5/6肾切除大鼠随机分为3组:Ⅰ组为假手术组;Ⅱ组为CRF组;Ⅲ组为给予促红细胞生成素的CRF组.第2次术后8周检测各组血压、尿蛋白、血清尿素氮、血肌酐、血红蛋白;观察肾组织病理改变,检测血清及肾组织中血红蛋白氧合酶 1(HO 1)活性;用免疫组化方法检测HO 1在肾脏中的表达.结果:Ⅲ组与Ⅱ组比较,血压、尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平明显降低(P＜0.05),肾小球系膜增生及间质纤维化程度明显减轻(P＜0.05);HO 1活性检测显示,Ⅲ组大鼠血清中HO 1活性明显高于Ⅱ组(P＜0.05),免疫组化显示Ⅲ组大鼠肾组织中HO 1表达明显高于Ⅱ组(面密度、平均光度)(P＜0.05).结论:EPO使CRF大鼠肾功能得到改善,并使CRF大鼠血清及肾组织中HO 1表达及活性明显升高.     

内镜下息肉勒除器冷切除术治疗大肠小息肉的效果分析

目的：观察内镜下息肉勒除器冷切除术治疗大肠小息肉的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年6月粤北人民医院消化内科收治的大肠小息肉患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为冷圈套组、活检钳除组及电切组,每组50例。三组患者均在内镜下实施息肉切除手术。冷圈套组采用息肉勒除器冷切除息肉;活检钳除组采用活检钳切除息肉;电切组采用高频电凝电切设备切除息肉。比较三组患者息肉的位置、大小、数量,手术时间,治疗费用,术中出血率,术后两周出血率,手术并发穿孔率,结肠息肉的完整切除率及标本回收率。结果：三组患者在息肉的位置、大小、数量方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组的手术时间长于冷圈套组和活检钳除组、治疗费用高于冷圈套组和活检钳除组(P<0.05);冷圈套组、活检钳除组手术时间、治疗费用相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组术后两周出血率高于冷圈套组和活检钳除组(P<0.05);三组患者术中出血率相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均未出现肠穿孔。冷圈套组、电切组结肠息肉完整切除率均高于活检钳除组(P<0.05);冷...     

视网膜星形细胞错构瘤

女性54岁.因体检发现左眼占位性病变就诊.否认癫痫病史,全身查体无特殊.眼部检查:双眼矫正视力1.0.眼压:右眼14.0 mmHg,左眼12.3 mmHg.双眼晶状体皮质轻度混浊,其余前节结构正常.右眼眼底正常;左眼眼底视盘鼻上方、距视盘边界约2.5 PD处视网膜表面灰白色隆起病灶,大小约1 PD,呈桑葚样外观,边界清...     

2012-2014年北京缺血性卒中患者阿司匹林和氯吡格雷联合使用率分析

目的 通过大数据分析我国临床缺血性卒中患者阿司匹林联合氯吡格雷（双抗）的使用率情况。
方法 从北京市职工医疗保险系统数据库中提取2012年1月-2014年12月,根据国际疾病分类
（International Classification of Diseases,ICD）-10编码主诊断为I63（缺血性卒中）和G45[短暂性脑缺血发
作（transient ischemic attack,TIA）和相关的综合征]的患者,以2013年6月为界限分为前后各18个月,比
较这两个阶段患者用药记录中阿司匹林联合氯吡格雷用药的使用比例。并按照主诊断为缺血性卒中
和TIA进行亚组分析。
结果 研究期间共纳入用药记录6 296 188例次,患者总计101 587例。2013年7月-2014年12月,每个
月双抗使用876.9例次（标准差129.8）,中位数867（最小值511、最大值1112）,占比14.7%。而2012年1
月-2013年6月每个月的双抗使用649.9例次（标准差129.8）,中位数650.5（最小值352、最大值895）,
占比12.3%。2013年6月以后,主诊断为缺血性卒中和TIA的患者每月双抗使用比例分别为20.2%和
11.1%,而2013年6月之前每月双抗的比例为14.5%和9.1%,2013年6月之后的双抗使用比例大于2013
年6月之前。2013年6月前双抗的使用人数占入选患者的18.3%,而2013年6月之后接受双抗治疗的患
者比例提高至22.2%。
结论 在北京市医疗保险缺血性卒中和TIA患者中,相比2013年6月前,2013年6月后使用阿司匹林联
合氯吡格雷进行双抗的比例较高。     

内脏神经对犬急性坏死性胰腺炎肺损伤的影响

目的 探讨腹腔双侧内脏大神经离断对犬急性坏死性胰腺炎肺损伤的影响。方法 健康雄性杂种犬24只,随机分为假手术组(sham operation,SO组,n=8), 急性坏死性胰腺炎组(acute necrotizing pancreatitis,ANP组,n=8),ANP+内脏大神经离断组(greater splanchnic nerve transection,GSNT组,n=8)。5％牛磺胆酸钠和胰蛋白酶混合液逆行胰胆管注射建立ANP模型,SO组逆行胰胆管注射液为生理盐水,GSNT组造模后行双侧内脏大神经离断。检测3组术前2h.术后12h.24h.3天.5天,7天血清中淀粉酶(AMY).白蛋白(ALB).P选择素(P-selectin).E选择素(E-selectin)水平。7天后统一处死实验犬,取组织标本行病理观察并做病理学评分。结果 术前AMY,ALB,P-selectin,E-selectin的血清含量在各组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后ANP组.GSNT组血清AMY.P-selectin.E-selectin水平,胰腺.肺病理评分均较SO组高,差异有统计学意义(P<0.05);ANP组.GSNT组血清白蛋白与SO组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ANP组与GSNT组间AMY.ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GSNT组血清P-selectin.E-selectin水平低于ANP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ANP组肺.胰腺病理评分与GSNT组比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。ANP组实验中途死亡犬2只。结论 内脏大神经离断组犬急性坏死性胰腺炎肺损伤病情明显较轻,说明离断内脏大神经可减轻犬ANP时肺损伤。     

浅析《金匮要略》特殊用水

张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到最大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证。     

重症监护室老年高血压性脑出血的临床特点分析

本文回顾性分析我院自2004年1月至2007年1月入住ICU的222例资料完整的不同年龄组高血压性脑出血患者的临床表现,旨在了解老年高血压性脑出血的临床特点,提高对老年高血压性脑出血患者的防治水平.