胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断

目的 探讨胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断.方法 对87例胃黏膜活检标本,其中包括胃腺瘤27例、炎症性灶性异型增生20例、慢性萎缩性胃炎伴异型性增生20例、慢性浅表性胃炎不伴有异型增生20例进行组织形态学观察,并采用SP免疫组织化学方法进行了CEA、PCNA、Ki-67、p53、LN抗原标记.结果 病理组织学上具有异性增生的畸形腺窝灶,又无明确的病因及炎症性改变.其细胞学特点有核间变:表现为核的体积增大及形态不规则,并出现1个或多个核仁,核分裂象≤2个/10 HPF.组织学上有腺体结构的异常,多数病例腺管比较规则,少数腺管可出现不同程度分支状结构,显示出腺体的大小及轮廓不规则.基底膜尚完整.腺瘤的间质少而疏松,腺体排列密集.免疫组织化学染色结果:CEA弱或中等阳性表达,PCNA阳性细胞数30%～60%之间, Ki-67阳性细胞数20%～40%之间,p53呈阴性表达.结论 胃腺瘤的病理组织学是上皮内瘤变存在,但必须排除炎症引起的异型增生、萎缩性胃炎引起的代偿性增生和胃腺癌.     

半腱肌、半膜肌运动点和肌内神经末梢分布区域的解剖学

目的:精确定位半腱肌、半膜肌的运动点和肌内神经末梢分布区域.方法:利用50侧韩国成人尸体下肢,以坐骨结节内侧缘后端至股骨内上髁的连线(X-轴)、坐骨结节内侧缘后端至股骨大转子外侧缘,并垂直于X-轴的连线(Y-轴)为参考线,手术显微镜下解剖半腱肌和半膜肌,测定运动点、最近侧和最远侧肌内神经分支末端位置.结果:半腱肌上部运动点位于X-轴(70±22)mm,Y-轴(22±6)mm,下部运动点位于(203±29)mm,(24±11)mm;半膜肌运动点位于(211±33)mm,(21±9)mm.半腱肌上部最近侧和最远侧肌内神经分支末端分别位于X轴的(63±23)mm,(126±28)mm,下部为(193±27)mm,(269±25)mm,半膜肌为(190±29)mm,(303±22)mm.结论:本研究明确定位了半腱肌、半膜肌运动点解剖学位置和肌内神经末梢的分布规律,为临床应用运动点阻滞、肉毒素肌内注射去神经化治疗腘绳肌痉挛提供可靠的解剖学依据.     

基于TCMGIS的建泽泻产地适宜性分析

目的 为福建泽泻的科学区划及种植提供产地适宜性分析. 方法选取海拔、土壤、降水量、日照、相对湿度等关键生态因子,应用中药材产地适宜性分析地理信息系统(TCMGIS)进行分析. 结果影响福建泽泻种植的生态因素很多,现产地以建瓯市、建阳市、同安县为主. 结论南平、漳州、三明、龙岩地区适宜大面积推广种植泽泻.     

35例院前猝死患者急救体会

目的：探讨提高猝死复苏成功率的有效途径。方法：对35例猝死患者院前现场抢救的临床资料进行分析。结果：现场复苏成功率为14．29％,远期存活率为8．57％。结论：院前猝死是院前急救的主要急危重症之一。缩短急救半径、减少呼叫等待时间,早期电击除颤和气管插管是救治院前猝死的重要措施;重视脑复苏,对公众普及CPR技术及相应的急救技能是提高院前心肺复苏的成功率的关键。     

股骨粗隆间骨折三种内固定的临床比较观察

目的运用动力髋螺钉（DHS）、改良Gamma钉和锁定支撑钢板三种内固定物治疗股骨粗隆间骨折的临床观察比较。方法临床应用动力髋螺钉（DHS）、改良Gamma钉和锁定支撑钢板三种内固定治疗股骨粗隆间骨折,获得随访共93例,男59例,女34例,年龄14～81岁,平均61.8岁。致伤原因：交通事故伤16例;步行摔伤52例;高处坠落伤25例。按照AO分类：A1型32例,A2型43例,A3型18例。观察分析疗效及科学评价动力髋螺钉（DHS）、改良Gamma钉和锁定支撑钢板三种内固定的优缺点。结果锁定支撑钢板、DHS在手术时间、术中出血较Gamma钉有统计学差别;在早期活动方面,锁定支撑钢板和改良Gamma钉又优于DHS;在防止髋内翻和段缩方面,锁定支撑钢板优于改良Gamma钉和DHS。其他并发症上无明显差别。结论锁定支撑钢板治疗股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,适应证广泛,尤其适用于骨质疏松或者老年患者;操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少,要优于改良Gamma钉和DHS。     

复发性高脂血症性急性胰腺炎列线图预测模型

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%～32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)[1,2], 远期危害较大[3,4,5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率逐年升高[6,7], 较其他病因所致的AP更年轻化[8]、重症化[9,10], 且合并症多[8], 易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎(recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis, R-HLAP)[3,11]。如果能在初发HLAP患者中甄别出复发高风险人群,及时采取有效防治措施, 则可能避免RAP发生。故本文回顾性分析本院诊治且能随访跟踪的初发HLAP患者临床资料, 探讨发生R-HLAP的影响因素, 构建预测R-HLAP的列线图并验证及评价, 为临床早期筛选高风险复发人群制定防治策略。     

血安定纠正婴幼儿早期低血容量性休克30例

目的 :了解血安定用于婴幼儿急腹症 ,在麻醉及围术期输液 ,扩充患儿有效血容量、改善微循环等抗休克效果。方法 :选择 3 0例婴幼儿急腹症伴早期低血容性休克 ,需紧急施行“剖腹探查”手术病例 ,麻醉及围术期使用血安定输液 ,同时连续监测心率 (HR)、收缩压 (SBP)、脉压差、中心静脉压 (CVP)、血氧饱合度 (SpO2 )、手指甲床充盈时间、尿量等。结果 :使用血安定静脉输液 15min后 ,SBP回升 ,脉压差增宽 ,SpO2 升高 ,HR减慢 ,手指甲床充盈时间缩短 ,尿量增多 (P<0 .0 5 ) ;3 0min后CVP也升至正常 (P <0 .0 1) ,而且随后各时间段七项指标皆维持平稳向好的趋势。结论 :麻醉及围术期输注血安定 ,能迅速纠正急腹症伴早期低血容量性休克患儿的有效血容量不足 ,改善微循环 ,维持血流动力学稳定 ,为进一步治疗和促进患儿术后恢复创造良好条件。     

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的：探讨急性外伤性颅内血肿（ATICH）CT扫描的动态观察，对指导治疗提供重要的影像学依据。方法：分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为：1／2～2h76例，2～6h14例，6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者，则观察6h后复查CT；病情有加重者随时复查CT。结果：有57例行手术治疗．除首次CT扫描有手术指征的26例外，其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论：对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察，及时了解颅内血肿的变化情况，从而才能及时作出相应的处理。