谈《湿热病篇》辨证和用药特色

薛氏在《湿热病篇》中审因、明病、辨证用药,对湿热病因证施治,说理透彻,言简意赅,条文缕析,论述精辟。师古方而不泥,循规矩又活泼,辨证有法,用药灵活,重法而不拘方名,遣药精而严。可谓“独具卓识,立言明确,而用药精奇”,为后世医家,特别是温病学家所推崇。兹对《湿热病篇》辨证和用药的几个特色作一浅探。 1 立辨证提纲湿热病证情复杂,变化多端,初起必有其特有症状可资鉴别。薛氏通过细致的观察总结出几个主要症状,作为本病辨证的依据。如篇     

不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标比较

目的探讨不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C(Cyst-c)的差异。方法 240例原发性高血压病患者中痰瘀阻络型78例、阴虚阳亢型84例及肾虚型78例。留取患者空腹静脉血、晨起尿液标本,检测各证型患者尿NAG及血清Cyst-c水平。结果痰瘀阻络型尿NAG水平显著低于肾虚型(P<0.05),其余证型尿NAG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。痰瘀阻络型、阴虚阳亢型、肾虚型的血清Cyst-c水平依次增高,且两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压病患者中,肾虚证患者的尿NAG、血清Cyst-c水平高于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者,肾虚证患者的早期肾损害程度重于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者。     

调脂通脉颗粒对ApoE基因敲除小鼠血脂、RLP-C、sICAM-1、sVCAM-1的影响

目的探讨调脂通脉颗粒对ApoE基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠血脂、富含甘油三酯脂蛋白残粒、细胞黏附分子的影响。方法将30只ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组、非诺贝特组及调脂通脉颗粒组,每组10只,另取10只C57BL/6J小鼠作为正常组。模型组及给药组小鼠以高脂饲料饲养,同时给予调脂通脉颗粒或非诺贝特,12周后测富含甘油三酯脂蛋白残粒(RLP-C)及血脂四项;采用ELISA法检测血清细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平;取主动脉根部做石蜡切片,行HE染色观察形态学变化。结果第12周,与模型组比较,调脂通脉颗粒组和非诺贝特组小鼠体重下降。与正常组比较,模型组、非诺贝特组、调脂通脉颗粒组血清RLP-C、TC、TG、HDL-C、LDL-C升高,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,非诺贝特组、调脂通脉颗粒组血清RLP-C、TG降低,差异有统计学意义(P0.05)。与正常组比较,模型组血清sICAM-1、sVCAM-1水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,非诺贝特组、调脂通脉颗粒组血清s ICAM-1、sVCAM-1水平降低,差异有统计学意义(P0.05);非诺贝特组与调脂通脉颗粒组SVCAM-1与正常组比较,差异无统计学意义。HE染色表明模型组主动脉内膜增厚伴易损斑块形成,调脂通脉颗粒组内膜增厚伴稳定斑块。结论调脂通脉颗粒可通过降低RLP-C的水平,减少细胞黏附分子表达,延缓动脉粥样硬化进展。     

基于住院医师规范化培训的临床专业学位研究生培养探索

2012年教育部、卫生部联合下发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高[2012]6号）,明确提出＂改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式,建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的制度＂。为此,我校自2012年起,全面实施临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训接轨制度,2012级临床医学专业学位硕士研究生开始全部参加北京市住院医师规范化培训,实行统一考核。     

肥胖与非肥胖高脂血症病人中医证型特点分析

目的分析肥胖与非肥胖高脂血症病人中医证型的分布规律,为中医辨证论治高脂血症提供思路。方法选取2015年3月6日—2016年1月19日北京中医药大学东直门医院收治的高脂血症病人160例,对血脂异常病人进行流行病学调查和四诊信息收集,探讨肥胖与非肥胖血脂异常病人中医证型分布规律及其差异。按体质指数(BMI)水平进行分组,其中BMI≥25 kg/m^2为肥胖组,BMI<25 kg/m^2为非肥胖组。结果中医证型分布,肥胖组:痰浊阻遏>肝肾阴虚>脾肾阳虚>阴虚阳亢>气滞血瘀;非肥胖组:肝肾阴虚>脾肾阳虚>阴虚阳亢>痰浊阻遏>气滞血瘀。两组病人痰浊阻遏、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢所占百分率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症病人中,肥胖病人以痰浊阻遏实证为主,而非肥胖病人以肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴虚阳亢虚损型证型为主。     

透热转气法治疗持续高热1例分析

[目的]探讨透热转气法对持续高热的治疗效果。[方法]对2011年10月12日至北京中医药大学东直门医院杨惠民教授处就诊的1例高热不退患者,采用透热转气法治疗,观察疗效。[结果]以"透热转气"法治疗该患者,五付药服尽发热终愈,收效甚好。[结论]透热转气法以"给邪出路,透邪外达"为治疗的核心思想,能畅达病邪沿血营气卫外出的通路,收到退热功效。     

尼龙丝树脂夹板固定外伤松动牙的临床疗效分析

目的观察尼龙丝树脂夹板固定法治疗外伤性松动牙的临床效果。方法选择100例牙外伤松动患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用尼龙丝树脂夹板固定法治疗,对照组采用牙弓夹板结扎固定法治疗,观察疗效。结果试验组有效率为96.00%,对照组为80.00%,经卡方检验两者差异有显著性(P<0.05)。结论尼龙丝树脂夹板固定法固定效果佳,是一种美观,易清洁,刺激性小的松动牙固定方法。     

非寄生虫性肝囊肿的手术方式探讨

目的:探讨非寄生虫性肝囊肿(nonparastic h epatic cysts,NHC)的手术方式.方法: 回顾总结我院48例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗经验和体会. 结果①34例囊液较清,行囊肿开窗术,并用电刀尽量烧灼破坏囊壁上皮.②6例囊液中有胆汁成分者,行囊壁部分切除+囊肿空肠Roux-Y内引流.其中1例术中造影证实囊肿和胆总管相通,而加行胆总管切开、胆道外引流.③3例囊液浑浊,提示并发感染,行囊壁切除+囊腔带蒂大网膜填塞,并放置腹腔引流管.④术中囊壁病理报告为鳞状上皮的4例,3例行囊肿完全切除,1例行右肝Ⅴ、Ⅵ两段联合切除.⑤1例为多囊肝并发多囊肾患者,有终末期肝、肾病表现,行肝、肾联合移植. 结论结合囊壁病理结果和囊液成分,对各种不同类型的NHC选择正确的术式非常重要.肝移植是治疗终末期非寄生虫性肝囊肿的方法.     

男性健康志愿者口服大剂量甲羟孕酮胶囊与片剂的药动学和相对生物利用度

目的研究甲羟孕酮胶囊剂在健康男性的药动学和生物利用度.方法10名健康志愿者,随机交叉口服单剂量(400 mg)甲羟孕酮胶囊或片剂,采用HPLC法测定血浆中甲羟孕酮浓度,计算出药动学参数,以甲羟孕酮片剂为标准,对胶囊剂的生物利用度和生物等效性进行评价.结果胶囊剂和片剂分别在2.39±0.63和2.81±0.84 h达到峰值20.8±6.45和17.6±3.96 ng/ml.两种制剂的消除相半衰期分别为14.0±6.12和12.6±1.40 h;血药浓度-时间曲线下面积分别为230.6±57.3和238.0±63.6 ng@h/ml.药-时曲线符合一级吸收的二室模型.以参比制剂甲羟孕酮片为标准,算得甲羟孕酮胶囊的相对生物利用度为(97.5±8.81)%.结论两种制剂吸收程度一致.