医院药库实施零库存管理模式探索

目的：探索医院药库先进科学的管理程序。方法：加强医院内部药品流通领域管理手段。结果：达到确保药品供应,提高药品质量。结论：降低药品损耗,减少医院药品流通资金,强化工作效能。     

白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠血液流变学影响的实验研究

目的 观察白藜芦醇(resveratrol,Res)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠血液流变学的影响.方法 36只大鼠随机分为假手术组、SAP组、Res治疗组(Res,10 mg/kg)3组,每组12只.各组大鼠于制模后第6小时剖杀,检测各组大鼠的血液流变学指标、红细胞脆性及胰腺病理学.结果 SAP组大鼠全血黏度、血浆黏度及红细胞压积均显著升高,红细胞脆性增加;红细胞沉降率和纤维蛋白原降低.而Res组以上各项指标均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Res能有效改善SAP大鼠血液流变学异常,保护胰腺组织.     

继发感染致急性坏死性胰腺炎病变加重的动物模型研究

目的 提供继发感染致急性坏死性胰腺炎胰腺坏死病变加重的实验室依据.方法 24只SD大鼠平均随机分成3组:对照组、以逆行胆胰管注射法制备急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)组与感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP)组.8 h后抽血测定血清淀粉酶、C反应蛋白,并取胰腺组织行光镜、电镜检查和细菌培养.结果 胰腺组织细菌培养阳性率:对照组为0(0/8);ANP组为12.5%(1/8);INP组为100%(8/8).光镜检查结果:对照组未见出血、坏死改变;ANP组可见出血与灶状坏死,中等量炎细胞浸润;INP组出血常见,多见大片状的坏死,大量炎细胞浸润.电镜检查结果:对照组未见异常改变;ANP组可见分泌颗粒增多,粗面内质网轻度扩张;INP组可见分泌颗粒明显增多,粗面内质网扩张明显.ANP组血清淀粉酶、C反应蛋白水平明显升高,而在INP组升高较ANP组更加明显.结论 继发感染确实可导致急性坏死性胰腺炎坏死病变明显加重.     

双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突(附15例临床分析)

目的:评价双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法:采用两把PPH分别在直肠前、后壁齿线上3 cm处作半环,行直肠下端黏膜切除.结果:用双半环直肠下端黏膜切除术治疗15例直肠前突患者,均取得了良好的治疗效果.结论:双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突临床疗效显著,安全可靠.     

白藜芦醇对胰腺癌细胞的抑制作用

目的检测白藜芦醇(resveratrol,Res)体外单独及联合化疗药物对胰腺癌MIAPaCa-2细胞的抑制作用。方法在体外培养条件下观察Res,5-氟脲嘧啶(5-flurouracil,5-FU)和吉西他滨(Gemcitabine,Gem)分别对胰腺癌MIAPaCa-2细胞增殖的影响,然后根据以上抑制结果,选择对MIAPaCa-2细胞抑制率在15%～30%的5-FU或Gem药物浓度,再与不同浓度的Res联合用药。在联合药物处理MIAPaCa-2细胞48 h后,同样用噻唑蓝(methyl thia-zolyl tetrazolium,MTT)法检测联合用药,检测其对细胞增殖的抑制作用。结果Res,5-FU及Gem体外单独用药均能显著抑制MIAPaCa-2细胞的生长增殖,Res联合384.4μmol/L 5-FU或5.0μmol/L Gem后,对MIAPaCa-2细胞增殖的抑制作用显著提高,与单独用药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外Res能显著抑制人胰腺癌MIAPaCa-2细胞的增殖,Res联合5-FU或Gem能显著提高对MIAPaCa-2细胞增殖的抑制作用。     

3TSR对胰腺癌的抑制作用及机制探讨

目的研究血管形成抑制剂3TSR在体内外对胰腺癌的抑制作用,并初步探讨其机制。方法分别在体外培养条件下比较对照组、3TSR、键择(Gem)和3TSR Gem组对胰腺癌MIAPaCa-2细胞增殖及凋亡的影响,以及对裸鼠原位移植瘤肿瘤体积、细胞增殖指数及凋亡的影响。结果体外培养时3TSR对胰腺癌细胞无增殖抑制及诱导凋亡的作用,而Gem对胰腺癌细胞具有明显的抑制增殖及诱导凋亡的作用,但3TSR与Gem在体外无协同作用。体内实验时3TSR组、Gem组和3TSR Gem组肿瘤体积较对照组分别缩小70.1%,79.3%和84.9%;3TSR组、Gem组和3TSR Gem组胰腺癌细胞增殖指数分别为(19.7±3.1)%,(8.1±1.9)%和(13.2±4.2)%,其中3TSR组增殖指数与对照组比较差异无统计学意义,而Gem组和3TSR Gem组细胞增殖指数明显小于对照组和3TSR组(P<0.05);3TSR组、Gem组和3TSR Gem组胰腺癌细胞凋亡率分别为(5.0±2.2)%,(21.1±4.2)%和(22.8±4.2)%,其中3TSR组胰腺癌细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),而Gem组和3TSR Gem组细胞凋亡率显著大于对照组和3TSR组(P<0.05);3TSR组及3TSR Gem组血管内皮细胞凋亡率又高于对照组和Gem组(P<0.05)。结论3TSR体内外对胰腺癌细胞无直接增殖抑制及诱导凋亡作用,但能显著减少肿瘤体积,其机制可能与诱导内皮细胞凋亡有关;3TSR与化疗药物Gem合用未明显提高胰腺癌的治疗效果。     

术中胃镜定位食管微小间质瘤切除5例

食管间质瘤(gastrointestinal stromal tumorS in esophagus,GIST)较为罕见,是食管间叶源性肿瘤,起源于食管未定向分化的间质细胞.2008年1月互2010年12月,我们为5例食管微小间质瘤的病人通过术中胃镜定位顺利切除了肿瘤,取得了满意疗效,现报道如下.资料和方法 本组中男3例,女2例;年龄26 ～ 58岁,平均45 6岁.体检发现3例;因暖气、反酸行胃镜检查发现2例.全组患者术前均行胃镜、食管钡餐检查,其中食管微小间质瘤发现于胸上段食管2例,胸中段食管3例.     

带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗。方法36例股骨颈骨折患者，其中Garden Ⅲ型14例，Ⅳ型22例。采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗，随访2～8年。结果36例骨折中34例全部获得愈合，有1例骨折不愈合并内固定断裂，行全髋关节置换治疗，1例1年后爱生股骨头坏死。结论Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重，骨折端血供中断，带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接，愈合后恢复股骨头血供，对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义。     

拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.     

保留棘突腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管及中央椎间盘突出症的可行性。方法：在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘症56例。结果：经2－10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生。结论：保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大,治疗腰椎管狭窄中及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效。值得临床推广应用。