创伤修复与功能重建的主要进展

损伤及中毒在2005年我国居民死亡原因中占第五位，在众多损伤中，更好地进行组织结构的修复和功能重建是各级医生的重要任务。本文从骨支架的修复与重建、组织移植修复组织缺损、神经损伤的修复、残缺手的修复与功能重建、关节功能重建、引导或诱导组织再生的生物活性人工材料、工程化组织移植、生长因子促进组织修复和再生、干细胞移植等9个方面进行阐述。     

显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死

目的：报道采用显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死２３例的临床效果。方法：３例采用带掌背血管蒂的骨瓣月骨植入术；２０例采用月骨切除和带血管蒂的豌豆骨移位替代月骨。结果：随访８～５１个月，平均３０个月。２２例腕痛缓解，腕关节活动改善，背伸达正常的５３．４％，屈曲达４４．２％，握力达正常侧的８０．９％。Ｘ线照片显示带掌背血管蒂骨瓣月骨内植入后月骨密度降低。带蒂豌豆骨转移位置正常，２例术后２年发现豌豆骨萎缩。腕高比值０．４９，ＭｃＭｕｒｔｒｙ指数０．２９．桡舟角平均５６．８。结论：应用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法，月骨缺血性坏死Ⅱ期应采用月骨再血管化手术。     

重视掌,指骨骨折的早期治疗

重视掌、指骨骨折的早期治疗杨志明在手外科，掌、指骨骨折的发生率较高。据华西医科大学附属第一医院骨科１９８４年５月～１９９２年５月住院病人统计，掌、指骨骨折占手外科住院病人的１１％。在非急诊病人住院中，由于早期处理不当导致畸形、骨折不愈合，遗留功能障碍...     

游离足趾移植再造拇指或手指(6例报告)

本文报告应用第二足趾游离移植再造拇指或手指6例。讨论了应用第二趾的优点,切取好第二趾是手术成功的关键。介绍了移植操作要点及第2～5指的再造。     

国产氨利酮对血液灌流犬离体窦房结和乳头肌以及麻醉犬的血流动力学效应

本文报道国产氨利酮对血液灌流犬离体窦房结与前乳头肌标本,以及麻醉犬血流动力学和心肌耗氧量的影响,并与进口品作对比。结果表明:国产氨利酮有较强的正变力作用和一定的正变时效应,对麻醉犬有增强心功能但不改变心肌耗氧量的作用。以上各效应与进口品比较无明显差异。     

游离脚趾移植再造拇指或手指六例报告

拇指或多个手指的缺失,对伤员生活、工作都会带来很多困难。过去采用的拇指或手指再造方法,有手术次数多、需时长,感觉、运动差等缺点。由于显微外科技术的进展,目前趋向于采用游离脚趾移植再造拇指或手指的方法。我院骨科从1977年8月以来,行脚趾移植再造拇指和手指手术6例,简要报告如下。     

带血管蒂组织瓣移位术在骨科的应用

1985年以来,我们采用多种带血管蒂组织瓣移位术治疗四肢创伤组织缺损、肿瘤切除后组织缺损及重建功能共210例,男145例,女65例。年龄为5～65岁,平均24.6岁。用于上肢126例,下肢84例。创伤性组织缺损166例,炎症性组织缺损14例,肿瘤切除后组织缺     

血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导脐静脉内皮细胞表达E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的影响

目的 研究血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导的脐静脉内皮细胞E-选择素和单核细胞趋化蛋白1表达的影响,并初步探讨血管紧张素(1-7)的作用机制,阐明血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ在炎症方面的拮抗作用.方法 经形态学及抗VⅢ因子抗体免疫荧光染色鉴定的人脐静脉内皮细胞,按以下分组加入不同干扰因素进行实验.实验分组:①对照组:不加干预因素;②血管紧张素Ⅱ组:加入血管紧张素Ⅱ100 nmol/L;③血管紧张素(1-7)组:加入血管紧张素(1-7)1 000 nmol/L;④血管紧张素Ⅱ+血管紧张素(1-7)组:分别用血管紧张素(1-7)10、100、1 000、10 000 nmol/L预处理30 min后,再加入血管紧张素Ⅱ100 nmol/L;⑤血管紧张素Ⅱ+血管紧张素(1-7)+血管紧张素(1-7)受体拮抗剂A-779组:先用1 000 nmol/L A-779预处理30 min后,再用终浓度为1 000 nmol/L血管紧张素(1-7)预处理30 min,最后加入终浓度100 nmol/L血管紧张素Ⅱ.各组用酶联免疫吸附法和逆转录聚合酶链反应从蛋白和mRNA水平检测E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的表达情况.结果 正常细胞生长良好,呈鹅卵石样镶嵌排列,细胞透明度大,轮廓不清.荧光免疫组化染色法,可检测到培养的人脐静脉内皮细胞的VⅢ因子相关抗原为阳性.①与对照组比,血管紧张素Ⅱ(100 nmol/L)使E-选择素(25.39±1.97μg/L)和单核细胞趋化蛋白1(238.71±5.51 ng/L)的蛋白分泌量明显增加, E-选择素和单核细胞趋化蛋白1 mRNA的表达显著升高(均P<0.01);②血管紧张素(1-7)(1 000 nmol/L)使E-选择素(3.72±0.95μg/L)和单核细胞趋化蛋白1(90.24±9.82 ng/L)的蛋白分泌量降低,E-选择素和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达亦降低(均P<0.01);③混合刺激组中血管紧张素(1-7)(10～10 000 nmol/L)减少E-选择素蛋白合成,分别为21.15±1.31、17.41±1.94、12.71±1.84、9.46±1.40μg/L,均低于血管紧张素Ⅱ组(均P<0.01);同时也减少单核细胞趋化蛋白1蛋白合成,分别为214.57±7.16、196.83±8.20、176.63±8.93、155.52±8.19 ng/L,均低于血管紧张素Ⅱ组(均P<0.01);④混合刺激组中,与AngⅡ组比较,血管紧张素(1-7)(10～10 000 nmol/L)呈剂量依赖性的抑制AngⅡ刺激E-选择素、单核细胞趋化蛋白1 mRNA的表达(均P<0.01);⑤加入血管紧张素(1-7)受体拮抗剂A-779后,血管紧张素(1-7)的作用消失.结论 血管紧张素(1-7)通过其特异性受体Mas拮抗血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的表达,并呈浓度依赖性.     

留置中心静脉导管引流胸腔积液的临床体会

目的探讨和研究留置中心静脉导管引流胸腔积液的临床体会。方法将64例中量以上胸腔积液患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组和对照组各32例,其中对照组采用传统的胸腔穿刺抽液术,观察组则采用胸腔留置中心静脉导管进行引流,对两组患者的引流效果进行统计对比。结果观察组出现胸膜反应及胸痛现象的概率为3.13%(1/32);对照组出现胸膜反应及胸痛现象的概率为12.50%(4/32)。观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液患者留置中心静脉导管引流的效果明显优于传统的穿刺抽液,患者的胸膜反应及胸痛现象的发生率要明显较低,值得在临床上加以推广和应用。     

九原区2008-2012年肺结核病例转归分析

目的：了解包头市九原区结核病控制项目实施后2008-2012年5年来肺结核病例登记及治疗转归的情况,为九原区结核病控制可持续地发展提供科学依据。方法：运用回顾性调查方法,对九原区2008-2012年结核病登记报表进行统计分析及治疗转归队列分析。结果：在2008-2012年共登记肺结核症状可疑者2 625例,可疑肺结核病人逐年增多;痰涂片检查发现涂阳病例共462例,新发涂阳病例共408例,新涂阳登记率从2008年的30.85/10万上升到2012年的41.78/10万;新登记肺结核共810例,肺结核新登记率从2008年的53.23/10万上升到2012年的95.31/10万;新发涂阳的408例中治愈387例,新发初治涂阳治愈率94.64%,治愈率从2008年91.9%提高到2012年的97.7%。结论：九原区推行的现代结核病控制策略达到了预期规划的目标。