全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的比较全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的疗效。方法选取我院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者84例,随机分为观察组和对照组,观察组行全髋关节置换术,对照组行双极人工股骨头置换术,比较两组效果。结果观察组总并发症发生率为4．76％,对照组总并发症发生率为21．43％,观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显多于对照组（P〈0．05）。结论全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗,各有其优越性。     

微创入路在全膝关节置换术中的应用观察

目的 探讨微创入路在全膝关节置换术中的应用效果.方法 选取我院行全膝关节置换术治疗的患者94例,随机分为观察组和对照组,观察组经微创入路进行手术,对照组经传统入路进行手术,比较效果.结果 观察组切口长度、术后引流量、使用杜冷丁支数和下地行走时间明显少于对照组,术后第3个月,观察组HSS评分为(86.43±9.64)分,对照组HSS评分为(78.74±12.63)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创入路用于全膝关节置换术,术后疼痛轻、美观、恢复快、预后优越.     

基于HEART评分急性非创伤性胸痛患者分诊工具的构建

目的 通过科学的方法,构建急性非创伤性胸痛患者分诊工具,为急诊临床实践提供客观可靠的参考依据。方法 以HEART评分为理论基础,通过文献研究、分析甘肃省某三级甲等医院急性非创伤性胸痛患者回顾性资料,采用Delphi法对22名从事急诊护理管理、急危重症、心内科临床或护理工作的专家进行2轮函询,并确定指标权重。结果 2轮函询专家有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.931、0.832,肯德尔和谐系数分别是0.223、0.305（P<0.001）。最终形成的急性非创伤性胸痛患者分诊工具包括一级指标10项、二级指标36项。结论 急性非创伤性胸痛患者分诊工具构成合理,研究方法适用,研究结果可信度高,为急诊胸痛分诊提高效率、优化流程提供了客观依据。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆问骨折是近年来被广泛接受的一种有效方法。我院自2000年8月～2005年11月共治疗89例取得满意疗效，现总结报告如下。     

骨桥蛋白反义基因在肺癌浸润与转移中的作用

目的探讨骨桥蛋白（OPN）反义基因对肺癌细胞增殖和浸润转移的影响。方法（1）PCR扩增获得人OPN基因,pcDNA3.1（＋）载体连接。酶切、测序。（2）脂质体介导将pcDNA3.1-ANOPN基因转入ECA109,G418筛选获得稳定表达ANOPN基因的转染细胞A54-ANOPN,及表达空载体的A54-vect细胞,空白对照A54。RT-PCR检测mRNA。体外观察对比各组间倍增时间、黏附、侵袭及迁移能力的差异。结果成功构建了pcDNA3.1-ANOPN质粒,测序结果与GenBank中公布的序列同源性为100%。与A54-vect、A54相比,A54-ANOPN细胞OPN mRNA表达明显降低;倍增时间增加;黏附、侵袭及迁移能力明显降低。结论ANOPN基因的稳定表达明显抑制肺癌细胞的恶性表型。     

山莨菪碱治疗阿奇霉索引起的胃肠道反应

山莨菪碱是治疗感染性休克、平滑肌痉挛性绞痛、血管痉挛、脑栓塞等有效药物。2007年9月至2009年9月我们根据山莨菪碱的解除内脏平滑肌痉挛作用的特点,与阿奇霉素联合应用,以减轻由阿奇霉素所致的胃肠道不良反应,效果满意。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗老年肺癌的疗效比较

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除(C-VATS)与传统开胸肺叶切除治疗老年肺癌疗效的差异,阐
明全胸腔镜的独特临床疗效。方法：选择65岁以上无糖尿病、慢性支气管炎、心脏疾患等并发
症的肺癌手术患者80例,按患者意愿选择手术方式,全胸腔镜组（C-VATS）40例,开放手
术组(OPEN)40例,比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带
管时间、术后住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率、术前及术后平均静息心率等。结果：C-V
ATS组手术时间［(193.12±59.06)　min］长于OPEN组［(167.17±54.01)　min］（P<0.05）;C-VATS
组淋巴结清扫数量［(14.6±7.5）枚］与OPEN组［（15.2±4.5）枚］比较差异无统计学意
义（P>0.05）;术后疼痛程度(线性视觉模拟评分)C-VATS组（2.54±0.12）较OPEN组（4.61±
0.10）明显减轻（P<0.05）;C-VATS组术后平均带管时间［（6.41±3.32） d］少于OPEN组［（11.67±4.13）
d］（P<0.05）;C-VATS组术后住院时间［（8.52±3.25）　d］少于OPEN组［（14.76±6.11）　d］
（P<0.05）;C-VATS组术中失血量［（231.28±203.15）　mL］与OPEN组［（213.33±187.18）　mL］比较差异无
统计学意义(P>0.05);C-VATS组术后胸引量［(1 597.83±1 049.29)　mL］与OPEN组［（1 690.68±1043.37）　mL］比较差异无统计学意义（P>0.05）;C-VATS组术后常见并发症发生率与OPEN组比较差异无统计学意义（P>0.05）。C-VATS 组和OPEN组患者术后静息心率均显著高于术前;患
者术后静息心率C-VATS组于术后第3天恢复至术前水平,OPEN组于术后第7天恢复至术前水平。结论：C-VATS相对传统开胸手术,创伤小、疼痛轻、术后恢复快,临床上适合老年患者应用。     

短双歧杆菌携带内皮抑素和干扰素γ的特性及其抗小鼠肺癌的作用

目的：以短双歧杆菌为载体,以内皮抑素（ES）和干扰素γ（IFNγ）为目的基因,探讨携带目的基因的短双歧杆菌在小鼠体内的分布特性及其抗小鼠肺癌的效果。方法：构建原核表达载体pNZ44-IFNγ及pNZ44-ssEndostatin,电穿孔法将质粒转入用3H-TdR标记的短双歧杆菌,筛选鉴定。制备荷瘤小鼠,实验分为对照组(Control)、双歧杆菌无质粒组（B-b）、双歧杆菌空质粒组（B-b-pNZ44）、双歧杆菌内皮抑素组（B-b-pNZ44-ssEndostatin）、双歧杆菌干扰素组（B-b-pNZ44-IFNγ）和双歧杆菌联合组（B-b-pNZ44-ssEndostatin + B-b-pNZ44-IFNγ）,通过尾静脉注射和灌胃给予携带目的基因的短双歧杆菌。观察短双歧杆菌在小鼠体内的分布情况,以及移植瘤体积、小鼠免疫学指标和肿瘤间质微血管密度(IMVD)的变化。结果：成功构建了携带目的基因的短双歧杆菌。经尾静脉注射后,实验动物的心脏、肝脏、肺脏和肾脏中双歧杆菌逐步被清除,从第3天开始,各器官中放射活性较第1天明显降低（P<0.05）;肿瘤组织的放射活性随时间延长逐渐增加,从第3 天开始放射活性与第1天比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过灌胃和尾静脉注射携带目的基因的短双歧杆菌,能抑制小鼠肺癌移植瘤的生长,并且增加CTL细胞活性、NK细胞活性和TNFα分泌活性,降低IMVD。结论：携带ES和IFNγ的短双歧杆菌能够靶向性地在肿瘤组织中定植,并通过免疫增强和抑制血管生成等机制起到抗肿瘤作用。     

全肺切除术后无瘘性脓胸的治疗(附5例报告)

1临床资料 1986年1月-2003年1月本科治疗的全肺切除158例中,术后发现脓胸10例(无瘘性脓胸5例,有瘘性脓胸5例),其中只用胸腔冲洗疗法治疗的无瘘性脓胸5例为研究对象.年龄45～63岁,男性4例,女性1例.病侧:左侧4例,右侧1例.原发病:肺癌3例,肺脓肿1例,支气管扩张大咯血1例.发现脓胸时间为全肺切除术后10 d～10个月.随诊3～10年无一例复发.①脓胸冲洗方法:插入1～2个引流管,根据胸部CT判断脓胸腔比较大,1个引流管得不到有效治疗故插入2个引流管.     

肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,肾上腺转移癌占所有肿瘤的8.3%[1].国外报道尸检肾上腺转移发生率为25%～45%[2].肺癌中孤立肾上腺转移发生率为1.62%～3.50%[3].为了探讨肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗效果,我们对1990年至2006年我院收治26例肺癌孤立肾上腺转移病人资料进行总结分析,报道如下.