新型冠状病毒肺炎防控疫情后期有序开展择期手术的麻醉预案管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展至今,全国开始开展复工复产。各级医院在做好COVID-19防控工作的同时,也已逐步恢复日常的诊疗工作。其中择期手术涉及麻醉科、手术科室及辅助科室等众多相关科室。如何在开展择期手术的同时做好COVID-19的防治工作,避免交叉感染,成为麻醉科(含手术室)感染控制工作的重中之重。中华医学会麻醉学分会组织专家共同讨论,综合各项疫情防控指导文件,总结COVID-19防控期间开展择期手术的预案管理及建议供医务人员参考。     

股骨近端髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折

目的研究青壮年股骨转子间骨折的临床特点及应用股骨近端髓内钉(PFN)的治疗效果。方法对51例50岁以下青壮年股骨转子间骨折患者采用PFN治疗,并对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析。结果随访3个月~3年,患者无螺钉断裂、松动、股骨头切割等,无感染、髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无股骨头缺血坏死及骨折延期愈合或不愈合等并发症,髋关节功能评价优良率为95.8%。结论PFN内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤少、手术时间短的优点;轴心固定符合股骨转子间的生物力学要求,内固定可靠,能早期获得功能锻炼,减少了术后并发症,适合术后活动要求高的青壮年股骨转子间骨折的治疗。     

《国际功能、残疾和健康分类·髌股关节疼痛》临床实践指南(一)

美国物理治疗协会(APTA)骨科分会基于功能、残疾和健康国际分类(ICF)制定髌股关节疼痛临床实践指南.指南首先说明了制定方法、髌股关节疼痛对应的国际疾病分类ICD-10编码及ICF相应的编码;此外,通过回顾最新的同行评议文献对证据水平进行评分,并对髌股关节疼痛相关的评估和物理治疗方案提出推荐意见及其等级说明.其内容分...     

老年腰椎间盘突出症诊疗指南

腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症患者呈逐渐增多的趋势.鉴于老年腰椎间盘突出症作为一种特殊类型的腰椎间盘突出症类型,有必要对老年腰椎间盘突出症的诊疗方法进行总结和规范其诊疗流程.本指南遵循循证医学的原则,参照2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》和20...     

早期活动标准化管理方案在老年髋部骨折患者术后管理中的构建及应用

目的 探讨早期活动标准化管理方案在老年髋部骨折患者术后管理中的构建及应用。方法 回顾性选取本院2020年2月至2022年2月收治的100例老年髋部骨折患者,依据术后管理方法将其分为常规化管理组和标准化管理组,各50例。常规化管理组实施常规化管理方案,标准化管理组实施早期活动标准化管理方案。比较两组的管理优良率、术后恢复指标、髋关节功能、步行功能、日常生活活动能力、生活质量及满意度。结果 标准化管理组的管理优良率为92.00%,高于常规化管理组的76.00%(P<0.05)。标准化管理组的术后首次下地锻炼时间和住院时间短于常规化管理组,术后3 d可行走距离长于常规化管理组（P<0.05）。管理后,两组的Harris、Holden及日常生活活动能力量表（ADL）评分均高于管理前,且标准化管理组高于常规化管理组（P<0.05）。管理后,两组的疼痛/不舒服、焦虑/抑郁评分均低于管理前,自理照顾、行动能力及日常生活能力评分均高于管理前,且标准化管理组优于常规化管理组（P<0.05）。标准化管理组的满意度为88.00%,高于常规化管理组的72.00%(P<0.05)。...     

泡沫塑料在制作胎盘铸型标本中的应用

制作铸型标本的填充剂颇多,但大多价格昂贵、材料来源困难、操作复杂。因此,人们应按器官组织的形态特点和研究观察的目的要求进行选择;同时要根据扬长补短的原则,调整充填剂的配制[1]。我们在制作胎盘铸型标本的过程中,发现泡沫塑料是一种很好的填充剂,不仅理化性能较好,而且来源广泛、配制容易、操作简便。现报道如下。1材料与方法1.1材料新鲜完整的足月分娩胎盘标本,清洁的白色泡沫塑料和二甲苯或乙酸乙脂、30℃～40℃生理盐水、20～30ml塑料注射器、18～20号针头、适量的红、蓝色油画颜料等。1.2方法将胎盘放置于盛温生理盐水的方盘内,…     

采用踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果

目的 观察踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果.方法 对2017年1月至2019年1月安徽省蚌埠市第三人民医院骨科收治的内踝骨折患者50例的临床资料进行回顾性分析.依手术治疗方法分为研究组和对照组,对照组(n =25)患者接受常规切开复位内固定手术,研究组(n =25)患者接受踝关节镜下闭合复位经皮...     

中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果分析

目的 探究中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及对患者视觉模拟疼痛量表(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、骨代谢指标的影响。方法 选取茂名市中医院2020年1月至2022年1月收治的60例无神经症状胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为对照组(30例,中医手法复位联合开放椎弓根钉内固定手术)和观察组(30例,中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定手术),均于术后随访12个月。比较两组患者手术情况,术前(T₀)、术后24 h(T₁)、术后6个月(T₂)和术后12个月(T₃)VAS与ODI评分、骨代谢指标及伤椎矢状位后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比,以及随访期间并发症发生情况。结果 观察组患者手术、住院及术后初次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与T₀时比,两组患者T₁～T₃时VAS、ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨...     

脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科（ERAS）理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过专家组反复讨论,针对脊柱结核手术患者围手术期管理达成共识,供广大医务工作者在临床工作中参考。本共识主要内容包括：脊柱结核手术的目的及围手术期ERAS进程的主要问题,术前宣教,术前评估,抗生素使用及皮肤准备,麻醉管理,手术时机及要点,围手术期血液管理,输液管理,疼痛管理,耐药脊柱结核的检测与管理,并发症的预防和处理,医用管路管理,术后康复训练及出院后管理。     

上皮性卵巢癌症患者血清和肿瘤组织中ACRBP表达与一线化疗效果和预后的关系

目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清和肿瘤组织中顶体素结合蛋白(ACRBP)表达与一线化疗效果和预后的关系。方法 使用从基因表达谱互动分析数据库中获得的数据分析卵巢癌(OC)中ACRBP mRNA的表达和预后作用。收集2019年10月至2021年12月在该院接受手术的95例EOC患者的组织标本和血清样本。另外,收集30例卵巢良性肿瘤物组织样本作为良性肿瘤对照组,收集30例健康志愿者血清样本作为健康对照组。采用免疫组织化学染色法检测组织ACRBP表达。一线化疗完成后,使用实体肿瘤疗效评价标准1.1版评估化疗效果分为敏感组和耐药组。敏感组包括完全缓解(CR)者和部分缓解(PR)者,耐药组包括疾病稳定(SD)者和疾病进展(PD)者。结果 公共数据库中,OC患者组织ACRBP mRNA表达明显升高(P<0.05),且其高表达与总生存期(OS)较差有关。临床样本中,ACRBP主要在EOC肿瘤细胞的细胞质中表达,而在良性对照组卵巢组织中均未检测到ACRBP。一线化疗耐药组患者组织ACRBP表达显著高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.001)。组织ACRBP表达预测一线化疗耐药的受...