彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺良恶性病变诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的107例乳腺良性病变和100例乳腺癌患者的临床资料。将患者术前CDU和FFDM检查结果与最后诊断对比,评价两项检查方法各自的准确性及两项联合的诊断效能。结果所有患者术前均行CDU和FFDM检查,CDU、FFDM及两项联合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性分别为88%和82.24%;89%和75.7%;97%和88.78%。经ROC分析,对乳腺良恶性病变诊断的整体准确性依次为两项联合>CDU>FFDM。CDU,FFDM对乳腺癌肿块影显示率分别为95%和70%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。对绝经前、后乳腺癌检出率,CDU分别为9 3.5%和8 3.3%(P>0.0 5),FFDM分别为8 0.4%和9 6.3%(P<0.0 5)。绝经前乳腺癌检出率CDU与FFDM无明显差异(P>0.05),绝经后乳腺癌检出率FFDM高于CDU(P<0.05)。结论 CDU检查对肿块敏感性高,FFDM对绝经后乳腺癌的检出率高;两者联用可提高对乳腺良恶性病变诊断的整体准确性,降低误诊率和漏诊率。     

甲状腺乳头状癌中p16/p53/p38MAPK/Wip1通路的改变及意义

目的研究甲状腺乳头状癌中p16/p53/p38MAPK/Wip1通路的改变及临床意义。方法应用免疫组织化学方法,检测70例PTC组织和20例正常甲状腺组织中Wip1,p38MAPK,p53及p16蛋白的表达,并将Wip1蛋白高表达与p38MAPK,p53,p16蛋白表达进行相关性分析。结果 PTC组织中Wip1蛋白高表达率为64.3%(45/70),与正常甲状腺组织(0/20)有明显差异(P<0.01);Wip1高表达率在年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分期各因素分组间差异无统计学意义(均P>0.05);Wip1蛋白高表达与p3 8 MAPK,p5 3,p1 6蛋白表达呈负相关(r=-0.6 2 0,r=-0.3 5 6,r=-0.550,均P<0.0 1)。结论PTC中存在p1 6/p5 3/p3 8 MAPK/Wip1通路异常,其机制可能与Wip1异常上调后抑制p3 8 MAPK,p5 3,p1 6有关。Wip1可能为甲状腺癌治疗的潜在靶点。     

我院2009年门诊使用抗菌药统计结果分析

目的：指导门诊医生合理应用抗菌药物,为抗菌药物的应用提出合理建议,使医生应用抗菌药物时更加严格掌握适应证,采用正确的用药方法和合理的剂量,有效控制抗菌药物滥用现象.方法：随机抽取2009-01～12门诊处方3602张,时18岁以上病人使用抗菌药物进行统计、分析.结果：3602张门诊处方中有1478张使用了抗菌药物,占41.03%;使用抗菌药物7类18个品种,以喹诺酮类和头孢菌素类为主.结论：我院门诊合理使用抗菌药物是主流,但在药物的使用方法、剂量、配伍等方面存在不合理现象,抗菌药物给药方案有待改进.     

5·12汶川地震灾后精神卫生应对思考

成都市第四人民医院在"5·12"汶川特大地震后积极展开工作,取得了突发重大灾难性危机事件后的精神卫生应对实践成效与经验,灾后一年比灾后半年创伤后应激障碍发生率下降12.3%。本思考立足实践工作,围绕灾后精神卫生应对工作的内容及其成效、灾后精神卫生应对工作中凸显的问题、灾后精神卫生工作的建议三个方面进行总结和反思,以期为政府应急管理机制的完善提供参考。     

祛瘀通经方治疗慢性前列腺炎不育症的机制与效果研究

目的探讨祛瘀通经方联合抗生素治疗慢性前列腺炎合并不育症的临床疗效和可能机制。方法收集整理男科收治并确诊的慢性前列腺炎合并不育症患者232例,随机分为两组,各116例。对照组口服盐酸左氧氟沙星与新硒宝治疗;治疗组服用盐酸左氧氟沙星与新硒宝的同时加用自拟祛瘀通经方。治疗前后分别进行精液与前列腺液常规检查,同时检测精液中精浆弹性硬蛋白酶和中性α-葡萄糖苷酶含量、血清瘦素的水平并观察治疗效果和不良反应发生率。结果与治疗前比较,两组精液量、精子密度、精子活动力、精子成活率和精子畸形率均较治疗前明显改善、精液中精浆弹性硬蛋白酶和前列腺液中白细胞数量明显降低,前列腺液中卵磷脂小体数量明显增多(P0.01),治疗组精液液化时间明显缩短、血清瘦素水平明显降低、中性α-葡萄糖苷酶含量明显升高(P0.05);与对照组比较,治疗组精液常规检查各项指标改善更显著、精液中精浆弹性硬蛋白酶、前列腺液中白细胞数量、血清瘦素水平和总不良反应发生率明显降低,精液中中性α-葡萄糖苷酶含量和前列腺液中卵磷脂小体数量明显增多,慢性前列腺炎治疗总有效率明显提高(P0.05)。结论祛瘀通经方联合抗生素治疗慢性前列腺炎能提高疗效并降低不良反应发生率,同时提高精液与精子质量,其可能机制是降低血清瘦素水平和精液中精浆弹性硬蛋白酶含量。     

婴幼儿反复呼吸道感染免疫功能检测及云芝糖肽作用探讨

目的：研究婴幼儿反复呼吸道感染的细胞及体液免疫状态和云芝糖肽的治疗效果。方法：分析采用间接免疫荧光法和比色法检测婴幼儿反复呼吸道感染不同病期的Ｔ细胞亚群和免疫球蛋白含量,并用比浊法检测ＩｇＧ和ＩｇＡ亚类。结果：婴幼儿反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫指标均低于对照组,云芝糖肽治疗后均恢复正常或明显改善,总有效率９７．６％。结论：婴幼儿反复呼吸道感染患儿存在Ｔ细胞免疫缺陷和免疫球蛋白低下,咀ＩｇＧ２,     

从血瘀论辨治男科疾病及临床意义

葛建立教授在男科疾病治疗方面积累了丰富的临床经验,认为当代男科疾病具有多瘀多滞的基本特点,临证中主张以中医基础理论为指导,从引起血瘀的基本病因入手治疗男科疾患,以“久病入络、络脉瘀阻”为切入点,以“瘀血、浊毒”为关键病机,制定“活血化瘀、化浊解毒”为基本大法,基于此而遣方用药取得满意疗效。文章总结葛建立教授从血瘀论辨治男科疾病临证经验,以期其能为今后临床治疗男科疾病提供思路和参考。     

不同治疗方法对下肢深静脉血栓发生肺栓塞影响的对比研究

目的 对比不同治疗方法对下肢深静脉血栓形成发生肺栓塞的影响.方法 回顾性分析2002年8月至2008年6月201例下肢深静脉血栓形成患者,男性97例,女性104例;年龄24～83岁,平均60.4岁.其中血栓发生于左侧肢体174例,右侧24例,双侧3例.所有患者发病≤7 d,入院时无肺栓塞,且均获得随访.按治疗方法分为:单独溶栓抗凝组,手术取栓后溶栓抗凝组及置入下腔静脉滤器后溶栓抗凝组.分别计算各组住院期间和随访期间3组肺栓塞的发生率.结果 单独溶栓抗凝组住院期间有症状肺栓塞发生率为2.8%(3/107),下腔静脉滤器组、手术组无肺栓塞发生,3组间差异无统计学意义(P=0.425).出院后随访6～72个月,平均24个月.随访期间单独溶栓抗凝治疗组及手术取栓组无肺栓塞发生,下腔静脉滤器组肺栓塞发生率为2.4%(1/42)且死于肺栓塞,3组间差异无统计学意义(P=0.656).结论 三种治疗方法对下肢深静脉血栓形成、发生有症状肺栓塞的影响并无差异,下腔静脉滤器的置入应严格掌握适应证.     

纳米粒子介导的p27kip1基因转染对静脉平滑肌细胞增殖的抑制作用

目的探讨以纳米粒子为载体的人p27kip1基因转染对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用.方法聚乳酸聚乙醇酸共聚物包载p27kip1基因,制备纳米级粒子混合物.转染培养的大鼠血管平滑肌细胞,流式细胞仪分析细胞周期.建立自体静脉移植动物模型,随机分成转基因组、空白载体对照组、单纯静脉移植组.分别于术后3、7、14、28 d取材,进行苏木素-伊红(HE)及Verhoeff 染色检测内膜厚度、Western blot检测p27kip1基因蛋白的表达、免疫组织化学法,检测外周血增殖细胞核抗原(PCNA)、E2F表达.结果转基因组表达蛋白,3、7、14 d较其他俩组明显增多(P<0.05);转基因组内膜平均厚度较其他组明显减少(P<0.01),对照组及单纯静脉移植组之间差异无统计学意义(P>0.05);转基因组PCNA的表达7～28 d较其他组明显降低(P<0.01),其E2F的表达7～14 d较其他组显著降低(P<0.01);对照组及单纯静脉移植组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论纳米粒子可以作为转基因载体,p27kip1抑癌基因的表达能够有效抑制自体静脉移植后内膜平滑肌细胞的增殖.     

中外医疗保险制度差异辨析

文章将国内外医疗保险制度进行了比较，从东西方医疗保险的背景、性质、心理差异及社会效果4方面进行了阐述。