肝移植术后淋巴组织增生性疾病的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)

目的探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病(posttransplant lymphoproliferative disease,PTLD)的诊断和治疗。方法回顾性分析1例肝移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献。结果 2003年10月至2011年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心随访的336例肝移植术后患者中有1例发生PTLD,发生率为0.3%。该例患者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、腹部不适、多处淋巴结肿大和肝脏占位病变等,淋巴结活组织检查提示B细胞源性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤,确诊为PTLD。经减少免疫抑制剂用量、抗炎,对症支持治疗无效后死亡。结论肝移植术后PTLD的临床表现不典型,易被误诊或延误诊断,预后甚差。治疗以减少免疫抑制剂用量、抑制淋巴细胞增殖、对症支持治疗为主。     

CRRT 治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法（Continuousrenal replacement therapy,CRRT）治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效。方法选取尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症患者100例,按随机数字表将患者分为两组,对照组50例,采用常规内科治疗,观察组50例,在对照组治疗的基础上采用CRRT治疗,比较两组的疗效。结果经CRRT治疗1个月后,观察组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、平均肺静脉压等血流动力学指标均显著低于治疗前,且低于对照组（P均〈0．05）;肾功能指标（BUN、Set）、心功能指标（BNP、LVEF、LVEDD）、炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平及电解质Na＋、K＋、Cl-水平改善均显著优于治疗前,且优于对照组（P均〈0．05）;治疗1周后,观察组患者病情缓解时间与病情缓解率[（1．23±0．05）d、100％]均显著优于对照组[（8．65±3．64）d、86％],全部患者进行为期1年的随访,观察组患者病死率明显低于对照组（6．00％ vs 26．00％,P〈0．05）。结论CRRT在稳定血流动力学,清除炎症因子与调节水电解质平衡的基础上改善患者的心功能与肾脏功能。     

2型糖尿病患者微血管病变危险因素及临床指标变化的研究

将282例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并微血管病变组(A组)、无微血管病变组(B组),检测其22个相关临床指标,如病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白及C肽等,并对其进行Logistic多因素回归分析.结果 两组β2-微球蛋白、收缩压、年龄、病程、血尿素氮与高密度脂蛋白比较均有统计学差异(P均<0.05);但仅β2微球蛋白、空腹C肽及病程与微血管病变发生呈显著正相关(P均<0.05).提示β2-微球蛋白、空腹C肽及病程是T2DM微血管病变的危险因素.     

脊椎动物FGFs受体蛋白的进化分析

目的：探讨14种脊椎动物中成纤维细胞生长因子家族(fibroblast growth factors,FGFs)的特异性受体家族成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)蛋白的分子进化模型,并对其蛋白质结构和功能进行初步的分析。方法：基于最大似然法,综合运用NCBI、InterPro等在线生物信息数据库和Linux生物信息分析平台,对14种处于不同进化地位的脊椎动物的FGFRs进行系统进化分析。结果：构建了14种脊椎动物FGFR1、FGFR2、FGFR3、FGFR4的系统进化树,分析了氨基酸含量分布模式、蛋白序列平均疏水值和保守蛋白序列的结构域分布模式。结论：14种脊椎动物FGFRs的系统进化分歧跟各个物种的种属进化基本相适应,但又有其个性化的特征,它们的分子和物理特点体现了结构与功能相适应的普遍原则。     

74例小儿肠系膜淋巴结炎临床分析

目的:分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床发病特点,总结诊治方法。方法:对本院2013年2月-2013年10月确诊收治的74例小儿肠系膜淋巴结炎患儿的诊治情况进行回顾性分析。结果:74例患儿均有不同程度的腹痛,主要部位为脐周痛(67.45%)和右下腹痛(26.7%),多为阵发性腹痛,间歇期如常。男性患儿略多与女性,年龄以4-7岁为主,多数患儿腹痛前有发热、咳嗽、腹泻、呕吐等症状,腹部彩色多普勒超声均显示肠系膜淋巴结肿大。结论:小儿肠系膜淋巴结炎多并发于呼吸道或消化道感染,发热、脐周及右下腹痛是其常见表现,腹部彩色多普勒超声可以确诊,预后良好,但应与阑尾炎鉴别。     

现阶段医疗机构维权措施的思考

在医疗纠纷案件举证倒置规则实施过程中,我们体会,医疗维权是医患双方需要共同面对的问题,医疗机构同样需要维权,现就我们管理工作中的几点体会探讨如下。一、现阶段医院应实施以主动维权为主导的维权模式医疗机构及其医护人员应当主动依据国家有关法律法规的规定,规范自己的医疗行为,加强自律,在医疗过程中完善和保全依法行医的医疗文件,减少和避免医疗事故和医疗纠纷,充分应对可能的医疗诉讼。这是从防范医疗纠纷角度入手的主动医疗维权,它能保障医疗质量,因而是一种积极有效的维权。主动维权要靠强化管理来执行,我们针对以往工作中医务人…     

西咪替丁的临床新用途

西眯替丁(Cimetidine CMD),为H_2受体阻滞剂。近年来,CMD 的临床新用途进一步拓宽,取得了一定进展,现综述于下。一、乙型肝炎HBeAg 阳性者升田采用CMD 治疗HBeAg 阳性的乙型肝炎患者,分为类固醇脱离加CMD(Ⅰ组)、类固醇脱离加阿糖腺苷加CMD(Ⅱ     

经病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床观察

目的 观察并总结经病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效。方法 选择超急性期脑梗死患者62例，随机分为治疗组35例及对照组27例。治疗组在脑梗死发病6h内经病灶侧颈总动脉给予尿激酶1-2万u／kg加入生理盐水250ml加压滴注1h，并给予减轻脑水肿、神经保护剂等治疗，1周后观察疗效。对照组在脑梗死发病6h内经静脉以尿激酶1-2万u／kg加入生理盐水250ml加压滴注1h，余治疗同治疗组，1周观察疗效。结果 治疗组神经功能缺损评分积分下降明显，与对照组相比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 脑梗死超急性期病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗，安全有效，操作方便，不良反应少。     

双侧丘脑梗塞致痴呆、狂食症1例报告

患者，女，６８岁。因寡言少语、答非所问、暴食２天于１９９７年９月４日入院。既往有高血压病史４年，间断服用复方降压片。１９９７年９月２日晨起出现精神失常，懒言少语，反应迟钝。回答问题有的正确，有的则答非所问。记忆力、计算力及定向力较差。终日思睡，每日睡...     

腮腺肿瘤的超声和CT表现

腮腺肿瘤临床较少见，本文总结分析了33例经临床手术病理证实的腮腺肿瘤的超声和CT检查资料。以提高腮腺良恶性肿瘤的超声和CT鉴别诊断水平。