利多卡因口腔局部麻醉致过敏性休克继发急性肺水肿1例

1病例资料患者,女,27岁,2020年4月13日因"牙疼2+天"于口腔门诊就诊。体检见左右下后牙区红肿,右侧明显;36牙、46牙大面积缺损;46牙叩痛明显。X片示:36牙、46牙底穿。临床诊断:(1)牙龈脓肿;(2)46牙残冠。患者既往体健,无药物及食物过敏史;家族史无特殊。拟在局麻下行右下第一磨牙(46牙)拔除术,于14:35给予2%盐酸利多卡因注射液(重庆迪康制药有限公司;批号:20191120) 3 ml局部浸润麻醉。浸润麻醉后约1 min,患者诉呼吸困难、听力丧失,立即予平卧并氧气枕吸氧,转入急诊观察治疗。     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

探讨浅部吸痰在气管插管机械通气患者中的安全性

目的 探讨浅部吸痰在气管插管机械同期患者中的安全性.方法 选取我院2013年1月至2016年1月100例患者,随机分为实验组和对照组,每组50例.对两组患者在吸痰前1 min、吸痰后5 min的心率、收缩压、指脉血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、气道峰值的变化情况进行记录.对比两组患者吸痰前后痰鸣音改善情况、患者舒适度以及机械通气时间;记录两组患者吸痰中出现的刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、痰痂堵塞情况、机械通气5天内呼吸机相关肺炎发生率,并进行对比.结果 实验组患者在心率增加值、收缩压增加值、呼吸频率增加值方面明显低于对照组(P<0.05);实验组患者出现刺激性咳嗽、粘膜损伤出血发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 浅部吸痰在气管插管机械通气患者中有着较强的安全性和有效性,值得在临床推广应用.     

<胸外伤诊治新技术研讨学习班>在成都举行

华西医科大学附属第一医院主办的"胸部创伤诊治新技术研讨学习班",已于1999年7月5～8日在成都举行.来自四川省各地、华西创伤协作网成员单位所在地,以及湖北、重庆、广东、湖南、云南等地的部分医院、急救中心和医科大学的60多名胸外科、创伤外科、普外科、急诊外科医师和部分医院管理学家参加了学习和研讨.     

采用“V”形串联布局的治愈性建筑——里格斯医院“北翼”建筑群项目

围绕哥本哈根的里格斯医院新扩建的“北翼”建筑群项目,从设计理念、立面造型、交通流线等方面阐述了其设计特色。     

Wellens综合征1例及其鉴别诊断

正1病例资料患者,男性,29岁。3 d前无明显诱因开始出现胸痛,位于胸骨后,性质剧烈,伴出汗,活动及静息状态下均有发作,每次发作持续约10 min可缓解,1～2次/d,2 d前因胸痛发作急来我院急诊就诊,胸痛时急诊心电图检查示窦性心动过缓,无缺血改变(图1)。超声心动图检查示三尖瓣轻度反流。诊CT     

贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗NVG的临床观察

目的：观察贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。

方法：收集2014-01/2016-07我院眼科确诊的NVG患者36例36眼,所有患者均采用贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合丝裂霉素处理的小梁切除术治疗。分别于术前、术后1d(玻璃体腔注射后1d),1、3、6、12mo(小梁切除术后1、3、6、12mo)观察患眼虹膜表面新生血管消退、眼压、视力、滤泡形态、抗青光眼药物使用等情况。

结果：随访1a,本组病例手术完全成功26眼,部分成功7眼,失败3眼。术后1、3、6、12mo眼压(18.183±6.993、19.586±6.198、18.722±5.263、19.089±4.133mmHg)均明显低于术前(39.997±5.827mmHg)和术后1d(39.647±5.690mmHg),差异均有统计学意义(P<0.05); 术后1、6mo眼压均明显低于术后3mo,差异均有统计学意义(P<0.05); 其余术后各时间点眼压两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6、12mo LogMAR视力(0.686±0.202、0.622±0.157、0.631±0.179、0.711±0.177)均明显优于术前(0.833±0.207)和术后1d(0.806±0.188),差异均有统计学意义(P<0.05); 术后3、6mo LogMAR视力均明显优于术后1mo和术后12mo,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后使用抗青光眼药物的数量差异有统计学意义(t=11.131,P<0.05)。

结论：贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗NVG疗效确切。     

多发性骨髓瘤周围神经病变临床特征分析

目的探讨多发性骨髓瘤周围神经病变(MMPN)患者的临床和神经电生理异常表现。方法回顾性分析2010年3月至2018年6月山西省人民医院诊断的35例MMPN患者的临床资料。所有患者均进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)及皮肤交感反应(SSR)。结果 MMPN患者最常见周围神经受累的表现为感觉异常(25例,71%),包括根性疼痛(3例,9%)、双下肢或上肢痛觉减弱(18例,51%)、运动障碍(15例,43%)、双下肢膝反射或踝反射减低或消失(13例,37%)以及自主神经障碍症状(20例,57%)。感觉神经传导速度(SCV)异常和(或)运动神经传导速度(MCV)异常共29例(83%)。上肢NCV异常13例,上肢潜伏期延长5例,波幅降低10例;下肢NCV异常8例,下肢潜伏期延长6例,波幅降低4例。SSR检查发现17例(49%)异常。仅上肢SSR异常8例,上肢潜伏期延长2例,波幅降低7例,波形消失1例;仅下肢SSR异常6例,下肢潜伏期延长1例,波幅降低4例,波形消失2例;上下肢SSR均异常3例。结论 MM最常见的周围神经系统损害表现为"袜子和手套样"分布的感觉减退,自主神经也可累及;NCV检查是诊断MMPN的一种基本方法,SSR对于检测MMPN自主神经障碍有重要作用。     

四川省卫生资源地域分布公平性分析

摘要:目的　对四川省卫生资源配置公平性进行分析,为卫生资源优化配置提供参考。方法　运用统计描述,洛伦兹曲线、基尼系数对机构、床位、卫技人员、医生、护士在四川所辖市（州）配置的地域分布进行评价。结果　机构、床位、卫技人员、医生、护士洛伦兹曲线均远离绝对公平线,基尼系数均大于0.4。2008-2012年,卫生资源按地域分布的不公平状态未能有效改善。结论　四川省卫生资源配置按地域分布处于严重不均衡状态,需要在确保人均卫生资源拥有量的同时,注重卫生资源的均衡分布。