吸收性合成缝线缝合阴道断端56例分析

我院1996年10月~1998年6月应用美国商氰胺公司DEXON Ⅱ,2~0号可吸收性合成缝线(观察组)缝合经腹全子宫切除术的阴道断端56例,并随机抽取同期全子宫切除术丝线缝合阴道断端53例作为对照组,比较分析结果如下:1 资料与方法实施全子宫切除术两组病人随机选择手术方式、手术指征、病人年龄、营养状态等均无差异,均采用连续硬膜外麻醉,经腹全子宫切除术,术后常规应用抗生素预防感染。阴道断端缝合方法:观察组采用DEXON Ⅱ缝线连续锁边缝合;对照组     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

老年人Richter氏疝并发肠梗阻的治疗体会

肠梗阻是外科常见急症，临床上疝引起的肠梗阻并不少见，但由Richter氏疝引起的肠梗阻则因病变隐蔽，易引起误诊误治，常导致严重后果。我们1997～2003年共收治4例老年病人，现报告如下。     

ANH联合氨甲环酸对全膝关节置换术失血量和输血量的影响

目的观察急性等容血液稀释(ANH)联合氨甲环酸对全膝关节置换术失血量和输血量的影响。方法将98例全膝关节置换术患者通过电脑随机法分为ANH组和联合组,每组49例。ANH组行术中ANH,联合组采用ANH和氨甲环酸联合应用。观察两组患者自体输血前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)变化及术前、术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体变化,记录患者失血量、异体血输注量、尿量和术后引流量。结果联合组自体输血后Hb、Hct平均水平明显高于ANH组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后D-二聚体水平明显高于ANH组,差异有统计学意义(P0.05);联合组失血量、异体血输注量及术后1d引流量明显少于ANH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体输血与氨甲环酸联合应用可明显减少全膝关节置换术中失血量和异体血输注量,有一定的临床推广价值。     

术中关节腔注射氨甲环酸与肾上腺素对老年全膝关节置换术后出血的影响

目的观察术中关节腔内注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)与肾上腺素对老年全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后出血的影响。方法选择2015年1月—2016年5月霸州市第二医院行初次单侧TKA手术的老年创伤性膝关节炎患者168例为研究对象,采用随机、双盲的方法将符合纳入和排除标准的168例患者分为观察组、对照A组及对照B组,每组56例。观察组在松止血带前关节腔内注射1g TXA和0.25mg肾上腺素,对照A组在松止血带前关节腔内注射1g TXA,对照B组关节腔内注射生理盐水50m L。观察比较3组患者术后3d血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)下降值,围术期总出血量、术后引流量及隐性出血量。记录和比较3组患者异体输血率、术后3个月内下肢静脉血栓(DVT),术后3d大腿、小腿周径变化率及皮下瘀斑面积1%发生率。结果观察组术后3d Hb和Hct下降值以及围术期总出血量、术后引流量、隐性出血量均明显低于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P0.05);对照A组术后3d Hb和Hct下降值以及围术期总出血量、术后引流量、隐性出血量均明显低于对照B组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组皮下瘀斑面积1%发生率、术后3d大腿、小腿周径变化率低于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术后超声检查和随访未发现症状性DVT发生。结论关节腔内注射TXA与肾上腺素可有效减少TKA术后出血,且安全性高,具有一定的推广应用价值。     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

氨甲环酸使用方式对创伤性膝关节炎全膝关节置换患者失血量的影响

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)使用方式对创伤性膝关节炎全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者失血量的影响。方法选取霸州市第二医院2014年1月—2017年2月符合纳入标准的行单侧TKA手术治疗的创伤性膝关节炎患者128例,其中男性36例,女性92例;年龄56~81岁,平均68.2岁。按照数字列表法,分为对照组、静滴组、腔内注射组、局部冲洗组,每组32例。对照组不应用TXA治疗;静滴组为松止血带前15min给予TXA 0.5g稀释于100m L生理盐水中静滴;腔内注射组在关节囊缝合后通过引流管关节内注射TXA 0.5g;局部冲洗组为手术切口关闭时用TXA 0.5g稀释于250m L生理盐水中冲洗治疗。比较4组患者总失血量、显性失血量、隐性失血量,红细胞输注量及输注率。对手术后不良事件及并发症进行随访。结果 (1)不同组别患者在性别比、平均年龄、体质量指数、置换前血红蛋白、手术时间及止血带使用时间等方面比较均无统计学差异(P0.05);(2)静滴组和腔内注射组总红细胞丢失量、显性失血量、隐性失血量、红细胞输注量及输注率均低于局部冲洗组和对照组(P0.05)。腔内注射组显性失血量低于静滴组、局部冲洗组和对照组,静滴组隐性失血量低于腔内注射组、局部冲洗组和对照组;(3)手术后随访均无下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生。结论关节腔内注射TXA可有效减少术后的引流量,而静脉滴注可有效减少隐性失血,二者均能显著减少术后出血和输血。     

氨甲环酸静脉和关节腔联合应用减少老年患者TKA失血的临床研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)静脉和关节腔联合应用减少老年患者全膝关节置换术(TKA)失血的有效性和安全性。方法选择2015年3月至2016年10月霸州市第二医院行TKA的老年重度膝关节炎患者159例,根据知情同意原则和随机数字列表法,将159例患者分为静脉滴注组、关节腔注射组及联合应用组,每组53例。静脉组松止血带之前10min使用0.5g TXA静脉滴注;关节腔组缝合后经引流管关节腔内推注0.5g TXA,夹闭引流管6h松开;联合组松止血带之前10 min使用0.5g TXA静脉滴注,缝合后经引流管关节腔内推注0.5g TXA,夹闭引流管6h松开。比较3组置换后引流量、隐性失血量、置换后血红蛋白(Hb)下降值、输血量及不良事件发生率。结果 3组患者年龄、性别、身高、体质量指数(BMI)、置换前Hb、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、手术时间等基线数据比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合应用组置换后引流量、隐性失血量、置换后12hHb下降值、人均输血量均明显低于静脉滴注组及关节腔注射组,差异有统计学意义(P0.05)。各组间不良事件发生率无明显差异(P0.05)。结论 TXA静脉和关节腔联合应用可有效减少老年患者TKA失血,且不增加不良事件的发生风险。     

老年食管贲门癌手术92例回顾分析

我科自1991～1996年对92例老年食管贲门癌病人施行手术冶疗，占同期同类手术的28％。手术效果满意．报告如下。